理气定喘丸联合甲强龙治疗哮喘急性期的效果分析

梁 艳

（营口市中医院，辽宁 营口 115000）

支气管哮喘（简称哮喘）属于一种气道慢性炎性疾病，由气道上皮细胞、中性粒细胞、T淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞等多种细胞共同参与，这种慢性炎性反应可导致机体的气道反应性增加，从而出现可逆性气流受限，进一步诱发胸闷、气急ā喘息、咳嗽等症状反复性发作，多于清晨或夜间发作。根据病程，可将哮喘分为非急性发作期、急性发作期。当前关于哮喘急性期的治疗主要采取白三烯调节剂、糖皮质激素等抗炎药及茶碱类、抗胆碱药、β2肾上腺素受体激动剂等支气管舒张药进行治疗。糖皮质激素是目前用于控制哮喘急性发作的常用药物。理气定喘丸属于一种中药成方制剂，由紫苏梗、紫苏子、陈皮、紫苏叶、法半夏、当归等23味中药组成；具有补肺定喘、祛痰止咳之效。笔者旨在探讨理气定喘丸与甲强龙联合治疗哮喘急性期的临床疗效，以期为哮喘急性期的临床治疗提供实践指导参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机将2017年6月至2018年6月本院收治的80例哮喘急性期患者分为观察组（n=40例）和对照组（n=40例），观察组中男性患者23例，女性患者17例；年龄50～68岁，平均（55.52±4.42）岁；合并疾病：高血压病4例，冠心病3例，糖尿病2例。对照组中男性患者22例，女性患者18例；年龄50～68岁，平均（55.56±4.45）岁；合并疾病：高血压病3例，冠心病2例，糖尿病3例。观察组及对照组患者的性别、年龄、合并疾病等一般资料均衡可比，均有P＞0.05。

1.2 方法：对照组患者予以甲强龙治疗，甲强龙用法：0.9%氯化钠注射液100 mL+甲泼尼龙琥珀酸钠注射液40 mg，日2次静点。连续治疗7 d。

观察组患者予以理气定喘丸与甲强龙联合治疗，甲强龙的用法用量与对照组一致。理气定喘丸方药组成：紫苏梗、紫苏子（炒）、陈皮、紫苏叶、茯苓、法半夏、苦杏仁（炒）、莱菔子（炒）、川贝母、芥子（炒）、款冬花、桑白皮（蜜炙）、黄芪（蜜炙）、紫菀、百合、白术（麸炒）、天冬、麦冬、地黄、知母、阿胶（蛤粉炙）、何首乌（黑豆酒炙）、当归组成。每次1丸，每日1次。连续治疗7 d。

1.3 观察指标：对比分析两组患者的哮鸣音消失时间、哮喘持续时间及临床疗效。临床疗效判断标准：①无效：患者的临床体征及表现未见任何改善，肺内啰音无发生任何改善；②有效：患者的临床体征及表现明显改善，且肺内啰音明显减少；③显效：患者的临床体征及表现基本消失，且肺内啰音基本消失。总有效率=（有效例数+显效例数）/组内总例数×100%。

1.4 统计学处理：数据统计均采用统计软件SPSS20.0进行统计分析，进行t或卡方检验，P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者的临床症状缓解时间比较：观察组及对照组的哮鸣音消失时间分别为（7.51±1.64）d、（11.28±2.34）d；哮喘持续时间分别为（1.42±0.06）d、（1.93±0.16）d；两组比较，P＜0.05。

2.2 两组患者的临床疗效比较：观察组总有效率为95.00%（38/40），其中无效2例，有效22例，显效16例；对照组总有效率为77.50%（31/40），其中无效9例，有效26例，显效5例；两组比较，P＜0.05。

3 讨 论

糖皮质激素可抑制T淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞等多种细胞的活性，并能提高血管平滑肌和气道对儿茶酚胺的敏感性，减少炎性递质释放，从而有效抑制气道黏膜增生和炎性反应，因此已经成为治疗哮喘急性期的一种常用药物[1]。甲强龙属于一种中效糖皮质激素，其在机体内可被胆碱酯酶分解变为游离甲泼尼龙，血浆半衰期约为2.3～4 h，具有起效快、不良反应轻、疗效确切等优点。甲强龙的作用机制主要包括：①生物半衰期短，不良反应小；②可抑制变态炎性反应，缓解充血水肿，减少炎性细胞的浸润，从而有效保持机体气道的通畅程度；③可对支气管平滑肌产生直接的松弛作用[2]；④可提高机体的应激能力，并能改善机体的循环功能；⑤提高β受体的敏感性，并能促进环磷酸腺苷的合成，降低痰中神经氨酸的含量，从而降低痰液的黏度，从而促进痰液的排出；⑥避免溶酶体酶和过敏活性物质的释放。理气定喘丸具有祛痰止咳、清咽利隔、补肺定喘之效；可用于肺虚痰盛所致的口渴咽干、心悸气短、胸隔满闷咳嗽痰喘等[3]。

本研究结果显示，观察组的哮鸣音消失时间、哮喘持续时间均明显低于对照组，临床疗效明显高于对照组，结果表明，采用理气定喘丸与甲强龙联合治疗哮喘急性期患者，可有效缓解患者的临床症状，并能有效提高临床疗效。