基于MATLAB数学软件对冠心病发病相关因素的多元线性回归分析

冠心病属于目前全球范围内严重威胁人类生命健康安全的严重疾病之一，该病的发生是一个漫长的过程，一旦发病基本无法逆转。因此，对冠心病病人的发病规律进行研究是目前医务人员以及病人的关注热点。有研究报道显示，冠心病属于一种复杂的系统性疾病，主要是因多因素共同作用导致[1]，不但与病人的年龄、性别、职业、体重、身高、生活习惯、家庭情况(有无子女看护)等情况存在一定相关性，同时与季节、温度、湿度亦存在密切相关，且与病人的血糖、血脂、血压等各项身体指标亦有关联[2-3]。本课题在合理假设的基础上，运用MATLAB等数学软件进行多元线性回归分析，建立了冠心病发病与各项影响因素关系的数学模型。通过调查数学模型及冠心病高危人群的重要特征和关键指标，挖掘冠心病发病的规律，以期对冠心病高危人群进行预警和干预。

1 资料与方法

1.1 观察对象 以2017年1月—2018年1月于我院社区健康服务中心接受诊治的冠心病病人200例为冠心病组。纳入标准[4]：所有病人均经冠状动脉造影确诊为急性冠状动脉综合征；年龄>18岁；临床病历资料完整。排除标准：入院前接受过溶栓治疗者；既往有经皮冠状动脉介入治疗(PCI)史或心肌梗死病史者；临床病历资料缺失者；合并神经系统疾病或交流沟通障碍者；妊娠期或哺乳期妇女。另取同期于社区健康服务中心体检的健康人员200名为对照组。冠心病组男145例，女55例；年龄47～82(62.39±9.87)岁；受教育程度：初中以下61例，初中以上139例。对照组男139名，女61名；年龄32～75(54.32±10.2)岁；受教育程度：初中以下65名，初中以上135名。两组性别、年龄、受教育程度等情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，存在可比性。两组均签署了知情同意书，本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 研究方法 采用社区健康服务中心自制的病例基本资料调查问卷采集冠心病组年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟、空腹血糖、血脂等情况，应用MATLAB数学软件中的多元线性回归分析法对冠心病发病的相关因素进行研究。两组开始观察后采集清晨空腹静脉血5 mL，以3 000 r/min离心10 min，取上层血清保存于-80 ℃冰箱中待检测。分别采用酶联免疫吸附法以及放射免疫平衡法检测冠心病组与对照组的血清同型半胱氨酸与瘦素水平。具体操作严格按照试剂盒说明书进行，同型半胱氨酸试剂盒购自上海酶联生物科技有限公司，瘦素试剂盒购自北京北方生物技术研究所。

2 结 果

2.1 自变量的编号、定义、赋值、单位以及数值等分布情况 年龄、高血压、糖尿病、吸烟、空腹血糖、血脂异常、高水平低密度脂蛋白胆固醇均属于冠心病发病的相关影响因素。详见表1。

表1 自变量的编号、定义、赋值、单位以及数值情况

2.2 冠心病发病相关因素的多元线性回归分析 经多元线性回归分析可得：年龄、高血压、糖尿病、吸烟、空腹血糖、血脂异常以及高水平低密度脂蛋白胆固醇均是冠心病发病的危险因素(P<0.05)。详见表2。

表2 冠心病发病相关因素的多元线性回归分析

2.3 冠心病组与对照组血清同型半胱氨酸、瘦素水平对比 冠心病组血清同型半胱氨酸、瘦素水平均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 冠心病组与对照组血清同型半胱氨酸、瘦素水平对比(±s)

