育龄妇女宫颈癌术后心理弹性与生活质量的相关性分析

杨凤莹 唐佳楠

宫颈癌为女性常见恶性肿瘤,大部分患者确诊时为晚期,根治性手术联合同步放化疗为治疗金标准,5年内生存率为60%[1]。宫颈癌患者多存在焦虑、抑郁等心理负担,随着近些年积极心理学的不断拓展研究,心理弹性可反映患者癌症事件后心理弹性承受能力和适应能力,良好的心理弹性可有效减轻患者抑郁和焦虑心理,提高生活质量。因此,本研究探讨育龄妇女宫颈癌术后心理弹性与生活质量的相关性,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2016年3月至2019年2月收治的79例育龄妇女行宫颈癌手术治疗患者为研究对象,纳入标准：经病理学等检查符合宫颈癌诊断标准[2]；患者可清楚表达意愿,知情同意本研究并签署知情同意书。排除标准：合并精神障碍；语言表达不畅。年龄29～38岁,平均(34.67±2.29)岁。婚姻状况：未婚12例,已婚67岁。家庭月收入水平：≤5000元29例,>5000元50例。文化水平：高中及以下32例,大专及以上47例。家庭居住地：农村34例,城镇45例。肿瘤分期：I期28例,IIA期29例,IIB期22例。职业：离职30例,在职49例。

1.2 研究方法 采用调查问卷、面对面访谈、查阅病历的方式收集相关信息。调查问卷表由护理人员统一语言讲解并当场发放,当场收回,有效回收率100%。一般资料调查表包括患者年龄、婚姻状况、家庭月收入水平、文化水平、家庭居住地、肿瘤分期、职业等。心理弹性采用心理弹性量表(CD-RISC)测评,该量表为肖楠翻译中文版,其Cronbach’s α系数为0.92,主要包括坚韧、乐观、自强3个维度25个条目,采用Likert 5级(0～4分)评分法,各维度和总体分数与心理弹性呈正相关[3]。生活质量采用欧洲癌症研究与治疗组织开发的癌症患者生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)测评,Cronbach’s α系数为0.91,主要包括躯体功能(5个条目)、角色功能(2个条目)、情感功能(4个条目)、认知功能(2个条目)、社会功能(2个条目)、总体健康状况(2个条目)、疲倦(3个条目)、恶心呕吐(2个条目)、疼痛(2个条目)、气促(1个条目)、失眠(1个条目)、食欲丧失(1个条目)、便秘(1个条目)、腹泻(1个条目)、经济困难(1个条目)共计30个条目,除总体健康状况采用Likert 7级(1～7分)计分法,其他均采用Likert 4级(1～4分)计分法,总分为30～126分,各维度和总体分数与生活质量呈正相关[4]。

1.3 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件,计量资料采用均数±标准差表示,两变量之间的相互关系采用Pearson相关性分析。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 受试者心理弹性、生活质量实际得分情况 本次受试者心理弹性总分(66.98±5.31)分,其中坚韧维度(33.27±4.21)分、自强维度(19.84±5.11)分、乐观维度(8.94±1.67)分,各维度和整体分数水平较低。本次受试者术后生活质量总分(71.37±6.54)分,其中躯体功能(14.29±2.64)分、角色功能(5.64±2.11)、情感功能(12.67±2.29)分、认知功能(5.31±0.64)分、社会功能(6.67±0.37)分、总体健康状况(11.01±1.37)分、疲倦(8.64±1.06)分、恶心呕吐(5.61±1.09)分、疼痛(4.16±1.11)分、气促(1.03±0.62)分、失眠(1.46±0.71)分、食欲丧失(1.51±0.51)分、便秘(1.48±0.48)分、腹泻(1.66±0.52)分、经济困难(1.59±0.47)分。

2.2 受试者术后心理弹性与生活质量的Pearson相关性分析 Pearson相关性分析显示,宫颈癌患者术后坚韧、乐观、自强与躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能、社会功能、总体健康状况、疲倦、恶心呕吐、疼痛、气促、失眠、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻、经济困难、生活质量总分呈正相关(P<0.05),见表1。

3 讨 论

3.1 育龄妇女宫颈癌术后心理弹性与生活质量的相关性分析 育龄妇女宫颈癌术后心理弹性和生活质量总分分别为(66.98±5.31)分和(71.37±6.54)分,均处于中低水平,且两者经相关性研究分析可见,心理弹性各维度与生活质量各维度呈正相关(P<0.05)。心理弹性指主体对外界变化了的环境的心理及行为上的反应状态,该状态是一种动态形式,可通过伸缩空间、适应环境变化等方式实现动态适应平衡与调节[5]。一方面,对于育龄妇女宫颈癌手术治疗患者心理可保持良好的适应能力,较强的坚韧、自强及乐观等心理弹性[6],使患者正确认识自身机体由于疾病治疗所导致的功能重建与衰退,按照医护人员制定的术后康复计划,严格约束自我、找到解决问题的办法,积极配合临床治疗,逐渐改善生活质量[7]；另一方面,心理弹性较好的患者主动与医护人员、家庭成员及周围人员沟通,保持自身积极情绪和通过自身积极情绪影响周围病友[8],使其他病友看到自身存在价值,充分感受到心理满足感和成就感,更加积极主动面对和解决疾病治疗过程中的困难,形成心理弹性的良性循环,最终改善生活质量[9]。

3.2 预防护理措施 (1)心理支持与信心重建。护理人员应将心理支持和信心重建分为家庭内外两部分,逐渐提高家庭成员和社会的支持力度,但在干预过程中医护人员的鼓励与支持尤为重要,护理人员应主动与患者沟通,与其建立信任的合作关系,通过沟通了解患者心理顾虑和疑问,详细向其介绍治疗成功案例[10-11]。(2)辅助患者与家属的健康教育。护理人员应定期组织病友交流会,发放多媒体视频、音频及图片资料,辅助患者全面了解宫颈癌相关知识、治疗原则、注意事项、并发症等[12],充分消除其内心病耻感,辅助患者创建积极的心态,同时组织病友进行疾病转归过程中自我护理和疾病预防等经验分享,增强积极配合疾病治疗的自我效能[13]。(3)应激源识别及应对技巧的训练。护理人员通过案例分享,辅助患者认知自身疾病的现状,证实疾病对自身心理、生理的困扰,通过与病友交流、听音乐、倾听和疾病咨询等方式,缓解其负面情绪,降低内在与外在应激源带来的不良反应刺激,辅助增强心理弹性,重建自信心和社会支持系统[14]。

综上所述,宫颈癌患者术后心理弹性水平较低,且与生活质量呈正相关,护理人员可针对患者个体情况选择相应护理干预措施,以促进患者回归社会和家庭。