大连地区体检人群中胃幽门螺杆菌感染现状研究

赵子硕

幽门螺杆菌是一种螺旋形、微需氧的细菌,是目前所知在人胃中唯一生存的一种微生物种类,主要寄生在人体胃黏膜组织中,是一种传染性较强且致病的微生物。有研究表明,幽门螺杆菌与胃癌、慢性胃炎、消化性溃疡等疾病的发生存在明显关系,是其主要致病因素［1］。根据有关数据显示,幽门螺杆菌在人群中具有较高的感染率,我国幽门螺杆菌感染率＞50%。但不同地区幽门螺杆菌的差异较大,一些经济发达、卫生条件较好的地区其感染率可在30%以下,而卫生条件相对差的偏远地区其幽门螺杆菌感染率可＞50%,部分地区甚至高达80%［2,3］。研究表明［4］,及早发现、及早治疗对降低幽门螺杆菌给患者带来的影响具有十分重要的意义。本次研究对大连地区2686 例健康体检者的临床资料进行回顾性分析,了解幽门螺杆菌感染情况,以期为临床防治提供了参考依据,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年10 月～2018 年11 月参加健康体检并行呼气试验的2686 例患者作为研究对象,其中男1513 例(56.3%),女1173 例(43.7%)；年龄24～76 岁,平均年龄(55.4±7.2)岁。入选者资料完善且自愿参与本次研究,并签署知情同意书。排除临床资料不完善者。

1.2 研究方法 所有体检者均进行13C-呼气试验,仪器为HCBT-01 型13C 呼气检测仪,若DOB＞4.0,则表示体检者为幽门螺杆菌感染。13C-呼气试验方法：收集体检者早晨空腹呼气,然后体检者口服尿素胶囊(含尿素13C 75 mg),温水送服,静坐30 min,然后再次收集体检者呼气。

1.3 观察指标 采用询问形式对体检者年龄、性别、婚姻状况、生活习惯(如吸烟、饮酒)、病史(如高血压、糖尿病、冠心病)等情况进行调查及详细记录,并统计分析体检者的幽门螺杆菌感染发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对数据进行处理。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,等级资料采用秩和检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2686 例体检者检出908 例幽门螺杆菌感染,幽门螺杆菌感染率为33.8%；不同年龄段幽门螺杆菌感染率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；已婚、饮酒者、吸烟者幽门螺杆菌感染率分别高于未婚者、不吸烟者、不饮酒者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。男性与女性的幽门螺杆菌感染率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。有糖尿病、高血压、冠心病及胃病史者幽门螺杆菌感染率高于无糖尿病、高血压、冠心病及胃病史者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

3 讨论

幽门螺杆菌属于为微需氧菌,具有传染性,可对胃造成感染,其感染与消化性溃疡、胃癌、慢性胃炎等疾病存在密切的关系［5］。由于患者幽门螺杆菌感染后其临床症状及体征并不具有典型性,也不会表现出急性期胃炎的症状,来院治疗时一般多表现为慢性胃炎、消化性溃疡等症状。大量研究表明［6-8］,幽门螺杆菌感染为相关性胃病的主要致病因子,主要包括粘附素、尿素酶、热休克蛋白、细胞因子、活性氧、细胞毒素等致病因子。这些因素可能均参与了对消化道黏膜损害,但是何种因素起到主要作用,目前仍不清楚。13C-呼气试验是目前临床用于检查幽门螺杆菌感染的主要方法,是一种简单方便、灵敏性高、特异性强、安全无痛且短时间内可重复的一种检查方式,在临床广泛使用［9,10］。被检查者经过口服稳定的核素13C 标记的底物后,通过观察最终代谢物13CO2的的变化最终判断体检者是否存在幽门螺杆菌感染,若DOB＞4.0 则表示幽门螺杆菌感染。及早发现,及早治疗对降低幽门螺杆菌对患者带来的影响具有十分重要的意义［11］。

幽门螺杆菌是一种极具传染性的致病菌,主要通过“粪-口”、“口-口”、“胃-口”等多种多样的方式进行传播,不同地区、不同生活习惯者幽门螺杆菌感染的发生率存在一定的差异［12］。本次研究将大连地区参加健康体检并行呼气试验者2686 例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,发现不同年龄段幽门螺杆菌感染率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；随着年龄的增长,幽门螺杆菌感染的发生率呈上升趋势。可能是由于老年人其胃黏膜的防御能力降低,易发生胃黏膜萎缩,导致胃酸分泌增加,从而引起幽门螺杆菌感染率的增高,机体免疫力低下者阳性率越高［13］。此外,未婚者幽门螺杆菌感染率低于已婚者(P＜0.05),可能与幽门螺杆菌在人口密集地区传播性更高有关。还发现,不良生活习惯如吸烟、饮酒者的幽门螺杆菌感染率更高,这可能是由于吸烟饮酒可对人体肺部及呼吸循环系统产生不利影响,为幽门螺杆菌病菌的入侵提供有利的条件［14］。因此这提示人们在生活中应养成良好的生活习惯,以减少幽门螺杆菌感染的发生。另外,有糖尿病、高血压、冠心病及胃病史者幽门螺杆菌感染率高于无糖尿病、高血压、冠心病及胃病史者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。这可能是由于高血压、糖尿病、冠心病多发生于中老年人,中老年人随着年龄增长机体免疫能力及各器官功能逐渐衰退；且有上述疾病者其血脂水平普遍偏高,血脂水平增高与幽门螺杆菌感染有密切的相关性［15］。另外本组研究还发现有胃病史者其幽门螺杆菌发病率更高,这可能是由于幽门螺杆菌感染是消化性溃疡、慢性胃炎、肿瘤的主要致病因素。总之,幽门螺杆菌对机体健康产生不利影响,应及早防治。本次实验样本数量有限,为获取更为准确的结果,在今后的实验中还需加大样本,以此分析更为准确的结果。

综上所述,年龄偏大、不良生活习惯(如吸烟、饮酒)、慢性疾病、胃病等与幽门螺杆菌感染存在十分密切关系,可增加其发生率,临床应积极防治。