全程手术室精细化护理对提升护理质量与护理满意度的效果

张丽

河南睢县人民医院手术室 睢县 476900

手术室是医院开展手术治疗的主要科室，手术室的护理质量对手术的顺利开展及患者的术后恢复至关重要［1］。选择2019-02—2020-02间在我院手术室行手术治疗的66例患者，均给予全程手术室精细化护理，效果满意。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组66例患者中，男38例，女28例；年龄22～56岁，平均38.33岁。均在全麻下接受手术，其中神经外科手术12例，普胸外科手术14例，普外科手术18例，骨科手术10例，泌尿外科手术8例，妇产科手术4例。

1.2 方法

1.2.1 术前护理 （1）术前准备：准备好手术需要的器械、药品及设备。患者入室前认真核对患者的基本信息。（2）心理护理：术前1天到病房查阅患者的病历资料，与患者进行沟通，评估其有否不良心理及不良心理的程度和诱因。针对性通过鼓励和正向暗示，介绍手术成功案例；入室后，对紧张的患者进行安抚，增强其对手术治疗的信心。（3）疼痛护理：应用视频等形式详细讲解术后疼痛的相关原因、镇痛措施，使其有所心理准备。（4）清点器械、敷料：切皮前，巡回护士与器械护士核查手术器械、敷料及其他用品的数目，确认无误后方可开始手术。（5）环境护理：提前将室温调节至20℃～26℃，湿度为50% ～60%，为患者营造一个舒适的环境。

1.2.2 术中护理 （1）体位护理：根据手术要求，协助麻醉和手术医生为患者摆放体位，应用小棉被垫在骨突出部位，以防压疮。遮挡无须暴露的部位，注意保护好患者的隐私部位。（2）输液护理：选择上肢静脉输液给药，并避免同一部位、同一静脉反复穿刺。必要时应用留置针，预防发生DVT［2］。（3）保温护理：应用保温毯（垫）等，腹腔冲洗液及静脉输注液体应提前加热至35℃～40℃备用［3］，预防发生低体温。（4）病情观察：密切监测患者的体温、心率、血压、血氧饱和度及出入量。（5）司械护理配合：司械护士需提前20 min洗手上台，检查器械是否齐全、完好，并正确摆放。熟悉手术过程，术中及时、准确传递器械。

1.2.3 术后护理 手术结束缝闭切口前，司械护士与巡回护士核查器械、敷料等手术用品如数。患者清醒后告知手术已成功完成，并对良好配合给予表扬和鼓励，增强术后恢复的信心。护送患者回病房，与病房责任护士认真进行交接。向患者交代镇痛泵的使用方法。

1.3 观察指标及效果评价 （1）手术室护理质量：手术结束时由参加此次手术的麻醉及手术医师对手术室护理质量进行评分，内容包括器械和药品的准备、设备和仪器的管理、麻醉护理配合以及手术护理配合4项，每项25分，总分100分。以≥90分作为护理质量优秀的标准。（2）心理状态和疼痛程度［4-5］：术后第1天应用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表评估患者的心理状态。SAS＜50分为无焦虑，＞69分为重度焦虑；SDS＜53分为无抑郁，＞72分为重度抑郁。分值愈高，表示心理状态愈差。采用视觉模拟评分法（VAS）评定疼痛程度。总分为10分，分值与疼痛程度呈正相关。（3）护理工作的满意率［6］：出院当天时应用自制的护理工作满意度问卷调查表，统计手术室护理工作的满意率。包括护理态度、护理操作水平、手术情况、术后康复指导4项，每项25分。满意：≥90分，基本满意：75～89；不满意：＜75分。以满意率与基本满意率之和计算总满意率。

2 结果

本组手术器械准备（23.38±2.27）分，仪器设备管理（22.92±2.37）分，麻醉配合（23.27±2.47）分，手术护理配合（23.28±2.33）分，总分（92.85±2.36）分，手术室护理质量评分达到优秀标准。患者的SAS、SDS评分分别为（40.36±5.56）分和（41.48±6.28）分，均不存在焦虑、抑郁不良心理。VAS评分为（2.48±0.26）分，表示仅有轻微疼痛。66例患者中，对手术室护理工作满意30例（45.45%），基本满意34例（51.51%），不满意2例（3.03%）。总满意64例（96.97%）。

3 讨论

手术室是医院实施手术治疗、侵入性检查，以及抢救危重患者的重要科室，亦是医院风险最高和管理难度最大的科室之一，故以患者安全为先，加强全程手术室精细化护理，对提升护理质量和保证患者的安全具有重要意义［7］。手术室的常规护理主要包括术前、术中及术后3个阶段的基础护理，护理模式比较粗糙。全程精细化护理是针对手术患者的具体需求，为其提供全面和人性化的心理、体位及疼痛的优质护理方案［8］。不但可有效缓解患者术后的不良心理和疼痛程度，使其以积极的心态主动配合治疗和护理，而且有利于提升手术室的护理质量和患者对护理工作的满意率。本组手术室护理质量评分达到优秀标准，术后患者均未出现焦虑、抑郁不良心理，仅有轻微疼痛，对护理工作的满意率为96.97%。充分说明了全程手术室精细化护理对提升护理质量与护理满意度的价值，应作为手术室的常规护理模式。