3 讨 论

冠心病已成为全球性的严重心血管疾病之一，且随着人们生活水平的不断提高以及人口老龄化问题的日益加重，冠心病的发病率正呈逐年升高趋势[5-6]。近年来，临床上针对冠心病的病因、发病机制以及临床治疗等均进行了深入的研究，且已发现许多新的致病因子以及治疗手段，然而冠心病的诊断和防治效果仍不理想，其病因以及发病机制尚未完全阐明[7-8]。由此，对冠心病发病相关影响因素进行研究探讨显得尤为重要。其中MATLAB数学软件具有较强的矩阵处理能力，可较简便地应用于多元线性回归分析中[9-10]。本研究通过MATLAB数学软件对冠心病发病相关因素进行多元线性回归分析，目的在于对冠心病的发生进行有效预防和治疗。

本研究结果发现，年龄、高血压、糖尿病、吸烟、空腹血糖、血脂异常、高水平低密度脂蛋白胆固醇均属于冠心病发病的相关影响因素，且经多元线性回归分析可得：年龄、高血压、糖尿病、吸烟、空腹血糖、血脂异常以及高水平低密度脂蛋白胆固醇均是冠心病发病的危险因素。这说明了年龄、高血压、糖尿病、吸烟、空腹血糖、血脂异常、高水平低密度脂蛋白胆固醇均可能在冠心病的发生、发展过程中起着至关重要的作用。由此，在临床工作中应针对上述因素制定相关干预措施，从而达到降低冠心病发生或延缓病人疾病进展的目的。特别是对于年龄较高，存在高血压、糖尿病、吸烟，且血糖与血脂代谢存在异常的社区人员进行重点关注，叮嘱其定期来社康中心进行相关检查，以达到早期发现冠心病，从而予以及时有效的治疗，改善预后的目的[11-13]。此外，冠心病组血清同型半胱氨酸、瘦素水平均高于对照组，这与陈斌等[14-16]的研究报道相一致，提示了同型半胱氨酸与瘦素可能在冠心病的发生、发展过程中起着至关重要的作用。分析原因同型半胱氨酸可能通过以下机制引发冠心病[17-18]：通过氧化作用释放超氧阴离子以及H2O2，且其产物在促进一氧化氮降解的同时又会抑制一氧化氮的合成，从而使得血管功能障碍；其可通过促进内皮细胞释放趋化蛋白以及白细胞介素-18等因子，促进了动脉粥样硬化的发生；同型半胱氨酸可对机体血小板功能造成一定程度的影响，有利于促进血管收缩以及血小板聚集，同时减少一氧化氮的合成、分泌，进一步达到促进动脉粥样硬化发展的目的；同型半胱氨酸可通过增强低密度脂蛋白胆固醇自身的氧化能力，进一步对凝血酶的活性以及一氧化氮合成产生影响，从而促使脂质代谢障碍。而瘦素引发冠心病的机制可能与以下几点有关[19-20]：瘦素有效增强交感神经兴奋性，从而促使机体内的儿茶酚胺分泌增加，促使血管收缩以及心率较快，增加了心肌耗氧量，继而导致心肌缺血缺氧，最终引发冠心病；氧化应激在动脉粥样硬化过程中具有极其重要的作用，而高水平的瘦素会引发氧化应激的发生，从而促进了动脉粥样硬化，导致冠心病发生风险增加。这为今后的研究提供了新的靶点和思路，可能通过对血清同型半胱氨酸以及瘦素水平进行检测，从而为冠心病的早期诊断、治疗以及预后评估提供参考依据。另有研究报道显示，文化背景、经济状况以及自然环境均可能在冠心病的发生过程中发挥着至关重要的作用。而本研究并未对上述相关因素进行深入研究。因此，今后的研究中应扩大样本量，并将文化背景、经济状况以及自然环境等相关因素纳入研究当中，从而为临床冠心病的诊断、防治提供更加准确、可靠的参考依据。

综上所述，采用MATLAB数学软件对冠心病发病相关因素进行多元线性回归分析发现：年龄、高血压、糖尿病、吸烟、空腹血糖、血脂异常以及高水平低密度脂蛋白胆固醇均增加了冠心病发病的风险，临床工作中应针对上述因素予以干预，从而达到有效防治冠心病的目的。