手术室护理在骨科无菌手术中的应用效果

田瑞东

（朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000）

对于骨科手术而言，大多数修复手术都需要放置固定物，故容易产生感染等并发症，导致出院时间延长，进而使患者出现焦虑、抑郁等不良情绪[1]。骨科疾病的主要治疗方法为手术，通常选择无菌手术。骨科手术必须坚持无菌手术原则，这对疾病的治疗效果和预后均有影响。骨科无菌手术包括修复手术和重建手术，如果患者术后发生感染，那么术后相关并发症的发生概率将会很高，导致疗程显著延长，手术治疗效果降低，同时还会延长患者的住院时间，增加其心理和经济负担。由此可见，对骨科无菌手术患者进行有效的护理干预意义重大。为促进患者的病情恢复，减轻其痛苦，缩短住院时间，有必要对患者进行全面的手术室护理干预[2]。本研究主要了解手术室护理在骨科无菌手术中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年1月朝阳市中心医院收治的112例骨科无菌手术患者，根据随机分配原则将其分为全面护理组和常规护理组，每组56例。全面护理组男31例，女25例；年龄27～73岁，平均（48.22±9.29）岁；常规护理组男33例，女23例；年龄27～73岁，平均（47.92±10.29）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 常规护理组术后常规观察患者的生命体征，并与患者进行积极沟通，为患者排解心理压力，劝导患者以积极、乐观的心态接受治疗。全面护理组在常规护理组基础上给予手术室护理。①术前详细评估患者病情，根据实验室检查结果对患者手术部位进行必要检查，防止皮肤损伤，进而预防感染。患者在接受手术治疗前，可能会出现紧张情绪，医务人员应对其进行心理咨询，以帮助患者建立治疗信心。②检查医护人员的衣服、帽子、口罩是否符合要求，严格控制手术室人员数量，尽量减少手术过程中人员的走动；手术室空调系统在术前应提前运行，做好日常清洁、消毒工作，尽可能减少手术室内粉尘颗粒数量，定期监测手术室内物体的空气和表面菌落情况。若患者体温降低会导致机体免疫力下降，护理人员应将手术室温度控制在22～25 ℃，同时应尽量缩短手术时间，并在术中采取良好的保暖措施，以防患者体温骤降[3]。③在手术过程中，加强与患者沟通，消除其对手术的恐惧，尽量减少患者对手术的应激反应；在患者的积极配合下，手术的实施会更加顺利，进而有利于缩短治疗时间，减少切口渗漏。当患者进入手术室时，护理人员通过安慰和鼓励患者，积极与患者沟通，根据手术需要改变患者体位，使其处于舒适状态，并嘱患者在手术过程中积极配合手术治疗。为了减少手术时间，手术完成后要保证引流管顺畅，避免出现引流管打滑的现象[3]。④手术器械的管理要严格按照相关标准清洗、灭菌，对于耐热、耐高温的手术器械应采用加压蒸汽灭菌法，禁止二次使用一次性物品，术前仔细检查手术器械包装是否破损潮湿；此外，还需采用无菌保护套覆盖C型臂X线机球管，防止仪器上的细菌落在患者手术切口上引起感染。⑤限制手术室内人员流动，防止带进室内粉尘，降低伤口感染的发生率，保证手术环境无菌化。⑥予以患者舒适护理。首先，医务人员须保证手术室环境的舒适性和透气性，及时清洁手术室，确保手术室内的温度和湿度处在一定范围内；其次，保持病房内空气清新，手术室放置物品确保干净、整洁，并定期对手术室进行消毒，以尽量减少手术室感染的发生；第三，在手术结束后，医务人员应指导患者注意个人卫生，及时更换患者的内衣；第四，医院应加强对床单位的消毒和清洁；此外，如果患者出现身体功能障碍，医务人员应定期帮助患者翻身，并注意观察患者的身体姿势和舒适度，尽量为其提供更舒适的姿势。⑦在整个护理过程中，应采取有效的措施确保患者的呼吸频率处于平稳状态，从患者的整体需求出发，制订更科学的运动计划和饮食计划，以促进患者病情的快速恢复。在肢体功能康复训练过程中，医务人员须充分了解患者的身体状况，根据实际需要制订有针对性的功能康复训练计划，严格按照计划实施康复训练，并提供一对一有针对性的、耐心的指导。在饮食护理方面，医务人员需从营养需求的角度出发为患者制订膳食计划，确保其饮食的科学性，告知患者最大限度地减少胆固醇和脂肪酸的摄入量，并鼓励患者多食用富含维生素和纤维素的食物。⑧由于患者术后自我保健功能相对较差，特别是手术结束后的3 d内，很多患者难以自理，甚至可能出现焦虑、恐惧等不良情绪，加之护理人员工作相对繁忙，故应积极获得患者家属的支持，尽量从患者家属层面给予患者更多的陪伴和关怀。

