重症监护室人文关怀护理对胃肠道恶性肿瘤患者负性情绪的影响

方慧玲，常玉兰

(1.河南省省立医院，河南 郑州 451162；2.河南护理职业学院，河南 安阳455001)

胃肠道恶性肿瘤是临床常见的恶性肿瘤，临床常用的治疗手段包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等，其中手术切除是切实可行的一种根治性治疗手段[1]。胃肠道恶性肿瘤患者，特别是早期患者，手术治疗的效果非常明显，很大一部分患者能够达到根治性切除的目的，预后很好[2]。胃肠道恶性肿瘤患者术后常规进入重症监护室观察，以便应对术后可能出现的严重并发症，但是胃肠道恶性肿瘤患者疾病本身和手术带来的不良影响，通常会导致患者出现焦虑、抑郁等负性情绪，这不但影响了患者的围手术期状态，还可能会影响患者的预后[3-4]。因此，尽可能改善患者的心理状况，减轻其负性情绪是临床护理工作的重点内容。人文关怀护理主要将人文关怀理念运用到患者的日常护理过程中，其核心内容是尊重患者的生命价值、理解患者的文化背景、协调患者的人际关系、满足患者的个性化需求和表达医护人员的关爱等[5-6]。为了提升我院护理质量，提高患者护理满意度，我院广泛将人文关怀理念运用到护理工作中。本研究对河南省省立医院2018年1月至2019年9月收治的行手术治疗的胃肠道恶性肿瘤患者，试验性实施重症监护室人文关怀护理，并以同期采取常规护理的胃肠道恶性肿瘤患者作为对照，观察重症监护室人文关怀护理对患者负性情绪和患者护理满意度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料入组河南省省立医院2018年1月至2019年9月收治的经病理学确诊并行手术治疗的胃肠道恶性肿瘤患者120例，其中男75例，女45例，年龄41～76(52.30±12.74)岁。肿瘤类型：胃癌75例，结直肠癌45例。TNM分期：Ⅱ期83例，Ⅲ期37例。文化程度：小学及以下25例，中学35例，大学60例。婚姻状况：已婚80例，丧偶23例，离异12例，未婚5例。120例胃肠道恶性肿瘤患者随机均分为2组，每组60例。2组患者性别、年龄、TNM分期、文化程度、婚姻状况、辅助治疗等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究所有患者及家属均知情并已经签署了知情同意书，且已经获得医院伦理委员会开展相关研究的批准。

1.2 护理方法对照组60例胃肠道恶性肿瘤患者均给予常规护理，包括手术注意事项、术前准备、手术方案、重症监护室护理管理规定、术后可能出现的并发症及预防措施等。人文关怀组60例胃肠道恶性肿瘤患者在给予上述常规护理的基础上，给予重症监护室人文关怀护理。人文关怀护理具体方案[3-6]：1)日常护理工作的人文关怀理念融入：对重症监护室护理人员进行人文关怀理念的培训，要求所有护理人员掌握人文关怀的核心内容，了解人文关怀所涉及的内容及意义。向护理人员灌输人文关怀理念，要求所有护理人员在严把护理技术关的同时增强人文关怀意识，注意观察患者心理变化，尊重患者的生命价值；2)理解患者的文化背景，协调患者的人际关系：主动与患者及家属交流沟通，了解其文化程度、兴趣爱好、简单的人生经历，以便达到在日常交流中提取信息，掌握患者需求的目的，同时向患者介绍重症监护室的管理规定、人员配置、注意事项、术后可能出现的并发症及相应的处理措施。依据患者不同文化背景，采取相应的表达方式和沟通技巧向患者进行上述内容讲解，并告知患者进入重症监护室的目的；3)改善重症监护室的传统形象：传统的重症监护室给人的印象是机器众多、时常出现的报警音、医护人员匆忙的身影，这些很容易造成患者的紧张情绪，不利于患者的恢复。因此，我们要尽可能减少报警音的出现，不可避免时及时解释原因，避免患者出现恐慌。同时作为医护人员，我们应当保持镇定，给予患者更多的安全感；4)与患者家属的沟通：由于重症监护室的特殊性，患者家属不能一直陪护，因此应当与患者家属及时沟通，告知患者家属患者的手术情况、目前的状态，并保证与患者家属的沟通顺畅，随时做好向患者家属答疑的准备；5)满足患者的个性化需求：根据患者的具体情况采取相应的护理措施，例如对疼痛敏感性高的患者给予镇痛泵，对睡眠障碍的患者给予促进睡眠的药物或播放有助于睡眠的轻音乐等；6)护理人员练就娴熟的护理技术，给予必要的心理关爱：护理人员应当技术娴熟，对重症监护室的仪器设备能够熟练操作，护理技术过硬，解释患者的问题镇定自若，从心理上给予患者安全感和信任感。从日常沟通交流中给予患者更多的心理关爱。

