新疆某三甲医院2010—2018年122例头癣患者回顾分析

王晓东 哈地丽亚·哈斯木 董潇阳 周珊 刘旭 帕丽达·阿布利孜 新疆医科大学第一附属医院皮肤科真菌实验室，乌鲁木齐830054

通信作者：帕丽达·阿布利孜，Email：palidae@aliyun.com

儿童头癣是常见的头皮与头发浅部真菌感染，新疆头癣患病率约2%［1-4］，以儿童头癣为主［4-7］。我们回顾新疆医科大学第一附属医院皮肤科2010—2018年收集的122例真菌培养阳性的头癣患者临床资料。

一、对象与方法

1. 对象：新疆医科大学第一附属医院皮肤科2010—2018年真菌培养阳性的头癣患者122例。

2.真菌镜检：按常规方法进行。

3.真菌形态学检测：采用马铃薯葡萄糖琼脂培养基于27 ℃培养7 ～10 d，挑取菌落行乳酸酚棉蓝染色，后进行菌种形态学鉴定。必要时采用小培养进行菌种鉴定。

二、结果

1.基本信息：122 例头癣患者中，男性74 例（60.66%），女性48例（39.34%），年龄（7.35±8.81）岁（范围11个月龄至54 岁，1 例年龄不详）。维吾尔族患者66 例（54.1%），汉族46 例（37.7%），哈萨克族5 例（4.1%），回族3 例（2.46%），蒙古族1 例（0.82%），1 例民族不详。儿童112 例（91.8%），其中15 例（13.39%）＜2 岁，58 例（51.79%）3 ～5 岁（学龄前），37例（33.04%）6 ～12岁（学龄期），2例（1.79%）13岁。患儿均为初次就诊，大部分来自南疆农村地区。成人9 例（7.38%），其中男2 例，女7 例，年龄（35.22 ± 11.68）（范围23 ～54）岁。

2.患者就诊年份：2010—2018 年每年就诊例数分别为9、22、20、25、13、12、7、5、6例。3例年份不详。

3.真菌镜检：120例行真菌镜检，其中镜检阳性107例，阴性13 例。107 例镜检阳性标本中，头发标本阳性101 例（35 例为发内孢子，62 例为发外孢子，4 例未明确病发类型），皮屑标本阳性6 例（孢子或菌丝阳性3 例，孢子和菌丝同时阳性3例）。

4.菌种分布：根据真菌形态，共鉴定菌株122 株，菌种7 种。铁锈色小孢子菌46 株（37.7%），犬小孢子菌44 株（36.07%），紫色毛癣菌10 株（8.2%），许兰毛癣菌9 株（7.38%），断发毛癣菌6 株（4.91%），须癣毛癣菌4 株（3.28%），疣状毛癣菌3 株（2.46%）。2010—2018 年就诊患者中，感染菌种为铁锈色小孢子菌的患者每年分别有1、6、9、12、6、5、2、1、4例；犬小孢子菌感染患者每年分别有4、9、7、6、5、6、3、3、1例。

5.致病菌在不同民族中的分布情况：所有患者均为单一菌株感染。46例铁锈色小孢子菌感染中，维吾尔族34例（73.91%），汉族9例（19.57%），哈萨克族2例（4.35%），不详1例（2.17%）；44例犬小孢子菌感染中，汉族26例（59.09%），维吾尔族14 例（31.82%），回族3 例（6.82%），哈萨克族1 例（2.27%）；10 例紫色毛癣菌感染中，维吾尔族8 例；9 株许兰毛癣菌中，维吾尔族7 例；6 例断发毛癣菌感染中，汉族3 例。4 例须癣毛癣菌感染者均为汉族。3 株疣状毛癣菌中，维吾尔族2例，蒙古族1例。

三、讨论

本文头癣患者中维吾尔族和汉族患者构成比较高，以儿童头癣为主，男性多于女性。在112例儿童头癣中，学龄前（3 ～5 岁）儿童占比高于学龄期（6 ～12 岁）儿童。9 例成人头癣以女性为主。

引起头癣的皮肤癣菌种类因地理区域而异，这种改变也可随着时间或人口的迁移而变化，近年许多地区头癣致病菌谱由亲动物性转变为亲人性［5⁃6］。李彩霞和刘维达［8］回顾我国2000—2010年儿童头癣流行情况发现，犬小孢子菌是头癣主要致病菌（67.99%）。对1973—1990 年新疆头癣致病菌调查［1］显示，主要致病菌为紫色毛癣菌（1 571 例，47.95%），其次为铁锈色小孢子菌（775 例，23.66%）和许兰毛癣菌（717 例，21.89%），未见犬小孢子菌报道。1993—2004 年新疆头癣集中防治活动显示，紫色毛癣菌仍然是主要致病菌（6 547例，49.24%），其次是许兰毛癣菌（4 527例，34.05%）和铁锈色小孢子菌（1 820例，13.69%），犬小孢子菌仅59例（0.4%）［2］。张巧巧等［9］分析2003—2010年新疆乌鲁木齐市儿童头癣病原菌鉴定结果，发现95例头癣中检出犬小孢子菌45 株，铁锈色小孢子菌23 株，紫色毛癣菌12 株，许兰毛癣菌8 株，断发毛癣菌5 株，疣状毛癣菌2 株。本研究与李彩霞和刘维达的报道中，犬小孢子菌都是优势菌种，这与国内其他报道也相一致［8，10⁃11］，但2004年前新疆本地报道中犬小孢子菌感染较少见，近些年该菌已转变为优势致病菌。铁锈色小孢子菌的感染在国内其他地方并不是优势致病菌，但是从本研究及新疆现有的报道数据看，该菌在新疆地区一直保持着较高的传播流行率。

由于未能做系统的流行病学调查，因此本资料只能初步反映就诊我院的头癣患者的特征及致病菌分布特征。而且，本研究未能获得头癣临床类型分类和患者地域来源信息，今后我们在诊治此类疾病时应注意收集患者资料的完整性，以便进行更全面的分析。

利益冲突 所有作者均声明不存在利益冲突