紫杉醇全身化疗联合腹腔热灌注顺铂化疗对晚期卵巢癌患者血清间皮素、糖类抗原125水平的影响

陈喜娟

(郑州市妇幼保健院，河南 郑州 450053)

卵巢癌是发病率高且恶性程度高的一种妇科恶性肿瘤，近年来其发病呈年轻化和高发趋势，严重威胁着广大女性的生命健康[1]。卵巢癌的起病隐匿，早期无明显临床症状，诊断非常困难，一旦发现多处于晚期，自然生存期非常短，即使采取现行的先进治疗技术也不能明显延长其生存期[2-3]。因此，寻找能够早期发现卵巢癌的诊断手段，特别是能够在例行体检中广泛应用的微创且费用较低的诊断技术成为临床关注的重点。血清学指标近年来逐渐被广泛应用于临床上肿瘤的诊断。本研究收集郑州市妇幼保健院2016年1月至2018年12月收治的经临床病理学确诊的100例卵巢癌患者，其中早期卵巢癌患者44例、晚期卵巢癌患者56例，分析早期卵巢癌和晚期卵巢癌患者血清间皮素、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125，CA125)水平，对于失去手术切除机会的晚期患者，给予紫杉醇全身化疗联合腹腔热灌注顺铂化疗，并比较分析治疗前后晚期卵巢癌患者血清间皮素、CA125水平的差异，以期找到能够进行推广的在卵巢癌早期应用的诊断技术。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取郑州市妇幼保健院2016年1月至2018年12月收治的经临床病理学确诊的100例卵巢癌患者，其中早期卵巢癌患者44例、晚期卵巢癌患者56例。患者年龄27～83岁，中位年龄56岁。病理类型：浆液性癌68例，黏液性癌32例。所有患者入组前KPS评分>60分，预计生存时间>3个月，且无明显的化疗禁忌证，同时排除严重的心、肝、肾功能障碍者，有肠梗阻、腹腔粘连、腹腔感染者，严重血液系统疾病者。所有入组患者均已签署知情同意书。本研究也获得了郑州市妇幼保健院医学伦理委员会的审核批准。

1.2 晚期卵巢癌的治疗方法所有晚期卵巢癌患者均接受紫杉醇全身化疗联合腹腔热灌注顺铂化疗治疗。具体方案[4]：紫杉醇135～175 mg/m2静脉滴注，d1；顺铂100 mg/m2腹腔热灌注，d2，灌注液体量3 000～4 000 mL，温度控制在43 ℃，患者间歇性变换体位；紫杉醇60 mg/m2腹腔热灌注，d8；顺铂给药前行水化、利尿等对症支持治疗，紫杉醇给药前给予地塞米松、苯海拉明。21 d为1周期，共进行2～6周期。

1.3 血清间皮素、CA125水平检测所有患者于治疗前空腹抽取静脉血5 mL,采用酶联免疫吸附试验检测血清间皮素、CA125水平。晚期卵巢癌患者于治疗后1个月再次空腹抽取静脉血5 mL,检测其血清间皮素、CA125水平。

2 结果

2.1 不同临床分期卵巢癌患者血清间皮素、CA125水平比较晚期卵巢癌患者血清间皮素、CA125水平分别为(15.65±4.89)μg/L、(689.43±90.87)u/mL，均明显高于早期卵巢癌患者的(9.65±3.34)μg/L、(132.78±60.87)u/mL，差异均有统计学意义(t=7.273，P<0.001；t=36.573，P<0.001)。

2.2 晚期卵巢癌患者紫杉醇全身化疗联合腹腔热灌注顺铂化疗前后血清间皮素、CA125水平比较对于晚期卵巢癌患者，紫杉醇全身化疗联合腹腔热灌注顺铂化疗治疗后血清水平分别为(5.23±2.45)μg/L、(45.77±18.99)u/mL，均明显低于治疗前的(15.65±4.89)μg/L、(689.43±90.87)u/mL，差异均有统计学意义(t=14.257，P<0.001；t=51.592，P<0.001)。

3 讨论

卵巢癌是临床常见的妇科恶性肿瘤，具有高发病率、高复发转移率、高死亡率、低早期检出率、低5 a生存率的特点[5]。大量临床研究[6-7]发现，早期卵巢癌给予合理的诊治能够明显提高患者的生活质量，延长其生存期。因此，早期诊断对于卵巢癌患者非常重要。间皮素是一种相对分子质量为40 000的细胞糖蛋白，正常机体内的胸、腹膜间皮细胞中有表达，上皮性卵巢癌、恶性间皮瘤等患者体内存在异常高表达[8-9]。刘丽丹等[10]的研究发现，在卵巢癌患者体内间皮素存在高表达且病情越严重，表达水平越高。CA125是临床常用的血清肿瘤标志物，已经被证实在胃癌、结直肠癌、卵巢癌、宫颈癌、乳腺癌等大多数实体瘤中存在高表达，但是其在部分良性肿瘤或炎症性疾病中也存在高表达，这导致其单独诊断效能较低，只能用于临床辅助诊断和预后评估[11]。李晓琴等[12]研究发现，血清甲胎蛋白、人附睾蛋白4、CA125、可溶性间皮素相关肽的联合检测可用于卵巢癌近远期疗效以及预后复发风险的评估。

本研究结果显示：晚期卵巢癌患者血清间皮素、CA125水平分别为(15.65±4.89)μg/L、(689.43±90.87)u/mL，均明显高于早期卵巢癌患者的(9.65±3.34)μg/L、(132.78±60.87)u/mL，差异均有统计学意义(t=7.273，P<0.001；t=36.573，P<0.001)。对于晚期卵巢癌患者，紫杉醇全身化疗联合腹腔热灌注顺铂化疗治疗后血清水平分别为(5.23±2.45)μg/L、(45.77±18.99)u/mL，均明显低于治疗前，差异均有统计学意义(t=14.257，P<0.001；t=51.592，P<0.001)。

总之，血清间皮素、CA125水平在晚期卵巢癌患者中存在高表达，紫杉醇全身化疗联合腹腔热灌注顺铂化疗能够明显降低两者血清水平，两者联合检测可用于卵巢癌的诊断和鉴别诊断以及预后评估。