小儿雾化吸入在呼吸道疾病临床护理中的价值

叶伟德

广东省佛山市妇幼保健院，广东佛山 528000

小儿发生肺炎、哮喘、支气管炎等呼吸道疾病风险较高，临床中多伴有发热、咳嗽、咳痰和出现肺啰音等症状，可对患儿的肺功能造成损伤[1-3]。同时患儿年纪小，缺乏自我护理能力和依从性，导致其护理干预对患儿临床疗效的巩固能力下降。而在呼吸道疾病患儿护理过程中实施雾化吸入疗法能够进一步提升其临床疗效，改善其临床症状，对患儿康复具有积极影响[4-5]。本次择取2018 年4月～2019 年3 月收治的41 例呼吸道疾病患儿开展雾化吸入干预，旨在探究该种干预方法对患儿的影响。现针对研究情况进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2018 年4 月～2019 年3 月我院收治的82 例呼吸道疾病患儿为研究对象，根据随机数字表法进行分组，其中对照组41 例，观察组41 例。对照组中男26 例，女15 例，年龄1 ～12 岁，平均（6.2±0.5）岁，包括肺炎10 例，支气管炎8 例，哮喘6 例，喉炎5 例，反复呼吸道感染12 例，家长文化水平：大专以下13 例，本科20 例，本科以上8 例；观察组中男23 例，女18 例，年龄1 ～13 岁，平均（6.4±0.6）岁，包括肺炎8 例，支气管炎9 例，哮喘7 例，喉炎7 例，反复呼吸道感染10 例，家长文化水平：大专以下14 例，本科21 例，本科以上6 例，组间患儿性别、年龄、疾病类型和家长文化水平等一般资料经比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组患儿实施常规护理干预，包括病情观察、用药指导、出院指导等。

观察组患儿在常规护理干预基础上实施雾化吸入相关护理，本组患儿根据其病情开展雾化吸入疗法，并开展对应护理干预。首先护理人员配置好无雾化吸入药液，适当调节吸入量。由于患儿年纪小，喉部组织尚未完全发育，因此其相比成人而言鼻毛及喉腔缺乏良好的缓冲能力，若初始吸入量过大可能导致雾化颗粒进入患儿气管内，导致气管痉挛、呼吸困难等症状。所以需要从小剂量吸入开始，根据患儿气管的适应能力逐渐增加剂量，同时还要以患儿疾病类型进行对应调整，例如单一上呼吸道感染患儿可调节较大剂量，而重症肺炎、合并先天性心脏病、支气管哮喘或营养不良者应持续进行中低流量雾化吸入。合理控制雾化吸入时间，两次吸入治疗至少间隔4h，每次治疗持续时间应在15min以内。调整病房温湿度，其中温度在19℃，湿度在55%左右为宜，避免患儿在室内吸入冷控制导致其支气管痉挛，进而诱发患儿刺激性咳嗽症状。治疗期间帮助患儿选择合理体位并获得家属的理解与配合，相比成人来说，小儿横膈肌较高，且胸腔小，呈仰卧体位时期胸廓活动范围小且肺活量偏低，因此会发生缺氧症状，导致患儿呼吸困难。因此可告知患儿和家属半卧位、坐位和侧卧位等体位的合理性与作用，通过改变体位促使患儿膈肌下移，增强气体交换量和呼吸深度，保证雾化吸入药液可直接到达病灶点。针对年龄较大的患儿可通过口含器进行雾化吸入，年龄较小的患儿可使用面罩进行雾化吸入，治疗后清洁患儿面部和口鼻周围残留的药液，轻柔拍打患儿背部以促进呼吸道内痰液或其他分泌物的排出，若有必要可进行吸痰处理。完成雾化吸入后患儿需要休息15 ～20min，不能直接外出以避免受凉。做好各项仪器设备消毒灭菌工作，避免交叉感染。同时参考2018 版儿童雾化用药指南[3]中的急性发作期的快速缓解治疗、非急性发作期的长期控制治疗和支气管哮喘急性发作先兆的预先干预治疗原则对患儿进行对症治疗。

1.3 观察指标

统计两组患儿咳嗽、咯痰、发热、肺啰音、咽喉疼痛、声音嘶哑症状消失时间。

患儿咳嗽、咯痰、发热、肺啰音、咽喉疼痛、声音嘶哑等症状均按照无症状到严重症状记录0、1、2、3分，分值越低说明患者症状越轻微[6]。

护理满意度数据通过发放调查问卷获取，采取匿名填写问卷，问卷总评分为100 分，分值＞95 分为非常满意，分值介于85 ～95 分为满意，分值介于75 ～84 分一般，分值＜75 分为不满意，总满意度为非常满意和满意度之和[7-9]。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用（）进行统计描述，采用t 检验；计数资料采用[n （%）]进行统计描述，采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状消失时间比较

观察组患儿咳嗽、咯痰、发热、肺啰音、咽喉疼痛、声音嘶哑等症状消失时间均少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组临床症状消失时间比较（，d）

表1 两组临床症状消失时间比较（，d）

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2.2 两组患儿临床症状积分比较

观察组患者咳嗽、咯痰、发热、肺啰音、咽喉疼痛、声音嘶哑等症状积分相比对照组更低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿临床症状积分比较（，分）

表2 两组患儿临床症状积分比较（，分）

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2.3 两组家属对护理服务满意度比较

观察组对护理服务满意度95.12%，对照组对护理服务满意度78.05%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表3。

表3 两组家属对护理服务满意度比较[n（%）]

3 讨论

肺炎、哮喘、支气管炎等疾病是临床常见呼吸系统疾病，在儿童群体中具有较高的发病率，可对患儿的健康造成严重的不良影响。呼吸道疾病患儿采取雾化吸入治疗能够保证其病变呼吸道局部的药物浓度足够，其可直接作用于呼吸道，能够缩短药物起效时间，避免肺组织吸收药物，能够达到全身性治疗的目标。此外雾化吸入治疗操作简单，可减少药物剂量，安全性更高[10-12]。为保证患儿得到更好的治疗，需要在雾化吸入基础上为患儿开展护理干预以充分体现该种治疗方法的优势。在本次研究中针对观察组患儿开展了雾化吸入治疗和对应护理干预，需要在治疗过程中加强对患儿病情变化的观察，为其开展针对性护理干预，通过调整室内温湿度避免患儿受凉，通过改善合理体位避免患儿支气管痉挛和出现呼吸困难等缺氧症状，做好雾化吸入剂量控制和时间控制以保证治疗安全性[13]。在此过程中护理人员应按照标准规范进行雾化吸入操作，及时与患儿家属进行沟通，告知患儿病情改善情况和治疗效果，获取患儿家属的配合，发挥其对患儿的安抚作用，提升患儿治疗和护理过程中的依从性[14-15]。本研究结果显示，观察组患儿咳嗽、发热、肺啰音等临床症状消失时间少于对照组，同时观察组患儿家属对护理服务满意度高于对照组，充分说明雾化吸入及对应护理干预能够有效改善患儿的临床症状，巩固其临床疗效。值得注意的是在进行雾化治疗过程中以及治疗后患儿可能会出现一些不适情况，需要家属平常心对待，积极了解患儿的病情和护理措施，掌握有效的护理干预方法，配合护理人员进行叩背、吸痰等护理，同时做好健康教育，避免发生窒息情况。

综上所述，在呼吸道疾病患儿临床护理中开展雾化吸入治疗和针对性护理干预能够进一步提升其临床治疗效果，保证其治疗和护理安全性，更能够提升家属的护理满意度，这对于患儿的康复以及医院的社会形象树立均具有积极意义，因此值得推广。