1.3 观察指标 比较两组患者的感染情况，包括呼吸系统感染、皮肤黏膜感染等。采用医院自制的满意度调查问卷评估两组患者的满意度，总分0～100分，90～100分为十分满意，70～89分为基本满意，＜70分为不满意，护理满意度=（基本满意例数+十分满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析。年龄等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；感染率、护理满意度等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者感染率比较 全面护理组发生呼吸系统感染、皮肤黏膜感染的概率分别为1.79%（1/56）、3.57%（2/56），常规护理组发生呼吸系统感染、皮肤黏膜感染的概率分别为7.14%（4/56）、16.07%（9/56），差异均有统计学意义（χ2=5.36、23.21，均P＜0.05）。

2.2 两组患者术后护理满意度比较 护理后，全面护理组十分满意40例（71.43%），基本满意15例（26.79%），不满意1例（1.79%），护理满意度为98.21%；常规护理组十分满意30例（53.57%），基本满意16例（28.57%），不满意10例（17.86%），护理满意度为82.14%。两组护理满意度比较，差异有统计学意义（χ2=6.524，P＜0.05）。

3 讨 论

骨折属于创伤性疾病，中老年群体作为骨折的主要发病群体，由于多数患者伴有糖尿病等基础疾病，在进行手术治疗时，容易发生切口感染等并发症[2]。在手术治疗后予以患者全方位的手术室护理，可使患者的护理需求得到满足，大大降低伤口感染的发生率[3-4]。随着医疗技术的不断发展，抗生素在临床应用愈加广泛，其可有效降低患者术后呼吸系统感染率及皮肤黏膜感染率。但是术后感染仍是临床上不可忽视的危险因素，因此应在术前对患者进行常规检查，并对相关医疗器械和用品进行消毒，以缩短手术时间，降低骨科无菌手术患者术后感染率[5-7]。

感染是骨科手术后常见的并发症，会导致治疗周期延长，甚至使患者产生焦虑情绪，同时也会产生手术应激反应，因此在围手术期予以全面的护理十分必要。患者的年龄、手术室条件、医护人员配合度、手术时间、伤口渗漏时间等均可引发术后感染。因此，除了控制患者自身因素外，缩短手术时间、做好术前评估是非常重要的。当患者抵抗力降低时，感染的发生率会显著增加。此外，患者对治疗的依从性也会影响手术进度。因此，在手术治疗过程中，需提高手术护士的操作技能，加强与医师的配合度；其次，需做好无菌消毒管理工作，加强手术室管控；还需对骨科无菌手术患者进行心理疏导，并进行骨科相关知识宣传教育，以缓解因疾病引起的焦虑和抑郁情绪；此外，需与患者积极沟通，适时鼓励患者，以减轻患者的压力，使其能够积极配合治疗[8]。需要注意的是，临床需规范抗生素的使用，以避免滥用抗生素造成耐药性。另外，定期培训护士的操作技能和手术知识，可提高整体护理得质量。通过上述护理干预措施，可提高骨科无菌手术患者的依从性，降低手术室感染和交叉感染的概率，从而降低术后相关并发症发生率，缩短住院时间，提高患者的生活质量[9-10]。

本研究结果显示，治疗后，全面护理组感染率低于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。全面护理组患者术后护理满意度高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在临床上，普及手术室护理可有效降低骨科无菌手术患者切口感染率，患者满意度往往较高。