小切口切除术治疗阑尾炎患者的疗效分析

王崇伟 白云冲

阑尾炎是外科中较常见的一种疾病,多发于男性,由多种因素造成阑尾感染而引发炎性改变导致［1］。此病症在临床中主要的症状为右下腹痛、发热、呕吐、压痛等。疾病早期,尤其是发生阑尾梗阻时,可出现右下腹皮肤感觉过敏现象,严重者会引起重症腹膜炎。如未得到及时治疗,其慢性阑尾炎反复发作还会导致粘连性肠梗阻,从而威胁生命安全［2］。临床中常予以阑尾切除手术治疗,而传统手术治疗对患者身体损伤较大,为了提高阑尾炎的治疗效果,找到更高效的治疗方法,本研究旨在分析小切口切除术治疗阑尾炎患者的疗效,发现采用小切口切除术治疗阑尾炎更具治疗优势,其疗效更好,现将内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年3 月～2020 年3 月本院收治的50 例阑尾炎患者,根据入院顺序分为传统组和小切口组,各25 例。传统组男17 例,女8 例；年龄19～46 岁,平均年龄(32.34±4.60)岁。小切口组男20 例,女5 例；年龄20～48 岁,平均年龄(36.53±5.60)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①经B 超等检查明确诊断均符合临床诊断标准,且存在典型阑尾炎体征、临床症状等；②经过医学伦理委员会批准,且患者及家属均知晓本次研究内容,签订了知情同意书。排除标准：①有急性肠系膜淋巴结病变者；②有泌尿系统结石者；③临床资料不全者。

1.3 方法 传统组采用传统切除术治疗：在接近麦氏点作切口,切口长度为5～8 cm,随后进行常规手术操作,待阑尾切除完毕后,对其进行常规消毒,用4 号丝线依次关闭腹腔,进行缝合处理。

小切口组采用小切口切除术治疗：①采用硬膜外麻醉,待麻醉后采取平卧位,进行常规消毒铺巾；②根据B 超结果明确手术切入位,作2～4 cm 切口。依次将皮肤直至腹膜切开,详细探查腹腔后找到阑尾,若发现阑尾与周围组织存在粘连可先进行钝性分离后,进行常规切除阑尾；③切除完成后用生理盐水清洗残端,以荷包缝合式包埋处理,检查无误后,选用1 号丝线依次关闭腹腔,进行常规术后措施进行处理。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者手术及时间、术中出血量、术后下床运动时间及术后并发症发生情况,术后并发症包括切口感染、肠粘连、腹腔脓肿等。比较两组患者治疗满意度,依据本院自制患者满意度评价量表评估,分为非常满意、较满意、不满意。满意度=(非常满意+较满意)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、术中出血量、术后下床运动时间比较 小切口组手术时间为(35.6±7.6)min,术中出血量为(20.6±4.9)ml,术后下床运动时间为(6.8±0.5)d；传统组手术时间(87.8±8.6)min,术中出血量为(47.6±7.2)ml,术后下床运动时间为(47.6±7.2)d。小切口组手术时间、术中出血量、术后下床运动时间均明显优于传统组,差异具有统计学意义(t=22.741、15.501、28.265,P=0.000、0.000、0.000＜0.05)。

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较 小切口组发生切口感染2 例(8%)、肠粘连1 例(4%),并发症发生率为12%(3/25)；传统组发生切口感染9 例(36%)、肠粘连6 例(24%)、腹腔脓肿2 例(8%),并发症发生率为68%(17/25)。小切口组并发症发生率明显低于传统组,差异具有统计学意义(χ2=16.333,P=0.000＜0.05)。

2.3 两组患者治疗满意度比较 小切口组非常满意21 例(84%)、较满意2 例(8%)、不满意2 例(8%),满意度为92%(23/25)；传统组非常满意12 例(48%)、较满意5 例(20%)、不满意8 例(32%),满意度为68%(17/25)。小切口组治疗满意度明显高于传统组,差异具有统计学意义(χ2=4.500,P=0.034＜0.05)。

