体验式教学方式在分娩期妇女护理实践指导课中的应用研究

曹卫卫

（南通市通州卫生职工中等专业学校 教务科，江苏 南通 226300）

一、分娩期妇女护理实践指导课现状

第一，护生对本节实践指导课的学习不太重视，缺少学习热情与兴趣。本次课程要求护生熟练进行分娩前物品的准备，熟悉正常分娩时的操作规程，掌握分娩期的护理要点［1］。但护生将实践指导课当成休闲娱乐课，态度不够重视，操作过程中不能按照规范流程进行，最终导致本次实践指导课的教学效果不理想。

第二，在教学过程中，教师常以情境教学方法（PBL教学法）为主，方式老套生硬，病案枯燥乏味，难以激起护生主动学习的兴趣和促发学习动力［2］。同时，学校实训室中的模拟产房布局仅仅是普通的一间教室内布置几张分娩床、分娩监护仪、新生儿护理物品等。这些设施与医院真实的产科及产房环境相差甚远，难以增强护生的职业认同感和学习兴趣。

鉴于此，传统教学方法已经无法满足此次实践指导课的教学需要。为有效提高教学质量，增强护生的职业认同感，培养护生专业的护士职业素养，笔者在本次实践指导课中采用了直观体验、角色扮演相结合的体验式教学方法，以期获得更好的教学效果。

二、体验式教学

体验式教学是根据学生的认知特点和规律，通过创造实际的或重复经历的情境和机会，呈现或再现、还原教学内容，使学生在亲历的过程中理解并建构知识、发展能力、产生情感、生成意义的教学观和教学形式［3］。体验式教学以人的生命发展为依归，尊重生命、关怀生命，拓展生命、提升生命，蕴含着高度的生命价值与意义。它所关心的不仅是人可以经由教学而获得多少知识、认识多少事物，还在于人的生命意义可以经由教学而得到彰显和扩展。

三、体验式教学在实践指导课中的应用

体验式教学活动有5种类型，分别是直观感受型、角色模拟型、动手操作型、师生置换型、社会调查型［4］。针对本次实践课程的内容及特点，作者选择直观感受型和角色模拟型两种相结合作为教学类型。因此，将本次课的学习地点由原先的学校模拟产房转变为见习医院的产科住院部及学校的模拟产房。实践课前由学校教师与医院的产科带教教师联系沟通后确定护生见习的相关事宜。具体的课程实施步骤如下。

（一）课前预习，做好准备

提前一周通知护生做好课程调整的准备工作，护生先复习本次实践指导课的相关理论知识，熟悉产科实践操作的方法与流程，牢记注意事项。实践课当天护生统一着护士服从学校组队出发，由学校教师带领集体步行至见习医院的产科住院部。

（二）课程学习，构建框架

首先，由见习医院产科的带教教师带领护生参观产科，熟悉产科环境布局以及介绍护士站、病房、产房等功能室的主要职责。其次，在会议室由带教教师向护生介绍一般产妇入院后的护理常规、播放产妇在产房内顺产的录像（考虑到产房卫生要求的特殊性，护生们不能全部入内参观学习），根据录像分段讲解产妇在第一、二、三产程中的生理以及心理变化，新生儿出生后的护理要点。再次，在产科带教教师的带领下，护生们到病房观察临床护士们真实的专科操作，比如：外阴消毒、备皮、听胎心、分娩前物品准备等。其目的是让护生置身于真实的产科环境中进行学习，从而促发护生学习的兴趣，激起护生对护士职业认同感和职业责任感。

（三）体验阵痛，感同身受

阵痛体验是本次实践课的一个重点，即由产科的助产士安排每个护生使用阵痛模拟器亲身体验一次分娩的疼痛，疼痛由1级开始，逐级上调至6级（阵痛总强度为10级，鉴于让护生体验即可，特将阵痛最高体验强度调至为6级）。其目的是让护生能够对分娩期产妇的疼痛感同身受，让护生能够主动理解并关爱产妇，及时满足分娩时产妇的身心需求。

