分析鼻内镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床效果

边学慧

（辽宁省丹东市第一医院 耳鼻喉科，辽宁 丹东 118000）

鼻窦炎伴鼻息肉在耳鼻喉临床中是一种较为常见的多发性疾病，其发病与鼻腔鼻窦，尤其是与鼻腔外侧壁的病理和解剖变异等密切相关。若不及时采取治疗，会引发持续性性鼻塞、闭塞性鼻音、嗅觉丧失、睡觉打鼾等，并且导致出现中耳炎和视力改变等疾病[1]，对患者的日常生活和工作学习造成严重的影响。鼻内镜手术治疗该病能有效清除病变，促进鼻腔鼻窦见的通气引流和黏膜纤毛功能的重建与恢复。我院在治疗鼻窦炎伴鼻息肉患者上采用了鼻内镜手术取得了良好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2016年1月至2018年12月收治的鼻窦炎伴鼻息肉患者50例，其中男32例，女18例，年龄18～55岁，平均年龄（30.89±2.77）岁，病程6个月～15年。所有患者均出现不同程度上的鼻塞、头痛、流脓涕等症状，偏头痛26例，嗅觉减退23例。术前对所有患者进行相关的临床检查均符合本病标准。依据鼻窦炎伴鼻息肉临床分型分期标准：Ⅱ型1期11例，Ⅱ型2期17例，Ⅱ型15例，Ⅲ型7例。

1.2 手术方法：首先对患者的表面以及局部进行充分浸润麻醉，在鼻内镜的监测下先切除患者的鼻道嗅裂位息肉，并让侧壁的解剖标志完全暴露出来，然后切除患者息肉中的轴膜组织，最后切除患者的筛泡以及钩突。在进行手术过程中，根据患者病变部位的具体情况先后切开蝶窦和额窦等部位，并且适当的扩大蝶窦和额窦的开口。在整个手术过程中，避免对患者鼻轴膜造成损害。手术结束后用凡士林油纱条给予患者填塞止血，并充分清理血痂与鼻腔内的分泌物。术后每日使用麻黄素滴鼻液对患者进行滴鼻，根据患者病情的具体情况来进行囊泡以及肉芽的清除。同时术后随访定期清除患者鼻腔内的干痂、水肿组织、肉芽以及分泌物等，注意患者的术腔发生粘连，若出现粘连，及时给予解除。并保持患者鼻窦、鼻腔等引流的开通，预防患者鼻窦炎伴鼻息肉再次复发。

1.3 观察指标：临床疗效评定标准：痊愈：患者的症状明显消失，窦腔轴膜内未出现明显脓性分泌物，窦口开放状况良好，上皮状况显著改变；好转：患者的症状有所改善，窦腔仅存在少量脓性分泌物，部分轴膜出现水肿状况；无效：患者的症状未改善，窦腔出现大量脓性分泌物，窦口出现闭锁情况，且腔内出现粘连。总有效率=痊愈率+好转率。

2 结果

本组50例鼻窦炎伴鼻息肉患者经过治疗后，其中治愈41例 (82.0%)，好转7例（14.0%），无效2例（4.0%），总有效率（96.0%），无严重并发症发生。

3 讨 论

慢性鼻窦炎伴鼻息肉常发于成年人群体中，主要是由于鼻黏膜长期水肿、肥厚以及变形所导致，主要原因以变态反应和慢性炎症为主，传统的治疗方法为鼻窦手术，但此种方法造成的手术创伤较大，易破坏患者的鼻内组织，复发率较高，其原因在于此手术存在视野局限，手术对窦口鼻道病变处理不够彻底，上额窦开口不通畅并且术后随访对其窦内的分泌物等处理相对较为困难[2]。而鼻内镜手术是近几年来随着医疗技术的发展而开展的一种新的临床手术方式，能通过鼻内镜观测到患者病变部位的具体情况给予彻底的清除，并且能够保留患者鼻内组织功能，在治疗鼻窦炎伴鼻息肉患者上具有很大优势。

临床上认为，患者的窦口鼻道复合体通气和引流障碍是导致患者出现鼻窦炎发病的关键部位，筛窦炎主要是由患者的蝶窦、额窦以及上额窦的炎症所引起的。因此，临床上采用鼻内镜手素，其理论基础就是要重新认识和研究鼻腔月鼻窦附近结构的解剖特点，了解鼻腔鼻窦及其黏膜生理功能与鼻窦炎的发病组织，对患者窦口鼻道复合体的变异进行治疗和纠正，对筛窦和周围不可逆的病变部位进行处理，重建患者鼻窦口的通气和引流[3-5]，能有效预防鼻窦炎伴鼻息肉的再次复发，并且对手术创伤小，能有效提高治疗效果。本次研究结果显示，本组50例鼻窦炎伴鼻息肉患者经过治疗后，其中治愈41例（82.0%），好转7例（14.0%），无效2例（4.0%），总有效率96.0%，无严重并发症发生。

综上所述，鼻内镜是治疗鼻窦炎伴鼻息肉的重要手段，具有创伤小、操作精细、观察准确等优点，能有效提高患者的治疗效果，减少并发症的产生，加快病情恢复，改善患者的生活质量，具有临床应用价值。