分析临床药师开展药学服务对降低药品不良反应的应用效果

刘冬妍

（抚顺市职业病防治院药剂科，辽宁 抚顺 113001）

药品不良反应（ADR）是指患者在进行药物治疗的过程中，一种较为常见的情况，在与药品本身性质有关的同时，也与患者的用药知识，用药依从性等多个因素有关[1]。药品不良反应严重影响了患者的病情恢复及身体健康，严重者甚至威胁生命，所以要求临床药师需针对多种药学服务进行有效实施，以最大程度来减少药品不良反应的发生。由此可见，药学服务有着尤为重要的意义。但需要注意的是，我国以往在药学服务开展过程中，实际上并未进行较多研究。甚至在相当长的一段时间内，使用的是传统的药学服务方法。虽然这种方法也能够取得一定效果，但仍然无法在实际的药物使用中，对不良反应等进行有效规避，这对药物治疗安全性造成了较大影响，同时也极大的降低了患者对药物治疗和药学服务的满意程度。基于这一点，如何在实际的用药过程中，通过更加有效的方式进行药学服务，进一步提升药物治疗的安全性和患者对于药物治疗的满意程度非常重要。本研究针对于临床药师通过合理开展药学服务来降低药品的不良反应的应用效果进行分析研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 患者资料：本次研究对象为我院2017年12月至2018年12月在我院办理住院的患者160例，并随机分为对照组与观察组两组，每组80例患者，对照组采用常规临床治疗与护理，观察组患者在此基础上，开展药学服务。对照组患者男性49例，女性31例，年龄40～64岁，平均年龄（52.18±12.76）岁，观察组患者男性46例，女性34例，年龄41～67岁，平均年龄（54.13±13.94）岁。患者及家属均签订本次研究知情同意书，两组患者性别年龄等一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.1.2 纳入与排除标准。纳入标准：①所纳入患者均为我院住院患者，并且需要使用药物治疗者。②所有患者在治疗期间均未出现会威胁其生命的并发症或不良反应，生命体征较为平稳。③所纳入患者对本研究均完全知情同意，并且自愿参与到本研究中。排除标准：①排除需使用手术治疗，会对研究结果造成影响者。②排除生命体征不平稳，有死亡可能性患者。③排除不愿意加入到本研究中者。

1.2 方法：对照组患者采用临床常规护理和治疗，未开展药学服务，观察组患者在采用临床常规护理治疗的基础上，开展药学服务，方法如下：

1.2.1 全面的病情观察。为了保证到在药学服务过程中取得较好效果，首先需要对换作者的病情进行分析，尤其是需要对其病情状况，例如其病情类型、严重程度等进行收集和分析，从而了解到当前药物治疗的安全性以及可能取得的疗效等。因此，需要对患者实施全面有效的病情观察。药师在与患者首次接触时，应仔细询问并记录患者的疾病症状，用药史，过敏史，身体状况等，并创建药历，在药师日常工作中重要的一项文件便是药历，药历可以对药师的工作情况起到证明的作用，同时规范化的药历内容可根据患者的病情进行规范化给药，且可规范药师查房，及参与的抢救次等，确保了药历使用的系统性与合理性，药师每次在给药，查房，参与抢救后，应在药历上进行签字，签字完毕后将药历在制定位置存档，方便日后查找。

1.2.2 完善药学监护。对药学监护进行完善，保证到患者在药物治疗期间有着合理有效的药学监护效果，也是保证到用药安全性的重要措施。在此过程中，首先药师需要为患者讲解当前使用的药物，简单告知患者这一药物的原理、类型、治疗效果以及可能会发生的不良反应和安全性等，让患者对药物有着一定了解。尤其需要注意的是，应告知患者出现了不良反应后实际上并不会影响疗效，应按时按量进行服用，以免导致疗效不佳。但应随时注意到不良反应的严重程度。一旦不良反应较为严重，需立即停止使用，并立即告知主治医师，对患者实施针对性处理。另外需要建议患者在日常生活中从各个方面入手，改善自身症状，以期提升治疗有效性和安全性。

例1：患者男性，48岁，以脑梗死入院，经临床药师询问，患者既往无糖尿病史，对鱼虾过敏，患者入院后血糖升至14.0 mmol/L以缺血性脑卒中二级预防指南为根据，进行降糖治疗，并转告医师，该患者有鱼虾过敏史，应避免使用胰岛素。在指导患者用药期间，药师务必具备较强的责任心与耐心，及时回答患者及患者家属提出的相关问题，应用简单易懂的语言，通过自身所学的知识对患者及患者家属进行讲解药物，帮助患者及患者家属更简单明了的认识药物，从而使患者更好的配合治疗。除此之外，药师务必加强对药物处方调配的重视，并确保书面诊断内容准确。最后，及时纠正患者的药物服用错误现象，提高用药的依从性，对出院的患者，药师可定期通过电话，微信等方式了解患者的病情，身体康复情况。如患者出院后出现身体不适，应立刻上报药师，药师应马上给予患者针对性的用药指导，最大程度降低药品不良反应的发生率，达到最佳的药物治疗效果。例2：患者女性，74岁，糖尿病，因年龄较大，自主能力较差，未定期服药，药师通过与患者打电话的方式，督促患者按时服药。并与患者的女儿及家属通过微信方式进行沟通，通过微信定期了解到患者的状况，督促患者定期服药，监测药品使用效果。

