手法复位联合甲磺酸倍他司汀治疗耳石症的疗效评价

张显飞

（中国人民解放军第二三〇医院耳鼻喉科，辽宁 丹东 118000）

耳石症又被称为良性阵发性位置性眩晕，是一种较为常见的眩晕疾病类型，关于耳石症的病因尚未明确，临床诊断具有一定的难度[1]。当前关于耳石症的治法主要以缓解临床症状治疗为主，仍未有根治的方法。随着医学技术水平的不断提高，手法复位治疗在耳石症的应用越来越广泛。本研究旨在探讨手法复位与甲磺酸倍他司汀治疗耳石症的临床疗效，以期为耳石症的临床治疗提供实践指导参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机将2017年1月至2018年6月本院收治的108例耳石症患者分到观察组（n=54例）和对照组（n=54例）。所有研究对象均符合耳石症的诊断标准，排除癫痫、梅尼埃病、突发性耳聋、后循环缺血、主观性头晕等所致的眩晕等。观察组中男性患者31例，女性患者23例；年龄30～75岁，平均（58.83±4.46）岁；病程1～10年，平均（6.62±1.04）年。对照组中男性患者30例，女性患者24例；年龄30～75岁，平均（58.81±4.48）岁；病程1～10年，平均（6.66±1.09）年。观察组及对照组患者的性别、年龄、病程等基线资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组患者的基线资料具有可比性。

1.2 方法：对照组患者单用甲磺酸倍他司汀治疗，甲磺酸倍他司汀（国药准字号为H20040130，由卫材药业有限公司生产）口服，3次/天。观察组患者在对照组治疗基础上加以手法复位疗法治疗，根据患者的具体病情选择针对性的复位方式：①水平半规管管结石症。对于该类型耳石症者，采用 Barbecue手法进行复位，患者取坐立位，告知患者将头部偏向健侧，然后翻转90°，后将身体翻转向健侧，保持面部朝下的姿势；再次在健侧翻转，保持患侧侧卧位，然后协助患者取坐立位姿势。每个训练动作在眼震消失后仍需继续维持60 s再进行下一动作的训练。②嵴帽结石症。对于此类患者，首先维持患者的头部、背部挺直，采取患侧侧卧位，以该姿势维持60s，待患者的眼震症状改善后将头部向上旋转45°，以该姿势维持1～2 min后改为坐立位。③后半规管管结石症。对于此类患者，采用Epley手法进行复位，取坐位，并将头部偏转向患侧45°，然后取平卧位，并将一枕头垫于肩膀下，以保持头部的悬空，将头部转向健侧45°，在保持头部不动的同时将身体由仰卧位向健侧转为卧位，待眩晕表现消失后换为坐立，并注意将头部前倾30°，每个体位约维持60 s，待眩晕表现消失后再进行下一动作的训练。

1.3 观察指标：对比分析治疗前后眩晕障碍量表（DHI）评分变化情况及临床疗效。DHI评分满分为100分，分值越高表示眩晕症状越重。临床疗效判断标准：无效：眩晕、变位性眼震表现未见任何改善甚或加重；有效：眩晕、变位性眼震表现有所改善；显效：眩晕、变位性眼震症状基本消失。临床总有效率=（有效+显效）/各组总例数×100%。

1.4 统计学处理：本研究所有数据统计均采用SPSS16.0进行统计，进行t或卡方检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者的DHI评分变化情况比较：治疗前，观察组及对照组的DHI评分分别为（28.26±5.51）分、（28.21±5.43）分，两组比较，P＞0.05。治疗后，观察组及对照组的DHI评分分别为（10.12±3.66）分、（15.59±4.18）分，两组比较，P＜0.05。

2.2 两组患者的临床疗效比较：观察组临床总有效率为92.59%（50/54），其中无效4例，有效21例，显效29例；对照组临床总有效率为70.37%（38/54），其中无效16例，有效22例，显效16例；两组比较，P＜0.05。

3 讨论

耳石症主要是由于内耳耳石脱落进入内耳后迷路，刺激内耳平衡器，导致内耳平衡丧失，从而导致眩晕症的出现。甲磺酸倍他司汀片的作用机制主要是通过促进耳内的循环，改善内耳的淋巴水肿，减轻内耳压力，降低前庭感受器的静息电位，促进前庭的代偿，从而达到治疗的目的[2]。而手法复位是指通过转变头位、体位促进耳石沿着特定的方向移动，从而恢复椭圆囊运动的一种治疗措施[3-4]。本研究中根据患者的具体病情选择针对性的手法复位。结果显示，治疗后，观察组的DHI评分明显低于对照组，临床疗效明显优于对照组，结果表明，采用手法复位联合甲磺酸倍他司汀治疗耳石症，可有效改善患者的眩晕症状，并能有效提高临床疗效。