APP下载

如何正确使用开塞露

2020-01-13王敏

家庭医学·下半月 2020年4期
关键词:开塞露肠壁甘油

王敏

前不久,我接诊了一位70岁的女性患者。患者三天大便未解,到药店买了开塞露。在厕所剪开后便插入肛门口,马上就解大便,但拉出来是开塞露;又加量,直至加到了支,累的满头大汗,也没有解出大便。我让她侧卧躺下,指诊发现有粪便堵在肛门口。掏出较大的粪块后,用她带来的开塞露缓慢挤入两支,嘱咐她平躺一会后如厕,解出较多粪便。

临床上有许多患者在家中不太会使用开塞露,所以导致效果不好。今天,就和大家聊聊如何正确使用开塞露问题。

開塞露的成分是什么

开塞露有两种制剂,一种是甘油制剂,另一种是甘露醇与硫酸镁复方制剂。两种制剂成分不同,但原理基本一样,都是利用甘油或山梨醇的高浓度,即高渗作用,软化大便,刺激肠壁,反射性地引起排便反应,再加上其具有润滑作用,能使大便容易排出。

甘油制剂中甘油浓度为50%,日常应用较多。甘露醇是山梨醇的异构化体,硫酸镁中的镁离子和硫酸根离子均不易为肠壁所吸收,能使肠内渗透压升高,刺激肠壁的传人神经末梢,反射性地引起肠蠕动增加而排便。

开塞露怎么用

1.堵肛门的粪块应先掏出。便秘时,若感觉大便都到了肛门口了,费大劲解不出,最好带薄膜手套,食指往肛门里摸一摸,看看是否有粪块堆积。先掏出较大、堵在肛门口的粪块,再把润滑剂打进去。这样,药物才能起润滑作用。这是因为肛门的口不大,可上面的直肠腔却会因大便堆积变得很宽阔。好比有一个广场,只有一个容一人通过的小出口,大家你推我挤往外涌,谁都出不去。把门口那几个不守规矩的拽出来,大家按顺序也都能出来了。

2.患者用药时的体位要正确。大部分病人都是蹲在厕所使用开塞露,这是不推荐的。比如前述的女病人,就是在家里卫生间使用开塞露,开塞露没有挤入直肠上方,而是漏到外面,这样就起不到效果。其实,开塞露的作用机理是利用甘油的作用,刺激肠壁黏膜,反射性地刺激肠蠕动,引起排便反应;再加上具有润滑作用,使大便容易排出体外。如果不能进入肠腔,就不能起到应有的效果。所以,患者最好能侧卧在床上,并适度垫高臀部,挤出点药物润滑一下肛周,当开塞露颈部进入肛门3厘米左右时,深吸气,用力挤压药瓶的球部,把药都挤进直肠内里,慢慢拔出药瓶。

3.用药后应停留一段时间。药物打入直肠后,在床上以原来的姿势躺5~10分钟,当患者有便意感并感到自己已无法控制时,再去卫生间排便。因为开塞露要在直肠内保留5分钟以上才会起效,去卫生间过早,甘油未起到刺激和润滑作用,开塞露就先解出来了。有些便秘严重的患者,药物停留的时间可能需更长。

4.开塞露需用两支以上。由于开塞露瓶体后面不好挤压,一支能挤进去2/3就不错了,量太少。因此需要用两支以上。

5.甘油灌肠剂的通便效果更強。有些患者使用开塞露仍不能排便,可以尝试用甘油灌肠剂,通便效果更理想。

使用开塞露要注意什么

1.开塞露不宜常用。开塞露属于刺激性泻药,久用很可能会导致患者的依赖性,形成没有强烈刺激就不能排便的习惯。随着使用时间的增长,肠壁对刺激的敏感性会慢慢变得越来越弱,最后导致开塞露再难发挥作用。

2.养成良好生活习惯。粪便进入直肠时,容积达150~200毫升,直肠腔内压力升至7.3kPa(千帕),方可刺激直肠壁内感受器及其附近感受器产生神经冲动,引起肛门内括约肌舒张,使粪便排出体外。也就是说,直肠有足够量大便,才会引起肛门内括约肌舒张。因此,对于那些大便量多、且质地相对较软的患者,开塞露使用效果较好。而进食过少、进食过于精细、饮水又较少者,致使大便量少、干结的患者,作用就会较差或无效。养成良好生活习惯,适当进食高纤维食物,如五谷杂粮、蔬菜(萝卜、韭菜、生蒜等)、水果(苹果、红枣、香蕉、梨等),增加饮水量,以及适当运动,是防治便秘必备三招,有利于缓解便秘,使粪便顺利排出。

猜你喜欢

开塞露肠壁甘油
开塞露 你会用吗
肠壁增厚分层并定量分析对小肠坏死的诊断价值
如何正确使用开塞露
高频超声诊断小儿原发性小肠淋巴管扩张症
腹性紫癜所致肠壁改变与肠系膜上动脉血流参数变化超声观察
用好开塞露学学这几招
“开塞露”的正确使用方法
腹部计算机断层扫描提示大肠肠壁增厚的临床意义
HPLC-ELSD法测定丽水薏苡仁中甘油三油酸酯的含量
双金属改性的Ni/SiO2催化剂甘油催化重整制合成气