你对过敏知多少

王意

过敏是人体免疫系统的过敏反应。正常的情况下，由于人体免疫系统的保护作用，外来物质进入人体后，如果被机体识别为有用或无害物质，则这些物质将与人体和谐相处，最终将被吸收、利用或被自然排出;如果这些物质被识别为有害物质，机体的免疫系统就会立即做出反应，将其驱除或消灭。免疫系统的免疫应答是人体防卫体系重要的功能之一，但是如果这种应答超出了正常范围，即免疫系统对正常组织、有害物质都进行攻击，就会发生“过敏反应”。过敏反应是一种疾病，因为无害物质被攻击，正常的身体组织会受到损害，甚至免疫系统可能对机体本身的组织进行攻击和破坏，对人体造成较严重的危害。

根据我国北京地区的统计，在一般人群中过敏的发病率约为15%;太平洋有些地区的过敏性疾病甚至高达50%。目前，过敏已成为最常见的全球性疾病之一。

导致过敏的原因

外因外因即我们熟悉的过敏原，是进入人体后能够导致免疫系统发生异常反应的外界物质。常见的过敏原有食物、吸入物、微生物以及昆虫毒素、药物、异种血清和物理因素等。其中由食物过敏引发的过敏疾病占过敏总数的90%左右。

内因引起过敏的内因即人的体质。容易发生过敏的人通常具有“过敏体质”。过敏体质是指某类人群的免疫系统过于敏感，容易“不辨敌友、无端攻击”，从而导致过敏的发生。另一方面，过敏多具有遗传性，临床上发现，如果双亲都有过敏性疾病，其子代有75%的可能发生过敏性疾病，并且发生在幼年的概率较高。随着年龄增长，过敏现象会逐渐减少。

过敏的分型

临床上根据Coombs和Gell于1963年提出的分型原则，将过敏分为四个类型。

I型——速发型该型是过敏的主要代表，常见有荨麻疹、血管性水肿、过敏性鼻炎、哮喘、花粉症及多数青霉素、头孢菌素过敏等。

II型——细胞毒性型又称为细胞溶解型超敏反应，如药物引起的溶血性贫血、血小板减少性紫癜、急性肾小球肾炎、天疱疮及类天疱疮等。

III型——免疫复合物型又称血管炎型过敏反应。常见的如某些药物引起的血清病样综合征、荨麻疹、狼疮性肾炎等。

IV型——迟发型是T淋巴细胞介导的免疫损害，临床上最常见有过敏性湿疹、变应性/接触性皮炎等。

过敏也有潜伏期

当医生诊断患者是对某种物质引起的过敏性疾病时，常有患者提出质疑，表示“原来用过没有不适反应，现在怎么会过敏了呢”？其实，过敏性疾病也有潜伏期，只是发病过程远比感染性疾病复杂得多，一般患者难以认识到，故产生了“只要用过这种物质没有过敏反应，以后也不会发生过敏”的错误观念。

过敏性疾病都有一个致敏过程，一般I型过敏反应诱导期约为4天，II型、III型、IV型为1～2周。也就是说，人体初次接触过敏原时，机体处于诱导期，不会发生过敏反应。这也是为什么新生儿初次注射青霉素前免皮试。当机体再次接触过敏原时则会引起过敏反应，称为激发期。I型多在数分钟到1小时内出现全身性反应，II型、III型、IV型一般在24～72小时内产生明显的炎症反应。

通俗地讲，初次进入体内的过敏原就像敌人侵人人体的先遣部队，悄无声息地在体内安营扎寨，发展敌对势力及异己分子，等后续队伍进入人体后与其整合，集中力量且有针对性地破坏细胞、组织、血管乃至器官。所以出现了“原来用过没有不适反应，现在就过敏了”。

过敏反应与过敏性疾病过敏的发病率很高，文献报道约有1/3的人在一生中患过过敏性疾病。世界卫生组织的数据表明，目前全球有22%～25%的人患过敏性疾病，并以每10年23倍的速度增加，仅在我国就有2亿多人患病。因此，过敏和抗过敏是现代人不可回避的严峻挑战。

临床上将过敏大致分为过敏反应和过敏性疾病。前者是机体对过敏原作出异常反应的全身综合征。后者则是过敏累及某特定机体组织，导致了某种疾病的发生。常见的过敏性疾病有过敏性哮喘、过敏性鼻炎、某些皮炎等。下面给大家介绍两种常见过敏性疾病的表现及治疗、预防措施。

1.蕁麻疹

荨麻疹是一种常见的皮肤过敏症状，由各种因素致使皮肤黏膜血管发生暂时性炎症性充血与大量液体渗出，造成皮肤局部水肿性的损害。发作次数从每天数次到数天一次不等。海产类、果仁类、草莓类、香料、牛奶、啤酒或含有酒精的饮料均可能引起荨麻疹。

荨麻疹大致可分为急性和慢性两种。急性荨麻疹起病较急，皮损常突然发生，为局限性红色大小不等的风团，皮损大多持续半小时至数小时自然消退，自觉剧烈瘙痒、灼热感，部位不定，可泛发全身或局部;慢性荨麻疹表现为风团反复发作，时多时少，常经年累月不愈，可达2个月以上，在病程中时轻时重，如晨起或临睡前加重，有的无一定规律，全身症状一般较轻，大多数患者找不到病因。

