临床护理路径干预对小儿输液护理效果及护理满意度的影响分析

于杰飞

（大连金普新区妇幼保健院儿科，辽宁 大连 116100）

静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法[1]。静脉输液治疗是目前治疗临床疾病较为常用的一种方式，可运用于各个年龄段的患者[2]。因患儿年龄较小，配合度较低，使静脉输液无法顺利进行，加之家属对护理人员要求较高，在进行输液时易发生护患纠纷，不利于患儿临床治疗[3]。本研究将临床护理路径应用于小儿输液患儿中，旨在观察对患儿护理效果和护理满意度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月至2019年1月在我院采用输液治疗的各类疾病患儿78例按随机数字表法分为两组，各39例。观察组男19例，女20例；年龄5个月～5岁，平均（2.15±1.34）岁，疾病类型：扁桃体炎8例，肺炎12例，淋巴炎9例，感染性腹泻10例。对照组男21例，女18例；年龄4个月～5岁，平均（2.52±1.71）岁，疾病类型：扁桃体炎10例，肺炎9例，淋巴炎13例，感染性腹泻7例。纳入标准：临床确认需输液治疗患儿；家属均知情同意。排除标准：重大疾病患儿；药物依赖严重患儿等。两组上述资料比较具有同质性（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组：常规输液护理，主要包括输液前向家长讲解相关输液知识及输液时注意事项，同时告知家长注意患儿输液过程中出现的不良反应，输液完成后注意保护患儿输液血管。观察组：临床护理路径，具体措施如下：

1.2.1 输液前护理：①对于哺乳期患儿需特别告知家长输液时不可喂奶。②对初次见面的患儿要保持微笑，说话语气温柔，增加与其亲近感，必要时可用汽车、球等小玩具作为奖励来引导患儿配合输液操作。③加强与家长的沟通，提高家属对护理人员的信任。

1.2.2 穿刺护理：①在穿刺前可通过讲故事或播放动画片来转移患儿注意力，帮助家长固定患儿。②提前确定穿刺位置，保证准确快速完成穿刺，避免引起患儿不必要的疼痛。③穿刺完成后针头务必固定好，以防针头松动或掉落，若穿刺前发现患儿有发热症状，应及时用无菌棉棒对穿刺部位进行擦拭。

1.2.3 输液中护理：①输液过程中，做好巡视工作，及时处理输液过程中患儿可能出现的不良反应。②加强对家长的健康教育，缓解其内心的紧张感，提高配合度。

1.2.4 输液后护理：输液结束后正确、温柔迅速的完成拔针动作，同时安抚患儿情绪，鼓励家长夸奖患儿，为下次输液做好准备。

1.3 观察指标：①患儿依从性：采用FLACC量表[4]包括表情、四肢活动、哭闹、体位、可安慰程度5个方面，其中不抗拒、不哭闹，积极配合护理人员为依从；虽有哭闹反抗行为，但安慰后即可停止，仅需一名护理人员协助即可为部分依从；表情痛苦、哭闹抗拒，需几名护理人员协助家长才能约束为不依从。②护理满意度：采用我院自行设计的遵医行为调查表对患者遵医行为进行评价，包括服务态度、技能操作等方面，采用百分制，75～100分为很满意，60～74分为满意，＜60为不满意。③不良反应，诸如：呼吸急促、皮疹、腹痛、头晕等。

1.4 统计学方法：采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数表示，χ2检验；计量资料用“±s”表示，t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 依从性对比：观察组依从22例、部分依从11例、不依从6例；对照组分别为16例、9例、14例。观察组总依从率84.62%高于对照组64.10%（χ2=4.303，P＜0.05）。

2.2 护理满意度对比：观察组很满意24例、满意14例、不满意1例；对照组分别为15例、16例、8例。观察组护理满意度97.44%高于对照组79.49%（χ2=4.523，P＜0.05）。

2.3 不良反应发生率对比：观察组呼吸急促、皮疹、腹痛及头晕分别0例（0.00%）、1例（2.56%）、0例（0.00%）、2例（5.13%）；对照组分别为6例（15.38%）、8例（20.21%）、7例（17.95%）、8例（20.21%）。观察组各不良反应发生率低于对照组（χ2=4.5139、4.521、5.650、4.129，P＜0.05）

3 讨论

因患儿处于身体发育特殊时期，其血管较细，且患儿在穿刺时好动难静，故存在一定程度上穿刺难度，同时因患儿年纪较小，在心理上对疼痛刺激十分敏感，在穿刺时，不良情绪波动较大，导致其依从性降低，使穿刺无法顺利完成，易引发一系列护患纠纷，致使家属对护理人员满意度偏低[5]。因此，输液期间给予患儿科学的干预措施尤为重要。

临床护理路径是一种针对患者自身疾病需求而专门制定的护理措施，对患者心理，生理等各方面进行系统化、全面化、针对性的护理干预[6]。本研究表明，观察组患儿依从性高于对照组，护理满意度高于对照组，不良反应发生率低于对照组，提示临床护理路径可有效改善输液患儿依从性，提高护理满意度。临床路径护理以患儿需求为重点，针对患儿及家属给予生理、心理等全方位的护理干预，达到提升患儿依从性，促进康复的效果。临床路径护理在注重家长输液知识教育的同时，也注重家长和患儿的心理呵护，不仅使家长理解信任护理人员，缓解其心中的紧张情绪，还可转移患儿注意力，消除对输液的惧怕；同时，家长的信任与理解也能减轻护理人员的心理压力，利于护理人员以轻松的状态进行穿刺操作，确保穿刺准确性，从而提高静脉穿刺成功率。在穿刺前通过了解患儿个体需求，尊重患儿及家属的感受，做到满足其合理要求，放松心情，提高其依从性，避免反复穿刺给患儿带来痛苦，减少护患纠纷，提高患儿家属对护理人员的满意度和信赖感，构建和谐的护患关系，为下一次输液奠定良好基础。临床护理路径重视治疗过程中不良反应发生情况，可及时发现小儿输液期间发生的不良反应，以尽可能的减轻患儿痛苦，促进输液顺利实施。

综上所述，临床护理路径可有效改善输液患儿依从性，提高护理满意度，降低不良反应发生率，值得推广。