枣仁安神胶囊联合优质护理对精神分裂症患者康复及生活质量的影响

陈 雯

精神分裂是一种临床常见慢性精神疾病，患者常表现交流困难、社交能力降低、情感淡漠、行为怪异等症状。现阶段，精神分裂患者主要通过服用西药进行治疗，但由于其不良反应太大，导致大多数患者中期停药。优质护理可针对每个患者自身的情况进行护理，能有效缓解患者的症状，近年来发现枣仁安神胶囊不仅具有改善失眠症状的作用，还能用于精神分裂症的治疗中[1]。因此本文主要研究枣仁安神胶囊对精神分裂患者的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年12月—2018年4月我院收治的精神分裂症患者25例，符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)》中对精神分裂的诊断：表现出明显的言语错乱、意志衰退、思维破裂、妄想、行为怪异、情感淡漠等症[2]。纳入确诊为精神分裂的患者，患者入院前未服用相关治疗药物，患者积极配合治疗且家属对研究知情同意者，并排除完全失去清晰意识者、先天性精神发育迟缓者或妊娠期妇女等。随机将其分为观察组(13例)和对照组(12例)，观察组中女8例，男5例；年龄20～57岁，平均(40.5±2.1)岁；病程1～6年，平均(2.43±1.3)年。观察组中女7岁，男5岁；年龄21～58岁，平均(41.3±1.3)岁；病程1～7年，平均(2.54±1.1)年。2组年龄、性别、病程等基线资料无统计学差异(P>0.05)。本院医学伦理委员会审核并通过本研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者服用常规治疗精神分裂药物，包括氯氮平(宁波大红鹰药业股份有限公司，国药准字：H33020574)，初始给药剂量每天80 mg，最大每天达700 mg；利培酮(西安杨森制药有限公司，国药准字H20010309)，初始剂量为每天1 mg，最大为每天6 mg，连续服用1年。

1.2.2 观察组在对照组的基础上给予观察组患者枣仁安神胶囊(国药集团同济堂(贵州)制药有限公司 国药准字：Z20010033，规格：每粒装0.45 g)，每天入睡前内服4粒，持续服用1年。

1.2.3 优质护理患者入院初期主动与患者进行交流，尽快与患者建立良好关系，向患者及家属介绍疾病相关基本知识，加强患者对疾病的认识，护理期间为患者营造良好的治疗、休息环境，多与患者沟通交流，倾听患者内心的真实想法，并注意锻炼患者社交能力，让患者融入群体，提高患者解决社交问题的能力，时刻观察患者的生理、精神状况，及时发现患者的不良情绪，并采取有效和正确疏导措施，连续护理1年。

1.3 观察指标1)对患者治疗前后采用外显攻击行为量表(MOAS)测定其危险性行为情况，言语攻击评定为1分，财产攻击评定为2分，自身攻击评定为3分，体力攻击评定为4分，评分越高，患者危险性行为越严重；2)采用简明精神病评定量表(BPRS)测定患者治疗前后的病症严重程度，总分100分，包括缺乏活力、焦虑抑郁、激活性、敌对猜疑因子、思维障碍等18个方面，分数越高，病症越严重；3)用日常生活自理能力(ADL)对患者生活自理能力进行评分，评分60～100分定为生活可基本自理，40～60分定为生活需要一定的帮助，20～40分定为生活依赖帮助明显，0～20分定为生活完全依赖帮助；4)用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者抑郁情况进行测评，得分0～7分评为正常，7～16分评为可能存在抑郁，17～23分评为抑郁，24分以上评为严重抑郁，分数越高，患者抑郁程度越严重；5)用社会功能评定量表(SSPI)对患者治疗前后社会功能进行评分，总分100分，包含日常动性和交往状况、生活能力、社会性活动技能3个方面，得分越高，患者社会功能越良好。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后MOAS、BPRS和ADL评分比较治疗后，2组MOAS和BPRS评分均显著下降(P<0.05)，ADL评分均显著升高(P<0.05)；观察组MOAS和BPRS评分显著小于对照组，ADL评分显著高于对照组(P<0.01)。见表1。

