低离子聚凝胺检验交叉配血的应用价值

贾成业

(南阳市第二人民医院 输血科，河南 南阳 473000)

输血是手术、急症治疗中需要应用到的急救措施，可有效挽救患者生命。输血前需要进行交叉配血检验，以保证用血者的安全，快速、灵敏进行交叉配血试验同时保证结果的准确性有助于降低不良输血事件的发生率[1]。目前，低离子聚凝胺技术在交叉配血试验中得到广泛应用，可以快速、准确检验完全和不完全抗体，实验结果准确、可靠[2]，同时具有操作方便的优势，可以提高交叉配血实验的效率，有效避免溶血反应的发生，保证输血的安全性。本研究旨在探讨低离子聚凝胺在交叉配血检验中的准确率及灵敏度。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择南阳市第二人民医院2018年7月至2019年6月接受输血治疗的84例患者。纳入标准：近3个月内无药物治疗史；无肝肾功能不全；无精神、传染疾病；排除妊娠期与哺乳期女性；排除血液疾病患者。采用随机数表法将所有患者分为A组和B组，每组42例。A组患者中男22例，女20例，年龄16～48岁，平均(31.85±6.52)岁，输血原因：车祸伤15例，胃癌13例，产后大出血4例，慢性贫血10例。B组患者男24例，女18例，年龄17～50岁，平均(35.25±9.47)岁，输血原因：车祸伤17例，胃癌11例，产后大出血3例，慢性贫血11例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经伦理委员会批准进行(CJYD-20161659J)。所有供血由血站提供。

1.2 检测方法采集受血者血液样本5 mL，离心处理后制成红细胞悬液备用，血站提供交叉配血血液样本且接受相同处理。对A组受血者采用低离子凝聚胺技术进行交叉配血实验，对B组受血者采用盐水法进行交叉配血实验。(1)盐水法：受血者和供血者各取3 mL血样标本，采用3 000 r·min-1的速度进行离心处理，2 min后将离心得到的红细胞配成2 g·L-1的盐水悬液。于主测管、副测管分别加入输血者血清和红细胞及献血者血清，震荡混匀后离心观察上下层有无溶血及凝集反应。若2支离心管均未发生溶血和凝集反应则结果阴性，提示配血吻合，反之则为配血阳性。(2)低离子聚凝胺技术：主测管和副测管分别加入输血者血清和献血者红细胞、献血者血清和输血者红细胞，滴入低离子介质混合静置30 s，再次加入低离子介质混匀静置15 s，离心后弃上清，观察凝集反应发生与否。出现非特异性凝集且60 s内消失为阴性，否则为阳性。

2 结果

2.1 阳性率A组低离子聚凝胺法交叉配血所需检验时间为(2.3±1.1)min，B组盐水法交叉配血检验时间为(6.3±1.2)min，差异有统计学意义(P<0.05)。A组低离子聚凝胺技术检测结果阳性7例(16.7%)，且肉眼可见明显细胞凝集，B组盐水法检测结果阳性3例(7.14%)，肉眼可见2例发生细胞凝集，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 稳定度、灵敏度A组低离子聚凝胺法检测稳定性、灵敏度分别为95.2%(40/42)、97.6%(41/42)，B组盐水法检测稳定性、灵敏度分别为73.8%(31/42)、76.2%(32/42)，差异有统计学意义(均P<0.05)。

3 讨论

输血前需检验配血安全性，最大程度降低输血风险事件的发生率。因此，交叉配血检验过程应严格按照输血规章制度进行，反复确认结果的真实性。另外，医护人员除了做好常规三查七对工作以外，还应该特别注意供血者血液性状、颜色等因素，确保配血的安全性[3]。目前，临床上交叉配血检验主要有盐水法、低离子聚凝胺法及酶法，虽然盐水法在临床中应用最为广泛，但无法准确检验特殊类型抗体，交叉配血检验的应用存在一定局限性，多应用于ABO型检测[4]。另外，盐水法检测时间较长、灵敏度差，使其在急诊医学中的应用受到限制。酶法检测结果虽然准确，但其操作过于复杂，其应用范围较窄。低离子聚凝胺法兼具盐水法和酶法优点，提高交叉配血结果准确性的基础上可以显著降低检验时间，特别适用于特异性抗体的检测，具有灵敏度和特异度高的优点。目前，低离子聚凝胺技术已在临床中得到广泛应用，其所含的聚凝胺作为一种阳离子聚合物在溶解后携带正电荷与红细胞上的负电荷结合，进而减少红细胞间距，促进凝集。出现非特异性凝集的红细胞散开，提示检验结果阴性，否则为阳性。低离子聚凝胺技术检测过程中重悬液可以降低假阳性率，提高交叉配血实验准确性。本研究结果显示，低离子聚凝胺法交叉配血所需检验时间短于盐水法交叉配血检验时间，A组低离子聚凝胺技术检测结果阳性7例(16.7%)，且肉眼可见明显细胞凝集，B组盐水法检测结果阳性3例(7.14%)，肉眼可见2例发生细胞凝集，提示低离子聚凝胺法可以显著缩短交叉配血检验时间，提高准确性。另外，低离子聚凝胺法检测稳定性、灵敏度均高于盐水法，证实低离子聚凝胺技术具有很高的检验稳定性和灵敏度。本研究采用低离子聚凝胺法得到的阳性检出率较高，可能与操作技术水平等因素存在关系。

综上所述，低离子聚凝胺法对于检验输血交叉配血具有一定临床应用价值。