妇科宫腔镜手术配合与护理要点

孙旭辉

（沈阳市妇婴医院，辽宁 沈阳 110011）

宫腔镜检查是妇科检查手段之一，也是治疗宫腔内简单病变的常用方法。宫腔镜使用方便，对患者手术创伤小、恢复快，适合于在各级各类医院开展，很容易被医师和患者接受并广泛使用[1]。宫腔镜手术的成功与医师熟练的操作技术、护理人员的精确配合、围手术期护理密不可分。我院开展宫腔镜手术已经数年，手术例数上千例，积累了一定的经验，本文的主要目的是将妇科宫腔镜手术配合与护理经验加以分享。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年3月至2018年3月在我院治疗的宫腔镜手术520例，患者年龄22～65岁，平均年龄（43.6±10.3）岁。其中行宫腔纵隔切开并粘连分离83例，宫腔黏膜息肉切除293例，宫腔黏膜下肌瘤切除35例，输卵管置管术96例，输卵管通水13例。

1.2 治疗方法：治疗选择在月经后1周左右进行，完善术前检查，排除手术禁忌证。宫腔镜检查由经验丰富的临床医师操作，严格按照操作规范进行。

2 护 理

2.1 术前护理准备：术前对患者的病史、体格检查、实验室检查进行全面的了解和评估，及时排除手术禁忌证[2]，降低手术风险。根据患者意愿、手术复杂程度、手术时间选择麻醉方式。静脉麻醉及椎管内麻醉须禁食8 h，禁饮4 h。宫腔镜设备包括：硬管式镜头、冷光源、光源导线、成像系统、显示器、膨宫加压设备等，使用前要进行预热和调试，确保处于正常工作状态。活检钳、剪刀等器械应保持完整、使用灵活。

2.2 心理护理：患者术前不可避免的会出现紧张、焦虑的情绪[3]。护理人员应了解患者的述求，针对性的做好心理护理。通过健康宣教向患者介绍宫腔镜手术的特点和优势，介绍手术操作的安全可靠性，消除患者的顾虑。

2.3 术中配合：在患者进入手术室前，应调节好室内的温度和湿度，24～26 ℃，50%的相对湿度会使患者感到温暖和舒适。手术中，患者取截石位，应妥善固定患者四肢，松紧适宜，并防止手术中突然的体动而造成副损伤。为患者开放静脉使用留置针，保证麻醉药物能顺利进入血液循环。根据手术需要调节膨宫液的流速，及时更换输液袋，避免膨宫液打空进入空气。液体压力要控制在安全范围内，过高的压力可促进液体过多被吸收而出现水中毒。配合医师按压耻骨联合或抬臀，保持术野的清晰。对患者的生命体征进行监测，密切观察患者血压、心律、脉搏的变化，有无头晕、恶心、呕吐、流汗等迷走神经兴奋现象。对子宫穿孔、出血、空气栓塞、膨宫液中毒[4]等并发症及时发现，及时汇报医师并协助处理。

2.4 术后护理：术毕持续监测患者生命体征2～3 h，全麻患者低流量吸氧1～2 h。注意平卧休息，了解患者阴道流血和有无腹痛发生。嘱离院患者一旦出现异常状况，应立即就诊。

3 结果

本组患者全部顺利完成手术，无严重并发症出现。经术后随访与发放调查问卷显示，护理满意度明显提高。

4 讨论

宫腔镜手术时间短、创伤小，患者住院时间也短，周转频率快，护理时要及时、准确了解患者的情况，在短时间内完善术前准备，要杜绝因准备不足而增加手术风险。护理人员应熟悉手术步骤，能够熟练使用和调节宫腔镜设备，充分了手术的适应证和禁忌证，配合手术医师完成操作。术中要严重执行无菌操作流程，加强对患者生命体征的监护。

宫腔镜属于贵重精密器械，正确使用和保养是保证其能够正常使用和长时间使用的关键，应有专人进行保养和维护，定期检查，有磨损、失灵的部件要及时更换。

综上所述，宫腔镜手术的配合与护理需要护理人员有扎实的理论知识和实际操作能力，同时还要有高度的责任心和护理技巧，这样才能保证患者的安全、手术的顺利完成。