玫瑰痤疮惹的祸小脸通红不是羞

文·刘红芳（南方医科大学附属皮肤病医院皮肤科二区副主任医师）

很多人对自己脸上出现的小毛病有“误解”，认为脸发红、起红血丝、红鼻头变大是因为过敏，认为脸上的痘痘常年不消、痘上加痘是青春期在“作祟”。其实，小红脸、痘痘面很可能是玫瑰痤疮惹的祸。

一位二十来岁、打扮入时的姑娘刚走进皮肤科的诊室坐下来，就开始啪嗒啪嗒掉眼泪。问诊时，姑娘说她一年前经朋友推荐买了一款网红美白面膜，开始效果特别好，但仅用了半年左右，脸上就又红又痒得厉害，还起了很多痘痘，稍微晒晒太阳，脸上就发红、发烫。

检查时发现，这位姑娘脸红得像玫瑰花，额头、鼻部、双颊部和口周皮肤有红斑、还脱皮，透亮的皮肤还能见到红血丝，上面布满脓疱，整张脸好像被毁了容。诊断后，医生给出的结果非常明确——玫瑰痤疮。医生告诉姑娘：“作为美丽杀手，玫瑰痤疮的发生率很高，但一般经过3个月左右的系统治疗就可以明显好转，所以不用太担心。不过，有部分患者的阵发性潮红症状容易反复发作，需反复间断治疗。”

玫瑰痤疮不等于酒渣鼻

玫瑰痤疮是一种主要累及面部皮肤血管和毛囊皮脂腺的慢性炎症。主要的临床表现为面部中央（主要为面颊、鼻、口周）皮肤的阵发性潮红或红斑，并可能出现丘疹、脓疱、毛细血管扩张等。少部分患者可表现为肥大增生性皮损，常常伴有不同程度的皮肤敏感症状，如干燥、灼热或刺痛，少数人可伴有瘙痒，极少数患者还可能伴有焦躁、忧郁、失眠等神经精神症状。

过去将“玫瑰痤疮”称为“酒渣鼻”，但真正出现“酒渣鼻样改变”的玫瑰痤疮只占5%左右。

玫瑰痤疮的原因有哪些

除了像这位姑娘的玫瑰痤疮由化妆品引起外，还有很多致病因素，主要包括以下几种：

遗传因素：部分玫瑰痤疮患者家族中有多个患者，遗传易感性是其发病的原因之一。

免疫功能及神经脉管调节功能异常：多种刺激因素（如饮酒、冷热、辛辣刺激食物、过量咖啡、巧克力及甜品、紫外线等）、多种精神因素、皮肤屏障损害等，可导致天然免疫及神经免疫功能异常，使血管形成高反应性及产生炎症。长期的炎症刺激可促使血管增生，通透性增高，导致面部皮肤敏感，出现红斑、毛细血管扩张。

微生物感染：大量毛囊蠕形螨可加重炎症过程，其他微生物如痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌以及幽门螺杆菌都与玫瑰痤疮相关。

皮肤屏障功能障碍：长期日晒和滥用糖皮质激素是导致屏障功能障碍的重要诱发因素。玫瑰痤疮患者面颊部皮损处角质层含水量下降，皮脂含量减少，皮肤表现为干燥、敏感、屏障功能下降。

得了玫瑰痤疮怎样治疗

在临床中，不同类型的玫瑰痤疮用药原则不同，应先避免各种刺激因素，再根据病情选择个性化治疗方案。比如，在医生的指导下口服多西环素、羟氯喹等抗炎抗菌药物，外用减轻红斑丘疹、脓疱的消炎杀菌药，如甲硝唑乳膏等。还可以同时配合外用医学护肤品，帮助屏障功能的恢复。

毛细血管扩张明显者，经控制炎症后，可采用激光治疗，效果较好。鼻赘期可选择切割术或磨削术治疗，有美容效果。

得了玫瑰痤疮要注意什么

得了玫瑰痤疮，一定要找专业的皮肤科医生治疗。医生在发病早期能根据玫瑰痤疮的不同类型进行针对性治疗，这对改善症状、阻止病情恶化有很大帮助。玫瑰痤疮病程慢，很难自愈。所以要有打持久战的准备，保持良好的心态和生活规律，避免精神紧张、焦虑。

在积极治疗的同时，也要注意做好预防工作。在日常生活中，有许多因素都可能诱发玫瑰痤疮，比如日晒、情绪问题、刺激性的食品和饮料、某些化妆品或不当的皮肤护理措施等。建议患者学会记录那些可能导致面部反复潮红、灼热、干痒的诱因，并尽量避免。平时要注意忌食辛辣刺激食物和饮酒，避免暴晒和过冷、过热的刺激，以防诱发玫瑰痤疮。

皮肤瘙痒难耐原来是护肤品引起的

文·彭永强（郑州大学第二附属医院医师）

四十多岁的余女士近些年特别害怕冬天，因为一到冬天，她的双腿、双臂都会痒得出奇，常常是把身上的皮肤抓破了，痒还未能止住。她以为是冬天干燥的缘故，经常涂抹一些护肤品来保湿，可效果并不好。最近，她实在痒得厉害，才到医院就诊。诊断结果让余女士大惑不解，医生判断她的痒并不仅仅是皮肤的问题，竟然是妇科病引起的。

皮肤瘙痒一般是由皮肤本身出现疾患所引起的，譬如皮炎、真菌感染等。然而，如果瘙痒持续的时间较长，或者是反复性的瘙痒，则有可能是某些疾病的信号。以余女士为例，妇科病如阴道滴虫、霉菌、月经异常、卵巢病变等，常常会带来局部的皮肤瘙痒。此外，女性在妊娠期也会出现皮肤瘙痒的症状。

除了妇科病之外，皮肤瘙痒还可能是其他疾病的发病信号，如糖尿病、甲状腺疾病、慢性肾功能衰竭、恶性肿瘤等。

糖尿病患者经常出现皮肤瘙痒现象是因为随着人体血糖的增高和免疫能力的下降，糖尿病患者很容易被细菌、真菌等侵袭、感染，因此导致皮肤末梢神经受到刺激而出现瘙痒症状。

甲状腺疾病，无论是甲亢还是甲减，都可能引起瘙痒症状。其中甲亢引起的瘙痒症状出现较早，这是由于甲亢患者皮肤湿润，因此经常在夏季出现瘙痒难耐的现象。由甲减诱发的瘙痒出现较晚，而且发展较为缓慢，皮肤多干燥无光泽，容易在冬季出现瘙痒现象。

慢性肾功能衰竭病人由于肾功能的严重退化，血液中的尿毒素和尿素等代谢产物无法排出体外，会在人体内大量潴留，并随汗液排出体表，因此会引起全身性的顽固瘙痒。

对于白血病、前列腺癌、肺癌、食管癌、胃癌等恶性肿瘤患者来说，由于人体功能的变化，瘙痒也是经常会出现的症状。

皮肤瘙痒可能是一些严重疾病的发病信号或发病症状，因此，对原因不明的持久性皮肤瘙痒，患者应尽早去医院查明病因，及时治疗。