温针灸治疗膝关节骨性关节炎风寒湿型临床观察

李 会 孟祥美

膝关节骨性关节炎是一种慢性骨质疾病，多发于老年人群，女性患者居多。近年来，膝关节骨性关节炎发病率极高，主要临床表现为膝关节骨质增生及关节面的退行变化，导致步行站立期间疼痛难忍等，若未及时接受治疗，容易引起关节畸形或无法站立，严重影响其身心健康及生活质量[1]。目前，多数患者通过手术或者保守治疗，其病情明显得到缓解。温针灸是指针刺和艾灸相互配合的治疗方法，其治疗效果显著、创伤小及无不良反应，且患者在治疗期间疼痛程度不高，目前已广泛运用于膝关节骨性关节炎治疗中，起到重要作用[2]。本研究现对膝关节骨性关节炎风寒湿型患者实施温针灸治疗，并观察其临床效果，作以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年9月—2019年1月在我院接受治疗的89例风寒湿型膝关节骨性关节炎患者，将其按照随机数字表法分为2组，对照组44例中，男性19例，女性25例；年龄38～78岁，平均年龄(55.89±7.64)岁；病程最短4个月，最长8年，平均病程(4.51±1.60)年；左膝发病19例，右膝发病15例，双膝发病10例。观察组45例中，男性20例，女性25例；年龄32～79岁，平均年龄(56.03±7.45)岁；病程最短4个月，最长10年，平均病程(5.45±2.23)年；左膝发病16例，右膝发病14例，双膝发病15例。2组患者的基础资料(年龄、性别等)对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：均已确诊病情，符合治疗标准；并无其他并发症状产生；均具有知情权并自愿签署同意书。排除标准：无法判断病情患者；既往进行过手术及关节镜治疗患者；妊娠及哺乳期患者；对药物过敏患者。

1.3 治疗方法观察组采取温针灸治疗，取主穴为内、外膝眼，足三里，三阴交。根据患者的病情程度，分为湿盛者、风盛者及寒盛者。治疗前需按照要求严格进行消毒，采用(规格为：0.3 mm×40 mm)一次性无菌毫针，将针尖方向分别朝外上、内上方向对内外膝眼进行透刺，则足三里和三阴交采取垂直进针方式直接刺入25 mm，进针得气后，在内、外膝眼和足三里的针柄上依次绑上2 cm的艾灸段，并保持与皮肤距离2～3 cm，防止烫伤患者皮肤。可及时询问患者温灸热毒是否可承受，当艾灸热度过高时，可采取使用硬纸板使其与患者皮肤进行隔离。每次留针均在30 min左右，结束之后取针，告知患者1 d进行一次温灸，治疗15次为一个疗程，2个疗程之间需间隔3 d，共给予患者2个疗程治疗。对照组采取常规注射玻璃酸钠治疗方式，同样先取主穴，内、外膝眼交替进行。首先将患者皮肤进行碘伏消毒，找准患者内、外膝眼穴位并准确标注记号，使用一次性注射器(5 ml)直接刺入，针头阻力变小，表明已经刺入关节腔内，抽尽关节腔内积液，保留针头后更换专用注射器，进行注射玻璃酸钠(华熙福瑞达生物医药有限公司，国药准字F20040001)。注射结束后，使用消毒棉签按住伤口并拔除针头，按压防止出血，帮助患者活动膝关节，促使药物在关节腔内分布均匀。单膝注射2 ml，双膝注射4 ml，1周治疗一次，连续治疗5周为一个疗程，共接受2个疗程治疗。

1.4 观察指标1)疼痛程度：采用视觉模拟评分法(VAS)对患者治疗前、治疗2个疗程后进行评估，分值0～10分，0分为无痛，10分为剧痛，分值越低表明疼痛程度越轻[3]。2)疗效判定标准：治愈：患者病情恢复，无疼痛感；有效：患者膝关节病情有明显好转，少数时间出现疼痛感；无效：患者病情无变化或者病情更加严重。总有效率=(治愈例数+有效例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 治疗效果观察组总有效率(97.77%)高于对照组(81.81%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗效果对比 (例，%)

2.2 疼痛程度2组患者治疗前疼痛程度(VAS)评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组疼痛程度(VAS)评分显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后VAS评分对比 (例，

3 讨论

由于我国老年人数的增多，膝关节骨性关节炎风寒湿型疾病已成为临床常见型的症状，其发病率在逐年升高，严重影响患者及家属的身心健康和生活质量[4，5]。相关资料表明，膝关节骨性关节炎是以退行性为疾病特点的，临床症状表现为行走期间膝盖疼痛、上下楼梯困难等多种现象。多数患者关节炎疾病的发生往往是因为长时间操劳、损伤身体所致[6]。该病进行治疗应以祛湿驱寒、活血化瘀为首要目标，采取温针灸治疗，在很久之前已有临床治疗经验，温针灸是将灸法和针法合并操作治疗的方式，不仅有效减轻患者疼痛程度，可提高患者身体痊愈率，具有非常显著的临床治疗效果。

本研究中，观察组治疗后VAS评分较对照组低，治疗效果较对照组高，由此证实，实施温针灸治疗膝关节骨性关节炎，可减轻患者病情，可有助于患者体内血液循环，加快消除患处炎症，从而提高患者痊愈率。常规性针刺治疗法虽可适量缓解患者病情，抑制病情发展，但是在治疗期间，并无明显缓解其疼痛程度的效果。温针灸治疗不仅操作简单，且可帮助患者膝关节长期阻塞的经脉及时得到畅通，有效滋养其筋骨气血，便于关节炎受损组织的加速修复，使其恢复关节正常功能的张力，以达到有效的治疗效果[7]。温针灸使用常规取穴法，通过对膝关节穴位的刺激，使用艾条对穴位进行灸治，促使艾灸的热度进一步刺激针刺的穴位，以达到快速修复损伤处、减轻疼痛的效果[8]。本研究结果显示，常规注射治疗和温针灸治疗方法均可一定程度上改善患者病情，其中温针灸治疗作用更倾向于镇痛效果，提高患者关节疾病的痊愈率。

综上所述，对膝关节骨性关节炎患者实施温针灸治疗，可有效缓解患者疼痛感，提高患者痊愈率，治疗效果显著，值得推广。