1.3 疗效标准：在两组患者进行不同模式的干预后，对比两组患者的药物不良反应发生率情况。同时使用我院自制的满意程度评分表评价患者满意度，满分为10分，得分越高表示越满意。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS22.0软件中进行分析，计数资料采用χ2检验和%表示，使用t和（±s）表示计量资料，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

经研究，两组患者均出现了药物不良反应，观察组患者出现了4例过敏反应，1例休克反应，3例中毒反应，药物不良反应发生率为10%。对照组患者出现了18例过敏反应，3例休克反应，7例中毒反应，药物不良反发生率为35%。观察组患者的药物不良反应发生率明显低于对照组患者药物不良反应发生率，差异具有统计意义（χ2=17.921，P=0.001）。观察组满意程度评分（8.21±1.57）分明显高于对照组满意程度评分（6.32±0.54）分，差异具有统计意义（t=10.182，P=0.001）。

3 讨 论

近几年来，临床中药物不良反应发生率逐渐升高，临床医师在给予患者药物治疗的过程中，大多数习惯以自身临床经验给予患者药物[2]。其中，许多药物剂量与临床标准严重不符，部分医师缺乏西药药学知识，未严格根据规定进行配药，同时也没有对患者的年龄，体质量等一系列一般资料进行考虑斟酌，从而严重引发了药物严重不良反应，严重者甚至对患者的生命安全造成极大威胁。这对于药物治疗的安全性和临床疗效均造成了较大影响。在这样的前提下，如何更好的改善药物治疗期间的安全性，保证到患者通过药物能够取得较好治疗效果，成为了当前临床研究中的重点问题。但需要注意的是，由于以往长时间的习惯和经验的影响，在临床使用药物治疗时，往往可能会不注意合理有效的药学服务，并且也没有总结出一种切实有效、合理可靠的药学服务方法。因此，当前对临床药物治疗期间的药学服务进行分析，总结出一套有效的药学服务方法，成为了研究中的重点。

药学服务是指提升常患者日常综合生活质量的同时，指导患者合理用药，在患者就医期间，引导患者合理，科学的用药，将药物不良反应最大程度减少，是一种规范化的用药服务[3-4]。而在诸多的研究中也显示，药学服务有着极高的重要性。在当前的研究中显示，临床药师开展药学服务工作，首先需要具备有几个条件：①首先需要有着专业和扎实的临床理论知识和药学相关知识，能够帮助临床医师制定出有效治疗措施，并且也能够帮助临床医师了解患者病情，了解治疗原则。②临床药师也需要掌握到其所在科室中所需使用的药物以及辅助用药用法用量等，其中包括药物的药理学、药代动力学以及不良反应等，能够在实际的治疗过程中，避免出现治疗效果不佳，或是不良反应过高等情况。③临床药师也需要有着较为良好的沟通能力。在实际的治疗过程中，临床药师需要和医护人员以及患者等进行交流和沟通，并通过这种方式了解到患者治疗状况。通过这种方式，才能够提升药学服务的质量和有效性，保证到在药物治疗过程中提升治疗效果和安全性，降低不良反应的出现。

本次研究中显示，观察组患者相对于对照组来说的并发症发生率明显更低，同时观察组的满意度明显更高，差异有统计学意义。这一结果可以显示，在临床药物治疗过程中，通过规范合理的药学服务，是降低药品不良反应发生率的重要因素，患者在接受治疗期间接受了西药药学服务，西药药学服务的目的是保证安全合理用药，药学服务提供了科学合理的西药药学服务，药师为患者及患者家属引导了正确的用药指导，使患者从多方面了解，掌握自己的病情，及相关的药物知识，并能掌握用药的不良反应知识[5-6]。药师在日常工作中应掌握不同药物的注意事项，多与患者及患者家属进行沟通，促进良好的护患关系，如此一来，药师的服务水平也得到了有效提高[7-8]。药师在指导患者正确用药的过程中，应秉承实事求是的原则，最大可能避免药品的不良反应发生率，促进患者早日康复。同时，药师需不断学习研究专业知识，并不断对自己的工作进行反思[9-10]。随着时代的发展，医疗体系的改革，药师应顺应社会发展，及时对新理论，新知识进行不断学习，避免与社会脱节，提升药师自身的综合素养。除此之外，药师需根据不同患者的不同诊断情况针对性进行有效的沟通，定期向患者科普药物知识，严禁患者自私，盲目用药，以免对疾病造成影响，对生命安全造成严重威胁。

综上所述，我院在临床中开展西药药学服务，不仅有效的降低患者出现的药物不良反应，且对临床用药的合理，安全性进行了有效提升，促进了患者的治疗效果，有助于患者早日回归日常生活工作中，药学服务值得进一步推广。