手术室细节护理管理在医院感染控制中的作用

刘 颖

（长春市人民医院感染管理科，吉林 长春 130051）

由于手术一般具有开放性及创伤性，术中患者的黏膜、皮肤、器官及组织等长时间暴露，手术器械消毒不充分等，易造成患者发生医院感染[1]。因此在手术室护理管理中采取有效的管理措施以降低感染发生率，提高手术成功率是每个医院需要重视的管理问题。有临床研究表明，手术室细节护理模式通过对患者加强全面护理管理干预，能够有效降低手术室感染率发生，提高护理层次及患者满意度[2]。本文就手术室细节护理管理在医院感染控制中的作用作深入分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月至2017年12月我院手术室收治手术患者120例，采用随机数字表法将所有研究对象分为观察组（n=60）和对照组（n=60）两组。观察组：男性29例，女性21例；年龄60～78例，平均（68.3±9.5）岁；对照组：男性28例，女性22例；年龄61～79例，平均（68.4±9.6）岁。两组患者的基本资料相比差异统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：对照组采取常规手术室护理管理，包括开展定期培训，规范操作要求以及实施无量化考评。观察组实施手术室细节护理管理，具体措施包括：

1.2.1 建立手术室细节护理管理小组：由具有丰富经验和责任心较强的护理人员担任管理小组组长，有具备专业知识和操作技能的护理人员担任组员。定期对组员开展相关专业技能培训，以提高其综合护理素质。同时要求护理人员具备较强的工作责任心，树立质量第一、安全第一的观念，严格按照无菌消毒灭菌的工作流程执行，工作时认真、负责，避免经验主义错误，减少因护理细节问题造成的安全隐患。

1.2.2 落实手术室细节护理管理措施。术前护理：术前，护理人员综合评估患者的心理及身体状况，向其讲述术前各项检查的重要性及注意事项，针对其焦虑、恐惧等不良情绪给予心理疏导，帮助其不良心理。此外，术前做好手术室器械及物品准备，并严格消毒灭菌，保证手术的顺利进行。术中护理：术中，手术室护理人员及时向手术医师传递无菌手术器械，密切观察及配合医师操作，确保各个步骤的顺利完成。使用过的器械应正确及时处理与消毒。术毕，严格按照手术清点制度对所有手术敷料及手术器械进行清点，以防遗漏，确保患者的安全。术后护理：患者离开手术室，护理人员应密切监测其基本生命体征，观察手术切口是否有渗血或渗液，定期清洁，及时更换，以避免感染的发生。

1.2.3 完善手术室细节护理管理监督制度：明确小组内各个组员的工作责任，建立细节护理管理监督小组，严格质量监控管理制度。建立适当的惩奖制度，以提高护理工作质量，并及时发现护理工作中的细节问题。对不能认真完成工作、责任心不强以及工作态度不积极的护理人员进行适当的惩罚，而对表现优秀的护理人员给予适当的奖励，以提高其工作积极性和工作效率。

1.3 观察指标：比较两组患者的医院感染发生情况及护理满意度。护理满意度评估：采用院内自制护理满意度调查问卷表，在患者出院前发放，及时收回，调查表内容共20项，每项均为5分，总分为100分。满意度评分标准为：85分以上为非常满意，60分～85分为基本满意，低于60分为不满意。护理满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0软件，进行数据的统计与分析，计量资料数据用（±s）表示，作t检验；计数资料以[n（%）]表示；P＜0.05表明数据对比有显著差异性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的医院感染发生率：护理管理干预后观察组患者的医院感染发生率（3.33%）显著低于对照组（16.67%），差异具有统计学意义（P＜0.05），具体如下：护理干预管理后观察组中出现感染2例，医院感染发生率为3.33%；对照组中出现感染10例，医院感染发生率为16.67%。

2.2 比较两组患者的护理满意度：护理管理干预后观察组患者的护理满意度（98.33%）明显高于对照组（85.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05），具体如下：护理管理干预后观察组中非常满意31例（51.67%），基本满意28例（46.67%），不满意1例（1.67%），护理满意度为98.33%；对照组中，满意24例（40.00%），基本满意27例（45.00%），不满意9例（15.00%），护理满意度为85.00%。

3 讨 论

引起手术室感染的因素一般与手术环境、手术器械、手术服等因素有关[3]。护理管理是临床护理工作中的重要措施，因此在手术室实施有效的管理措施对预防医院感染，提高工作效率和护理质量有重要意义[4]。医院感染控制一般是从医护人员、手术室环境、手术器械方面进行[5]。细节管理中将感染预防措施细化并落实到实际护理管理工作中。有文献表明，在手术室中实施细节护理管理对控制医院感染发生率有重要作用[6]。本组研究结果显示护理管理干预后观察组患者的医院感染发生率（3.33%）显著低于对照组（16.67%），患者的护理满意度（98.33%）明显高于对照组（85.00%），可见在术前要求护理人员做好详细准备、环境消毒、空气菌群及器械检查，并严格遵循洗手法认真洗手，加强职业防护后进入手术室。同时术中积极配合医师进行操作，术后严格消毒病房，保证空气流通，以降低感染发生率。在术前、术中及术后加强各项感染预防细节操作，并使用细节影响整体，保证手术室感染质控的顺利开展。手术室细节护理管理的实施有助于降低医院感染发生率，提高患者满意度，在医院感染预防中效果显著。综上所述，手术室细节护理管理应用于医院感染预防中，能够有效降低医院感染发生率，提高护理质量和患者满意度，值得在临床进一步推广和应用。