分析血府逐瘀汤加减治疗中风后痉挛性瘫痪的疗效

史洪亮 杨丽丽 孙富珊 吴 灿

（锦州市中医医院，辽宁 锦州 121013）

中风后容易导致痉挛性瘫痪，或称为上运动神经元性瘫痪，其临床表现为肌张力较高、肌腱反射增强、浅反射减退、病理反射为阳性等，恶化后出现废用性肌萎缩。可以引起患肢疼痛、关节挛缩以及关节形变，对患者造成生活和工作带来痛苦，因此对痉挛性瘫痪要加以重视。通过对中风后痉挛性瘫痪使用血府逐瘀汤加减治疗效果进行研究，研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院于2017年4月至2018年4月所收治的80例中风后痉挛性瘫痪患者，为本次研究对象，随机分为两组，观察组40例，其中男性22例，女性18例；年龄49～71岁，平均（65.23±3.49）岁；脑出血25例，脑梗死15例，病程2～89 d，平均（64.23±5.41）d；急性期21例，恢复期19例。对照组40例，其中男性25例，女性15例；年龄48～72岁，平均（64.21±2.47）岁；脑出血23例，脑梗死17例，病程1～87 d，平均（56.13±5.45）d；急性期23例，恢复期17例。两组一般资料比较差异，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：两组患者都采用基础治疗，脑出血患者主要以脱水降颅内压治疗方法，脑梗死患者主要以抗血小板汇集治疗方法。

1.2.1 观察组：服用血府逐瘀汤加减治疗，服用周期为6周。药物主要成分为：当归（9 g），生地（9 g），桃仁（12 g），红花（9 g）、枳壳（6 g），赤芍（6 g）、柴胡（3 g），甘草（6 g），桔梗（4.5 g），川芎（4.5 g），牛膝（9 g），服用方法：每日1剂，水煎2次取汁汤300 mL，早晚2次服用。

1.2.2 对照组：服用巴氯芬片（云南铭鼎药业有限公司，国药准字H53020955）进行治疗，服用周期为6周，初始服用剂量为5 mg，每日服用3次，逐步加减服用剂量，隔3 d增加服用5 mg，直到所需剂量为止，最高剂量不得超过90 mg/d。

1.3 疗效标准：评估肌张力采用Ashworth等级分为0～4级判定标准，下肢膝关节和上肢膝关节为观察对象，显效为：降低2级肌肉张力；有效为：降低1级肌肉张力；好转为：将低半级肌肉张力；无效为：无改善现象。机体运动能力采用Fugl-Meyer评定；Barthel指数评分对日常生活进行评分。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肌张力对比：观察组药物治疗后肌张力总有效率为90.34%，明显高于对照组72.45%（P＜0.05），差异显著，有统计学意义。显效（χ2=4.012，P=0.045）;有效（χ2=5.618，P=0.021）；好转（χ2=7.142，P=0.003）；无效（χ2=3.564，P=0.013）。

2.2 两组治疗前后Fugl-Meyer以及Barthel评分对比：两组药物治疗后Fugl-Meyer以及Barthel评分要高于治疗前（P＜0.05），同时观察组高于对照组（P＜0.05），差异显著，有统计学意义，观察组：治疗前评分（t=2.949，P=0.004）；治疗后评分（t=4.239，P=0.002）。对照组：治疗前评分（t=3.347，P=0.015）；治疗后评分（t=2.349，P=0.023）。

3 讨论

中风又称脑卒中，其病因一般是由火、风、痰、虚、导致因素较为繁杂，会牵扯到心脏、肝脏、肾脏、以及肺，同时对全身经络、血脉、造成影响，主要以肾肝虚亏等症状[1]。一般常见病症为突然昏迷、半身不遂、肢体麻木、言语不清、口吐流水、口舌歪等，其病理特性发病急、变化快、风邪善行数变导尿管特点。

在使用西药巴氯芬片，能促进锥体束损伤引起的骨骼肌痉挛状态缓解，同时降低肌肉张力。现今是国内外用于治疗痉挛症状的首选药物，但其服用后会产生不良反应，患者服用后会出现口干、呼吸抑制、头晕、四肢无力、精神错乱、眩晕、呕吐、头痛以及失眠现象。神经精神病不良反应表现为抑郁、肌无力、共济失调眼球震颤、幻觉等现象[2]。患有肠胃疾病、癫痫、帕金森、风湿病的患者产生过敏现象，此药临床应用局限性较大。

中医治疗中风后痉挛性瘫痪有较为丰富的经验，根据其病因，确定好治疗方案为酸甘化阴，活血通脉，并兼顾风、火、痰。服用血府逐瘀汤能够抑制血小板凝结、以及血栓的形成，可有效改善血管微循环，并将扩张心脑血管以及降低人体组织氧气耗量等作用，广泛用于缺血性脑血管疾病和中风后痉挛性瘫痪等疾病，其中川芎、桃仁、红花能够通脉化瘀；赤芍、生地、水牛角有凉血解热的功效；当归促进生血，钩藤稳惊、除风、止痛；柴胡、桔梗做药引；以上几种药物调配能够达到通脉化瘀的疗效[3]。经本文研究得知，两组同时服用药物治疗后，观察组治疗总有效率明显高于对照组，同时，两组药物治疗后Fugl-Meyer和结果Barthel 评分高于治疗前，并且观察组高于对照组。

综上所述，使用血府逐瘀汤加减治疗中风后痉挛性瘫痪的疗效显著，可有效改善患者肌张力，有助于肢体功能恢复，并且提高患者自理能力。