牙疼与牙周炎如何正确服用消炎镇痛药

文·刘飞（重庆市第五人民医院口腔科主任、副主任医师）

“X硝唑”治的是感染

治疗牙疼，“硝唑”只对厌氧菌感染造成的口腔炎症有效。其中，甲硝唑为硝基咪唑类抗菌药物。它可治疗厌氧菌引起的感染，如牙周炎。替硝唑比甲硝唑更高级，替硝唑同属于硝基咪唑类抗菌药物，可以认为是甲硝唑的升级换代品，而不良反应比甲硝唑少。

怎么判断是否要服“X硝唑”

牙痛时，首先可用专门的镜子，观察一下牙齿是否有牙洞、牙隐裂。然后用金属器械叩击牙冠部。若水平叩击有疼痛，则可能牙周有感染；若垂直叩击有疼痛，则可能是根尖周组织有感染。

牙痛如果伴有感染，可以服用甲硝唑或替硝唑来对抗，并可以用含有甲硝唑、替硝唑的漱口水进行辅助治疗。疼痛严重时，还可以选用非甾体抗炎药，如对乙酰氨基酚、布洛芬进行对症镇痛治疗。服用甲硝唑、替硝唑类药物时，千万不能喝酒。

牙髓炎疼痛剧烈时，止痛药作用不明显

牙疼要选合适的药，首先要清楚引起牙疼的原因和疾病的状态。临床上，最容易引起牙疼的疾病有牙髓炎、根尖周炎、冠周炎。

对于牙髓炎带来的疼痛，止痛药有一定的作用，但疼痛剧烈时，止痛药的作用就不明显了。当发生牙髓炎时，最好是去口腔科就诊，对病牙进行治疗和处理。

根尖周炎需要使用抗生素和消炎镇痛药

一般情况下，牙髓炎进一步发展，细菌侵犯到牙根尖周围组织，便造成了根尖周炎。

根尖周炎患者如果没有得到及时治疗，炎症范围扩大，可能出现面颊部红肿热痛、化脓，甚至出现发热、全身疼痛等症状。这时，就有必要对全身使用抗生素和消炎止痛药。患者可以加用止痛片等止痛药，疼痛剧烈者还可以在病牙周围注射局部麻醉剂。