表1 2组患者治疗前后MOAS、BPRS和ADL评分比较 (例，

注：与同组治疗前比较，1)P<0.05

2.2 2组患者治疗前后HAMD评分比较治疗后，2组评分均显著下降(P<0.01)，观察组显著小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后HAMD评分比较 (例，

2.3 2组患者治疗前后SSPI评分比较治疗后，2组各维度评分均显著升高(P<0.05)；观察组均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗前后SSPI评分比较 (例，

注：与同组治疗前比较，1)P<0.05

3 讨论

精神分裂症是一种常见的精神疾病，其病因至今尚未完全阐明，现临床主要依靠药物治疗，例如利培酮、氯氮平、奎硫平，但患者服药后不良反应较大，而中药安全性良好，无不良反应。此外对于精神类疾病，护理的优劣也至关重要，因此本文主要采用中药枣仁安神胶囊联合优质护理对精神分裂症的治疗效果。

中医将精神分裂归属为“癫狂”的范畴，亦涉及呆、狂2种症状，患者大都表现出妄想、幻觉、敌意，伴随有社会功能低下、注意力不集中、抑郁、情绪易变等症状，中医将癫狂辨证为痰湿内阻、痰火内扰、阳虚亏损、阴虚火旺、心脾俱虚、血瘀气滞等型[3]。中医认为，心主神志，肝主泄疏，脑为髓海，肾主精髓，癫狂主由肝失调顺，心肾不交、心主不明，故而“癫狂”，临床治疗中应从定心安神、降火滋阴着手[4]。枣仁安神胶囊是由纯中药酸枣仁、五味子和丹参制成，酸枣仁是著名的宁心定神的良药，养心补肝、生津敛汗、祛实补虚；五味子强阴补肾、敛肺生津、定心安神；丹参通经活血、凉血护心、镇静中枢，因而由三味药材制成的枣仁安神胶囊可定因癫狂而致之心神不安、补阴阳之虚、祛血气之滞、灭内扰之火[5]。优质护理能够安定患者情绪，制定适合每一位患者自身病症的护理方案，辅助药物治疗达到最好的治疗效果。结合本研究结果，2组患者治疗后BPRS与MOAS评分显著下降，ADL评分升高，且观察组BPRS、MOAS评分下降和ADL评分升高幅度大于对照组，充分说明了枣仁安神胶囊可提高精神分裂患者生活自理能力、减少患者外显攻击行为、改善患者精神状况。

抑郁是精神分裂患者的一种常见临床情绪表现，汉密顿抑郁量表可量化患者焦虑抑郁状态，对精神分裂患者的治疗有较大的辅助作用。优质护理可以有效改善患者抑郁等不良情绪，且杨彦斌[6]研究发现枣仁安神胶囊能够显著改善心绞痛合并焦虑抑郁患者紧张、悲观抑郁、恐惧、焦虑等不良临床症状，与本研究中观察组治疗后HAMD评分显著降低，且显著低于对照组的结果是一致的，提示了枣仁安神胶囊能够有效改善精神分裂患者抑郁症状。精神分裂患者因其情绪变动波幅较大、心志郁结已久、不喜与人群交往而表现出日常生活、社会性活动及主动交往能力与常人相比均有较大下降。研究发现[7]优质护理可以明显提高患者的生活质量和精神状态。本研究结果显示，2组患者治疗后社会性活动、日常生活与主动交往能力评分均有提高，且观察组评分显著高于对照组，提示枣仁安神胶囊能够增强优质护理对精神分裂患者生活质量的改善作用。

综上，枣仁安神胶囊联合优质护理可降低患者精神病程、抑郁程度，减少患者外显攻击行为，提高日常生活自理能力和社会功能，且疗效显著，值得临床推广应用。