此外还有特殊类型荨麻疹。如过敏性荨麻疹，由于过敏性机理引起，发作时皮肤会出现水疱状的疹子，瘙痒，常伴有四肢麻木、呼吸困难等;人工性荨麻疹，是用指甲或钝器划皮肤时，即发生与划痕相一致的条状隆起，不久消退，伴有瘙痒;寒冷性荨麻疹，表现为对冷空气、冷水等寒冷环境产生免疫变态反应;日光性荨麻疹，皮肤暴露于日光或人工光源后数秒至数分钟后，局部出现瘙痒、红斑、风团等，严重者同时可有畏寒、乏力、晕厥、痉挛性腹痛、支气管痉挛等症状;接触性荨麻疹，皮肤接触某些过敏原后发生风团、红斑等皮肤症状。其他还有胆碱能性荨麻疹、压迫性荨麻疹、急性蛋白过敏性荨麻疹等。

荨麻疹的治疗多采用内服抗组胺药物、皮质激素类药物临时抑制。如口服西药，口服激素，外用溶液洗剂、乳剂、泥膏、油剂、软膏、乳剂、涂膜剂、酊剂及硬膏等。但鉴于每个人的身体状况不一样，建议患者应该先咨询医生意见，不要盲目吃药。

荨麻疹的预防主要须在饮食上多加注意。一定要注意不要在短时间内食用大量高蛋白物质，不要大量饮酒。

可以用排除进食法进行过敏原排除。首先可连续吃以下部分食物3周：大米、青菜、胡萝卜、土豆、南瓜、菜籽油、糖、食盐、以及各种绿叶菜;然后每天加食一种上述易过敏食品，食后观察数天，看是否发生急性荨麻疹，如果引发了急性荨麻疹，说明患者可能是对所加食品发生了过敏，就要及时停食此类食品，以后避免进食该类食物。

2.过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是指易感个人接触过敏原后，主要由免疫球蛋白E（IgE）介导，机体的免疫活性细胞和细胞因子等参与的，以发作性喷嚏、流涕和鼻塞为主要症状的鼻黏膜慢性炎症性疾病。以儿童和青壮年多见，本病还可诱发哮喘。

病因

1.尘螨。主要是屋尘螨和粉尘螨。屋尘螨以人类皮屑为食，主要存在于床垫、枕头、地毯、家具、毛绒玩具中;粉尘螨分布广泛，可在动物饲料、面粉、食品、废棉花、仓库及房屋灰尘中出现。与人接触密切，喜温暖潮湿。想要彻底清除是一件非常困难的事。唯一的方法就是保持干燥，将湿度控制在50%以下，并将家里整理得一尘不染，才有根除的可能。

2.花粉。有明显的区域性及季节性。多为风媒花，由于飘散量巨大且能远距离传输，可影响离花粉源数百公里的人群。常见的有蒿属、豚草、苋科、藜科等以及槭树、云杉、构树、柏树、杨、柳、梧桐及向日葵等，以豚草和蒿致敏性最强。因此，户外活动后洗澡很重要。

3.动物皮屑和分泌物。猫、狗、兔等及家畜的上皮脱屑，唾液、尿等排泄物均具抗原性，且脱屑比毛的抗原性更强。近年来饲养宠物者日渐增多，出现越来越多由动物皮毛致敏者。

4.真菌。可向室内、外环境中释放变应原孢子，湿热环境中生长迅速;常见的有间链孢霉、单孢枝霉、锈霉、黑粉霉、蠕孢霉、曲霉、青霉、根霉、镰刀霉、念珠菌、酵母及蘑菇孢子等。

5.昆虫。蟑螂、蚊、蝇、蜂、蛾、蝶等的鳞、毛、蜕皮、脱屑、残骸、分泌物及排泄物等均可成为过敏原。

治疗及预防

过敏性鼻炎的治疗原则是避免过敏原暴露，合理使用抗组胺药和糖皮质激素，有条件的患者可应用特异性免疫疗法。针对IgE的单克隆抗体对重症过敏性鼻炎有良好效果，但价格昂贵。目前还不能完全治愈过敏性鼻炎，但标准化综合治疗可以很好的控制症状，提高患者生活质量。

急性期患者出現严重鼻塞影响呼吸，或诱发支气管哮喘，或出现过敏性休克等严重过敏反应时应立即就近就医，采取紧急治疗。非急性期的患者可以服用药物治疗。常用有抗组胺药，是治疗轻度间歇性鼻炎及持续性鼻炎的首选药，对鼻痒、喷嚏、鼻分泌物增多症状有效，分口服和鼻喷剂两种;糖皮质激素，多使用鼻内糖皮质激素制剂，鼻黏膜局部作用强，可将全身不良反应降到最低，常用的药物有布地奈德、糠酸莫米松、丙酸和糠酸氟替卡松等;抗胆碱药，用于治疗鼻黏膜分泌物量多的患者;等。另外，中医中药、针灸对过敏性鼻炎也有一定疗效，可根据临床情况综合使用。

过敏性鼻炎无法彻底治愈，需要长期治疗和慢病管理。家属应帮助患者创造有利于控制病情的生活环境，安抚鼓励患者，帮助患者调节情绪，保持乐观积极的心态。日常生活中要避免接触过敏原，如花粉、尘螨等;避免冷刺激，如满头大汗时立刻吹空调、喝冷饮;房间注意通风，及时打扫，保持环境清洁、干爽，减少灰尘;等。并时刻观察患者有无发病及发病情况，以便及时就医治疗。