3 讨论

阑尾炎在临床上主要分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。急性阑尾炎会由于梗阻、感染等多种病因引起,而慢性阑尾炎多是由于急性阑尾炎发作时病灶未能彻底去除导致病情反复发作,还有部分是由于其症状较隐匿,体征不确切而引发［3,4］。阑尾炎在临床的主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热、压痛、反跳痛以及食欲不振等。一般通过阑尾切除手术可达到治愈的效果。传统阑尾炎手术的禁忌证较少,患者适应性较广,但由于手术切口大,感染率较高,术后恢复慢,不被广大患者所接受。因此,寻找到更高效的手术治疗方法是治疗的关键。

本研究发现,阑尾炎患者由于受到病痛的折磨,其生理和心理上均受到不同程度的损害,因此,在治疗阑尾炎方面更希望手术治疗能减轻疼痛、尽快恢复,同时还提出手术后不影响外观的需求［5］。传统手术和小切口手术均是通过腹部切口的方法切除阑尾,而传统手术切口较小切口切除术手术相比较大,这是由于阑尾本身是一个细长的管道,在大的切口在直视下较容易找到阑尾并进行有效的切除,但大切口的手术极容易引发感染,并且术中出血量也会增多,对机体中的器官损害也就越大,从而影响患者的身体恢复［6］。相对于传统手术而言,小切口切除术作为一种微创式手术,具有微创、安全、美观、术后恢复快等特点。其手术切口较小,能在皮肤皱褶处进行切口,对人体造成的伤害较小,术后恢复更快,完全符合部分患者对其美观的要求。经研究结果显示,小切口组手术时间、术中出血量、术后下床运动时间均明显优于传统组,并发症发生率明显低于传统组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。这说明,采用小切口切除术治疗阑尾炎,能有效减短手术时间,控制术中出血量,从而促使病人更快、更有效的恢复身体健康。分析其中原因发现,小切口切除手术能在小创口中顺利完成手术,确保了手术的效率,保证了治疗的效果,再加上因切口小,有利于创口的恢复,减少创口的感染几率和风险,因此能够有效的提高治疗效果,促进预后。相对于传统手术而言,小切口切除手术能够弥补创口大、出血量多、恢复慢等缺点,从而有效提高治疗效果,减短手术时间,降低感染几率,加快身体恢复,有助于及早下床运动,进而加快康复进程［7］。这也说明了采用小切口切除术治疗阑尾炎更具优势,其手术安全性更好,治疗效果更佳。此外,经小切口术后治疗后,术后恢复快,能有效缩短住院时间,降低创口感染情况。与此同时,缩短的住院时间能够减少住院成本费用和治疗费用,以此减轻患者的家庭经济负担。本研究结果显示,小切口组治疗满意度明显优于传统组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。这说明通过采用小切口切除手术能缓解临床症状,减轻疼痛感,使患者保持良好生理和心理状态,有利于手术的顺利完成和术后胃肠功能的恢复,减少并发症的发生,有效提高其治疗满意度。分析其原因发现,一方面是由于小切口切除手术所造成的的创口较小,手术用时减短,并发症少,术后恢复快,另一方面是由于小切口在术后遗留的瘢痕较小,能满足病人对美观的要求,因此,通过小切口切除手术治疗后,患者对治疗满意度较高［8］。

综上所述,小切口切除术治疗阑尾炎疗效显著,能有效减小手术创口,不仅能减少感染,避免并发症的发生,还能促使患者早日下床运动,加快患者康复。同时此手术方法安全性较高,能控制手术出血量,避免引发严重并发症,能更进一步促进患者的恢复。此外,由于此手术切口小,能满足患者对切口的美观要求,从而提高其治疗满意度。充分表明了小切口切除术治疗阑尾炎的突出优势和显著疗效,值得在临床中推广和应用。