阵痛体验后，护生在带教教师安排下进入母婴同室病房。以不影响产妇及新生儿休息为原则，护生分组与产妇们进行沟通交流，详细地询问并了解产妇的身体状况、分娩前后的身体变化、心理感受、新生儿的照料的方法等。其目的是让护生了解产妇以及新生儿的真实状态，包括生理和心理上的，从而在之后的学习以及实践操作中更加有的放矢，最终能够为产妇、新生儿提供优质的护理服务。

（四）互动分享，完善知识

护生回到会议室，请产科有资深经验的护士、助产士与护生座谈，分享她们在产科工作中的护理心得，特别涉及操作易错事项及改进措施等。然后，护生在座谈会中分组向助产士、护士提问感兴趣或者有疑问的问题。其目的是通过一线护理工作人员的亲身经历，让护生切身感悟到护理操作的重要性，体会到操作方法与每个操作步骤的意义所在，最终实现操作规范、程序正确的教学目标。

（五）模拟产房，角色扮演

见习结束后，护生返校回到学校的模拟产房。操作实践教师设置病例（产妇临盆待产），护生分组扮演护士、产妇、助产士、家属等角色。由于有前期在真实产科病房的参观学习经历，护生们基本能够熟悉所扮演角色应负责的工作内容及工作流程。

（六）分组训练，实践报告

护生利用模型进行产科项目训练（外阴消毒、备皮、听胎心、分娩前物品准备、清理新生儿呼吸道），按照要求边操作边沟通，并且语气温和，对产妇发自内心真诚地关心体贴。最后完成实践报告，总结学习体会。

四、实践课后结果

（一）护生学习热情高涨

在整个教学活动过程中，护生不再是无精打采，而是全身心投入，充满了活力及求知欲。无论是在医院参观、分娩镇痛模拟的体验环节，还是在角色扮演、分组练习环节，护生们都饱含激情、积极踊跃地投入整个教学过程，并获得了丰富的知识。

（二）新颖的教学方法受到欢迎

护生们在见习体会中普遍表示，知识不是在教室里空洞“学”来的，而是通过各种体验“悟”出来的。新颖的教学方法能够激发护生的学习热情和求知欲，使他们在体验中学习，在学习中体验，互相促进，最终达到较佳的学习效果。

（三）实现了既定的教学目标

通过体验式课程教学，护生充分地认识到正常分娩期的规范操作流程的重要性，在学习过程中态度更加端正、认真；同时对产妇分娩产生了同理心，对产妇的关爱、体贴更加自然，更加发乎于心，护理服务质量得到显著提高；也增加了护生们对护士这一职业认同感和责任感。经考核，本班级42名护生备皮、外阴消毒、听胎心3项操作成绩均合格，平均成绩为71.2分［5］。教学结束后就本次教学活动对护生进行问卷调查，结果有37人（88.1%）认为体验式教学方式可提高学习妇产科护理学的兴趣，40人（95.2%）认为有助于提高护理操作能力，36人（85.7%）认为护理工作有重要意义。

结语

产科直观感受体验式教学法把护生的理论知识与实践能力有机结合起来，护生的学习形式不再千篇一律，学习内容不再枯燥乏味，充分调动了护生的好奇心和主动学习能力［6］。护生通过与产科产妇、新生儿零距离接触后，进一步提高了职业认同感，这有利于提升护士的人文关怀素养。通过与临床护士面对面交流，有利于拓展理论知识与提高操作动手能力。通过真实体验分娩阵痛，有利于培养护生的同理心。

然而，产科直观感受体验式教学也存在一些不足：一是较多护生去医院参观学习，必然会影响护士正常的工作安排、护士的护理质量，甚至会影响病人休息；二是带教教师无法关注到每一位护生的学习状态；三是体验过阵痛、见到产妇分娩出血场景后，有个别护生产生不安心理。针对以上不足，任课教师在之后的教学活动中应首先尽力挖掘分娩期妇女护理直观教学的最佳见习内容，避免不必要的见习内容增加护士工作压力和造成时间、精力浪费；其次，对见习后出现不安情绪的护生及时安慰疏导，避免护生出现恐惧或对护士职业产生畏惧等情绪；再次，对本节实践指导课的操作内容进行细化，找到每项操作的最佳教学方法，以有效实现教学目标。