骨折愈合仪和气压治疗仪在老年股骨粗隆间骨折患者康复训练中的运用效果

吴志勇

（沈阳医学院附属第二医院 骨科，辽宁 沈阳 110000）

老年群体较为特殊，身体功能明显下降，发生股骨粗隆间骨折概率加大[1]。手术是主要治疗手段，术后常需要进行康复训练，常规康复训练要求患者进行一定的运动，以达到功能康复效果，老年患者缺乏自主锻炼能力，极易在康复期发生肿胀及下肢深静脉血栓，降低手术治疗效果。骨折愈合仪和气压治疗仪可促进局部血液循环，有效缓解疼痛，已逐渐应用于临床[2]。本研究旨在探讨骨折愈合仪和气压治疗仪在老年股骨粗隆间骨折患者康复训练中的运用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2018年2月至2019年2月在我院进行治疗的股骨粗隆间骨折老年患者作为研究对象，共78例。纳入标准：①均符合股骨粗隆间骨折诊断标准，且经X线或CT检查证实[3]；②年龄≥60岁者；③无手术禁忌证者；④均知情同意并签订知情同意书者。排除标准：①严重骨质疏松者；②凝血障碍者；③先天性髋关节畸形者；④无法配合者等。随机将其分组，。对照组39例，其中男性患者21例，女性患者18例，年龄61～86岁，平均（73.42±15.69）岁，文化程度小学9例，高中18例，大学12例。观察组39例，其中男性患者24例，女性患者15例，年龄63～85岁，平均（72.94±16.08）岁，文化程度小学10例，高中20例，大学9例。两组一般资料无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。本次实验获得伦理委员会批准。

1.2 方法：两组均接受手术治疗。对照组接受常规康复训练，于术后1 d指导患者进行适量运动，按摩下肢踝关节，4～6次/天，每次维持15 min以上，依据患者实际康复情况适当调整训练强度以及训练频率。观察组使用骨折愈合仪和气压治疗仪：术后第1天将骨折愈合仪放置于手术切口处，调节电流强度，依据患者耐受程度调节电流强度。2次/天，每次25 min以上，间歇性使用气压治疗仪向心加压，充气压力为（10.04±0.78）kPa，每腔加压10 s，2次/天，每次30 min，辅助按摩治疗。均连续治疗10 d。

1.3 观察指标：①预防下肢深静脉血栓效果。疗效判定标准：显效：各项临床症状基本消失，患肢正常，无疼痛，腓肠肌显示为阴性；有效：单侧或双侧稍感疼痛或肿胀，腓肠肌显示为阴性；无效：患者各项临床症状以及体征无明显改善甚至加剧，腓肠肌显示阳性。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[4]。②疼痛程度。取一条10 cm线，从头部至尾部每隔1厘米做一处标记，0表示无疼痛，10表示剧烈疼痛，从0～10 cm疼痛依次加重，由患者在直线段或尺上标出自己疼痛位置[5]。③肿胀情况。轻度：肢体皮肤出现肿胀但仍存在皮纹，手指按压软组织可出现轻微下陷，松开可恢复；中度：皮肤可见明显肿胀，手指压软组织处可见明显下陷，松开后不能恢复；重度：皮肤出现大面积肿胀且伴有水泡，极易出现破裂、发皱现象[6]。分别于治疗后1、2、3、4、5、6、7、10 d观察并记录患者疼痛程度≥3分人数以及中度、重度肿胀人数。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者预防下肢深静脉血栓效果：观察组预防下肢深静脉血栓显效26例，有效12例，无效1例，总有效率为97.44%，对照组显效15例，有效17例，无效7例，总有效率为82.05%，观察组总有效率显著高于对照组（χ2=5.014，P=0.025）。

2.2 两组患者疼痛程度：两组第1 d疼痛评分≥3分均39例（P＞0.05），观察组第2、3、4、5、6、7、10 d疼痛评分≥3分分别为13、6、4、3、1、0、0例，对照组依次为22、16、12、10、7、6、4例（χ2=4.198、6.331、5.032、4.523、5.014、6.500、4.216，P=0.040、0.017、0.025、0.033、0.025、0.011、0.040）。

2.3 两组患者肿胀情况：观察组在第3、4、5、6、7、10 d中度、重度肿胀人数为19、11、7、3、2、1例，对照组依次为31、20、16、11、9、6例（χ2=8.023、4.336、4.994、5.571、5.186、3.924，P=0.005、0.037、0.025、0.018、0.023、0.048）。

3 讨 论

股骨粗隆间骨折是老年人常见骨折，发生率占髋部骨折的58.75%[7]。传统治疗方法以功能康复训练为主，康复周期较长，且具有反复性，适用范围受限。骨折愈合仪和气压治疗仪采用仪器治疗，可提高患者依从性，缩短康复周期，疗效显著。

老年股骨粗隆间骨折患者由于其身体素质、环境适应能力和机体抵抗力差等特点，骨折后局部疼痛和肿胀严重、下肢深静脉血栓发生率较高。经大量临床实践研究[8]指出，正常且具有生命的骨髓均具有生物电，当发生骨折后出现负电压，尤其是骨折处最强。随着医疗科技的迅速发展，电脑骨折治疗仪逐渐在康复治疗中获得广泛应用。该治疗仪器利用电磁场干扰电厂与骨骼电压效应，导致患者骨骼端差生电流，起到按摩作用，调整机体缺氧状态，改善局部血液循环，减轻肿胀，缓解疼痛[9]。对疼痛的传导进行阻断或干扰，促进钾离子、激肽胺等致痛物质的清除速率，加大内源性吗啡肽等镇痛物质释放量，实现镇痛目的[10]。气压治疗仪可周期性机械性挤压肢体，改变相应血管内血流动力学，进一步促进下肢血液循环，有效预防凝血因子聚集，降低其对血管内膜的黏附性，最终防止血栓形成。同时气压治疗仪可增加血液纤溶系统活性，加强清除已形成血栓作用[11]。本文研究结果表明，观察组预防下肢深静脉血栓总有效率显著高于对照组；观察组在第2、3、4、5、6、7、10 d疼痛改善情况、第3、4、5、6、7、10天肿胀改善情况均明显优于对照组。提示采用骨折愈合仪和气压治疗仪可明显改善老年股骨粗隆间骨折患者疼痛以及肿胀病症，降低下肢深静脉血栓发生率。

综上所述，骨折愈合仪和气压治疗仪对于老年股骨粗隆间骨折患者康复训练具有积极促进作用，值得在临床上推广应用。