微创内固定术治疗胫骨骨折

朱 勇

（辽宁省鞍山市台安县恩良医院骨科，辽宁 鞍山 114100）

胫骨骨折在临床中是较常见的膝关节创伤之一，其包括了胫骨干骨折以及胫骨平台骨折，最常见的为胫骨干骨折[1]。在临床中，导致患者出现胫骨骨折的主要原因分为直接暴力与间接暴力两种，直接暴力一般分为车辆撞伤、踢伤、重物打击以及碾压伤等，这种骨折方式较多是因为交通事故以及暴力事件等，属于粉碎性骨折。间接暴力主要包括了扭伤以及高空坠落等所导致的骨折，这种骨折主要为螺旋形以及斜行。胫骨骨折在临床中往往会导致患者出现膝关节肿胀以及小腿疼痛、活动障碍等症状，影响到患者的活动以及生活。所以在胫骨骨折患者的临床治疗中，需要及时根据患者的骨折情况进行处理，帮助患者可以在经过治疗后改善胫骨骨折带来的影响[2]。本次研究探讨了微创内固定术治疗胫骨骨折，经结果分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将76例2015年10月至2018年10月于我院接受手术治疗的胫骨骨折患者作为研究对象，依据随机分组原则，将76例患者随机分为观察组与对照组两组，两组患者分别为38例。在两组患者中，观察组患者男性21例，女性17例，患者的年龄为20～41岁，平均（29.61±2.72）岁，闭合性骨折患者为20例，开放性骨折患者为18例。对照组患者男性22例，女性16例，患者的年龄为21～40岁，平均（29.09±2.12）岁，闭合性骨折患者为19例，开放性骨折患者为19例。所有患者均经过对患者的临床诊断确诊为胫骨骨折。本次研究得到所有患者家属的同意，患者均签署知情同意书。排除两组患者中存在肝肾功能障碍以及脑部疾病、精神疾病的患者。将两组患者的一般资料进行分析比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者在进行胫骨骨折治疗时，采用常规开放手术钢板固定术进行治疗，对患者进行麻醉。根据患者的骨折情况来进行切口，在骨缺损部位进行植骨手术，完成操作后观察骨折复位情况，确保骨折复位以及关节面平整后，选取合适的解剖钢板，观察患者的修补情况，修补患者的半月板损伤以及韧带组织损伤。观察组患者在进行胫骨骨折治疗时采用微创钢板内固定术治疗，术前根据患者的情况进行麻醉，主要麻醉方式为硬膜外麻醉或者腰麻。固定患者的患肢，对患者进行切口，将患者胫前肌进行部分剥离，观察患者的骨折情况，对患者进行闭合手法复位。进行骨折复位后，观察患者的胫骨，选取合适的位置在患者胫骨骨膜和肌肉之间插入微创接骨板，完成接骨板的置入后选用四枚螺钉固定，完成固定后冲洗切口并闭合[3]。

1.3 观察指标：在两组患者完成治疗后，评估患者的临床疗效，将患者的临床疗效结果分为显效、有效以及无效三种。其中显效是指患者在经过临床处理后，患者的膝关节功能活动度改善良好，有效是指患者在经过临床处理后，患者的膝关节功能活动度有所改善，无效是指患者在经过临床处理后，患者的膝关节功能活动度改善有限。之后观察患者的骨折愈合情况，评估患者的愈合优良、浅表感染、深部感染以及固定失败情况并进行对比[4]。

1.4 统计学方法：本次研讨采用了统计学软件来进行数据的处理工作，对计量资料采取t检验，对计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者之间的临床疗效对比：在两组患者经过手术治疗后，观察两组患者的临床疗效情况。其中，观察组患者的临床疗效为，显效63.16%（24例），有效31.58%（12例），无效5.26%（2例），总有效率94.74%。对照组患者的临床疗效为，显效47.37%（18例），有效28.95%（11例），无效23.68%（9例），总有效率76.32%，经过对比差异明显，差异有统计学意义（χ2=13.707，P=0.000）。

2.2 两组患者之间的骨折愈合情况进行对比：在两组患者经过手术治疗后，观察两组患者的骨折愈合情况，并将两组患者的骨折愈合优良率进行对比。在观察组患者中，患者的骨折愈合情况为，骨折愈合优良97.37%（37例），浅表感染2.63%（1例），深部感染0例，固定失败0例。在对照组患者中，患者的骨折愈合情况为，骨折愈合优良81.58%（31例），浅表感染7.89%（3例），深部感染5.26%（2例），固定失败5.26%（2例），经过对比差异明显，差异有统计学意义（χ2=13.237，P=0.000）。

3 讨论

胫骨骨折随着如今交通事故的增多以及意外情况的出现，在临床中的发生数量也越来越多[5]。在目前胫骨骨折患者的临床治疗中，需要根据患者的情况对患者采取正确的临床治疗方式，以便于帮助患者清理创伤，改善患者的骨折情况[6]。在目前胫骨骨折患者的临床治疗中，最主要的临床治疗方式依旧是传统的开放性手术治疗。这种手术治疗方式在临床中需要对患者进行切开复位，在大切口的基础上探寻患者的骨折情况并给予钢板内固定，从而帮助患者得到有效的临床治疗。虽然传统开放性手术治疗在临床中可以有效的帮助胫骨骨折患者进行骨折愈合，但是其经常会因为手术创伤问题，为患者带来较大的手术创伤，影响到患者的软组织，较大范围的骨膜剥离更是影响到患者的骨折端血液运输，使患者更易出现感染的情况[7]。传统开放性手术也容易在术后导致患者出现皮肤坏死的情况，甚至会出现骨折不愈合以及钢板外露的情况，导致患者的手术失败，影响到患者的临床疗效，使患者出现更为严重的痛苦。

在目前胫骨骨折患者的临床治疗中，除开传统开放性手术，微创内固定术也可以对胫骨骨折患者起到较好的临床治疗效果。微创内固定术属于一种新式的骨折内固定技术，这种技术在临床中可以通过微创的方式对骨折患者进行钢板内固定，在骨折愈合生物力学特点的基础上，根据骨折的需求为其营造出合适的生物学环境[9]。这种微创内固定的方式可以有效的减少对骨膜的破坏，使骨膜的血运可以得到保留，也有效的减少了骨折周围软组织的损伤情况，使患者的骨折部位可以更好的进行恢复。微创内固定术相比传统开放性手术有着更好的临床应用效果，可以有效的帮助患者缩短骨折愈合时间，使患者的骨折可以更好的在符合生物学固定理念内进行恢复，并且有效的提高了钢板经固定后的稳定性，使钢板可以具备锁定以及加压的作用，更好的帮助患者进行骨折恢复[9]。微创内固定术虽然可以帮助患者有效的进行骨折愈合，但是也有一定的感染可能，所以需要在患者手术过程中，进行针对性的处理，避免患者出现术后感染的情况，以确保患者的骨折可以快速的得到愈合，提高患者的临床疗效[10]。在本次研究中，采用微创内固定术进行治疗的观察组患者在临床中，相比采用常规开放手术治疗的对照组患者临床疗效明显，微创内固定书在胫骨骨折患者临床治疗中有着明显优势，可以有效的帮助患者提高膝关节功能活动度，也可以有效的帮助患者提高骨折愈合优良率。

综上所述，微创内固定术在胫骨骨折患者的临床治疗中，可以有效的帮助患者改善临床情况，使患者的骨折情况可以快速恢复，有利于患者的骨折愈合，帮助患者有效的改善膝关节功能，临床疗效明显，值得在临床中应用推广。