抗凝治疗在肺心病治疗中的应用观察

湛智杰

广东省高州市中医院，广东高州 525200

肺心病属于临床上常见的心脏疾病，主要因为患者支气管、肺组织或者肺动脉血管病变引起肺动脉高压，临床表现为慢性咳嗽、咳痰、气急、心悸及呼吸困难等，加上病程较长、发展缓慢，明显增加对患者的伤害，若未尽早发现并及时给予有效治疗，随着疾病进展，直接危及患者生命安全[1-3]。临床治疗方式以药物为主，其中常规治疗虽然取得过一定应用价值，但效果并不理想。随着对疾病的深入研究，临床提出抗凝治疗效果显著，能够迅速改善病情，减轻相关症状，保障患者身心安全[4-5]。因此我院展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年1 ～10 月纳入的78 例肺心病患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，各39 例。其中研究组男21 例，女18 例，年龄45 ～76 岁，平均（63.5±1.3）岁，病程1 ～7 年，平均（4.32±1.02）年；对照组男20 例，女19 例，年龄46 ～75 岁，平均（63.8±1.2）岁，病程1 ～8 年，平均（4.08±1.04）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。本研究获得我院伦理委员会批准同意。

纳入标准[6]：（1）所有研究对象均符合《呼吸病学》中疾病诊断标准，并经过X 线、心电图等检查确诊；（2）患者及家属均知晓本次研究目的，并自愿参与本次研究中；（4）资料齐全，意识正常，能够配合研究者。

排除标准[7]：（1）研究中采取药物过敏者；（2）合并精神类疾病、文盲或者沟通障碍者；（3）妊娠或者哺乳期妇女；（4）合并肝肾疾病、器官功能异常或者严重心血管疾病者。

1.2 方法

研究组采取抗凝治疗，选择低分子肝素（深圳赛保尔生物药业有限公司，H20060190，1mL： 5000Axa单位），5000IU/次，2 次/d，皮下注射。

对照组采取常规治疗，全面掌握患者具体病情，给予针对性抗感染、强心、平喘、利尿及氧气支持等治疗。两组均连续用药两周。

1.3 观察指标

密切关注治疗后病情变化，评估疗效，记录咳嗽、咳痰、气急、心悸、呼吸困难消退时间及治疗时间，治疗结束后检测全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞比容、红细胞聚集指数、纤维蛋白原、凝血酶原、血小板膜蛋白-140、氧分压及二氧化碳分压水平。

治疗后相关症状消退，心功能改善两级以上为显效；治疗后相关症状减轻，心功能改善1 ～ 2 级为有效；治疗后未达到以上标准为无效。总有效率=（显效+有效）例数/39×100.00%[8]。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率比较

研究组总有效率92.31%，明显高于对照组79.49%（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组总有效率比较

2.2 两组相关症状消失时间及治疗时间比较

研究组咳嗽、咳痰、气急、心悸、呼吸困难消退时间及治疗时间均短于对照组（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组相关症状消失时间及治疗时间比较

表2 两组相关症状消失时间及治疗时间比较

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2.3 两组血液流变学指标变化比较

治疗后研究组的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞比容及红细胞聚集指数均优于对照组（P ＜0.05）。见表3。

表3 两组血液流变学指标水平比较

表3 两组血液流变学指标水平比较

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2.4 两组凝血及血气指标水平比较

治疗后研究组的纤维蛋白原、凝血酶原、血小板膜蛋白-140、氧分压及二氧化碳分压水平均优于对照组（P ＜0.05）。见表4。

3 讨论

近几年，随着社会老龄化程度不断加深，我国肺心病发生率逐年升高，其发生机制可能与支气管并肺疾病、肺血管疾病或者胸廓运动障碍性疾病等密切相关，若未尽早发现并及时给予有效治疗，随着疾病进展，患者可能出现呼吸衰竭、心力衰竭等现象，给患者带来严重危害[9-11]。临床治疗方式较多，不同方式可能产生不同效果，因此选择安全有效治疗方案成为关键，在保障患者身心安全中具有重要作用[12-13]。

表4 两组凝血及血气指标水平比较

表4 两组凝血及血气指标水平比较

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临床既往多采取常规治疗方式，其中包括针对性抗感染、强心、平喘、利尿及氧气支持等，虽然能够缓解病情，但效果并不理想，延长治疗时间，不利于病情快速康复。随着医疗水平的完善发展，临床提出抗凝治疗效果更好，促进病情快速稳定，减轻相关症状，改善血液流变学及凝血指标[14-16]。我院对此展开研究，结果显示：研究组总有效率92.31%，明显高于对照组79.49%（P ＜0.05）；研究组咳嗽、咳痰、气急、心悸、呼吸困难消退时间及治疗时间均短于对照组（P ＜0.05）；治疗后研究组的全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞比容及红细胞聚集指数均优于对照组（P ＜0.05）；治疗后研究组的纤维蛋白原、凝血酶原、血小板膜蛋白-140、氧分压及二氧化碳分压水平均优于对照组（P ＜0.05），提示研究组总有效率更高，缩短相关症状消退及治疗时间，促进相关指标恢复，快速稳定病情。低分子肝素属于新型抗凝血酶Ⅲ依赖性抗血栓药物，能够将血栓活性与血凝活性分开，通过皮下注射后，可提升药物吸收程度，并延长抗凝效果的持续时间，给药后3 ～ 4h 左右即可达到药物浓度高峰[17-18]。另外低分子肝素可对患者内皮细胞产生刺激，从而使其产生组织因子凝血途径抑制物、纤溶酶原活化物，治疗过程中并不会产生出血等严重并发症，安全性较高，同时也无需实验室监测[19-20]。但本次研究中仍存在一定研究不足与局限性，如样本选取存在一定局限性，虽然按相应的标准进行了筛选，但所选取的标本是否合理有待商榷。另外样本选取例数较少，研究时间较短，临床可进一步扩大研究对象例数，延长研究时间，从而提升研究结果的准确性。

综上所述，抗凝治疗运用于肺心病中具有重要作用，缩短治疗时间，快速减轻相关症状，改善血液流变学、凝血及血气指标，具有临床推广使用的价值。