1.3 评价指标采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)[7-8]比较观察人文关怀组和对照组胃肠道恶性肿瘤患者焦虑、抑郁等负性情绪的变化。观察并记录2组胃肠道恶性肿瘤患者重症监护室住院时间。采用自制调查问卷评估患者对护理的满意度，分为非常满意、基本满意、不满意等3个级别，并以非常满意+基本满意计算患者护理满意度。

2 结果

2.1 2组胃肠道恶性肿瘤患者SAS、SDS评分比较人文关怀组患者术前SAS、SDS评分分别为(61.50±7.22)、(58.36±5.38)分,对照组患者分别为(60.24±9.37)分、(59.35±5.80)分，比较差异均无统计学意义(t=0.825，P=0.411；t=0.969，P=0.334)。人文关怀组患者术后SAS、SDS评分为(37.32±5.27)分、(33.20±7.31)分，明显低于对照组患者的(48.211±0.27)分、(45.39±9.54)分，比较差异均有统计学意义(t=7.308，P<0.001；t=7.856，P<0.001)。

2.2 2组胃肠道恶性肿瘤患者护理满意度比较人文关怀组患者护理满意度为95.00%，高于对照组的58.33%，比较差异有统计学意义(χ2=22.547，P<0.001)。

2.3 2组胃肠道恶性肿瘤患者重症监护室住院时间比较人文关怀组患者重症监护室住院时间为(2.89±1.15)d，明显短于对照组患者的(4.87±1.56)d，比较差异有统计学意义(t=7.914，P<0.001)。

3 讨论

胃肠道恶性肿瘤是临床发病率较高的一类恶性肿瘤。临床采取的治疗手段中，手术切除是唯一切实可行的根治性治疗手段，特别是对于早期患者，根治性切除术后预后很好，生存时间较长，生活质量也较高。手术在治疗疾病的同时，也会给患者造成生理上和心理上的创伤，术后患者大多需要进入重症监护室观察，以便在患者术后出现紧急的危及生命的并发症时能够得到及时有效的处理。但是重症监护室也会给患者带来很大的心理压力，这就需要我们医护人员采取相应的措施，让患者在重症监护室获得安全保障的同时，减轻其产生的焦虑、抑郁等负性情绪。目前临床上大多采取给予相应心理干预和个性化护理的方式减轻患者可能出现的负性情绪。人文关怀护理主要将人文关怀理念运用到患者的日常护理过程中，其核心内容是尊重患者的生命价值、理解患者的文化背景、协调患者的人际关系、满足患者的个性化需求和表达医护人员的关爱等，让患者感受到医护人员的关心爱护，积极配合医护人员的治疗，树立战胜病魔的信心[5-6,9]。田丹英等[10]对神经外科重症监护室老年患者采取人文关怀护理，结果显示，人文关怀护理能够明显改善患者的焦虑、抑郁等负性情绪，获得更好的护理效果。王佳等[11]对重症监护室肿瘤患者采取人文关怀护理的模式，结果明显改善了患者的围手术期不良心理状态。

本文结果显示：人文关怀组患者术后SAS、SDS评分为(37.32±5.27)分、(33.20±7.31)分，明显低于对照组患者的(48.21±10.27)分、(45.39±9.54)分；人文关怀组患者护理满意度为95.00%，高于对照组患者的58.33%；人文关怀组患者重症监护室住院时间为(2.89±1.15)d，明显短于对照组患者的(4.87±1.56)d。这提示对于胃肠道恶性肿瘤采取重症监护室人文关怀护理能够明显降低患者的SAS、SDS评分，改善其负性情绪，提高患者护理满意度，并缩短了重症监护室住院时间。这文献[11-12]报道结果一致。

综上所述，对于胃肠道恶性肿瘤患者而言，重症监护室人文关怀护理能够减轻其术后负性情绪，缩短重症监护室住院时间，且患者护理满意度较高。