海军官兵心理健康防护措施的思考与建议

李鸿昌

海军官兵心理问题受社会因素、特殊自然条件、复杂作业环境和军事应激条件等多种因素影响，呈现快速增长、复杂多变、难防难控等趋势。特别是海军部队任务艰苦紧张，作业条件封闭狭小，工作环境有毒有害，心理问题日益突出，加强海军部队官兵心理健康防护工作尤为重要。海军部队心理防护工作必须从工作实际出发，结合部队职业特点、工作环境和新技术、新装备应用，充分借鉴外军先进经验，把促进思想进步与保持心理健康结合起来，把解决思想问题与解决心理问题一致起来，把加强部队安全管理与促进官兵全面发展统一起来。

1 海军官兵心理问题的原因分析

近两年，海军青岛特勤疗养中心心理专家对海军近40个单位3 000余名官兵心理测评显示，具有一般性心理问题的占29%。主要表现为强迫症状、焦虑及人际关系过于敏感，约占70%。此外，抑郁、敌对、偏执等表现，约占30%，还有个别人具有恐怖、精神病性、躯体化症状等表现。总体上较往年呈上升趋势，其中心理健康水平，军官高于士官，士官高于士兵，老兵高于新兵，女军人高于男军人，高学历者高于低学历者，通过访谈和案例分析，主要受以下影响。

1.1 家庭重大变故 受职业特点影响，海军官兵家庭矛盾诱因较多，其中巨额债务、夫妻矛盾、家属失业、亲属患病治疗无望或无力负担等，都会导致心理问题。

1.2 婚恋成长受挫 海军官兵普遍婚恋难，在大龄官兵、离异官兵和年轻官兵中容易产生心理上的自卑感；有的择偶观、婚恋观不正确，因畸形恋爱婚姻引发思想上的焦虑和行为上的偏差；还有的因个人职务晋升、士官改选、提干入学等方面发展不顺，也容易产生心理上的挫败感。

1.3 长期病痛折磨 有的官兵因患抑郁、癌症等恶性疾病，长期受病痛折磨，对恢复健康丧失信心，或者因为患肝炎、艾滋病等传染性疾病，害怕受到社会和家庭歧视，都容易对生活产生绝望。

1.4 虚拟现实错位 有的官兵价值观扭曲，总是幻想一夜暴富或贪图享乐，沉迷于赌博、借贷不能自拔；有的年轻官兵网瘾严重，满足于虚拟世界中不受约束的任性心理，用网络逃避现实，陷于自我封闭状态，不与他人交流。一旦不能上网，就会产生戒断症状，导致烦躁、焦虑、易怒情绪。

1.5 管教方法不当 有的干部和骨干带兵方法简单，以骂代教、以罚代管，对官兵关心不够，对可能导致的心理问题认识不足。有的官兵心理本身比较脆弱，抗挫折能力不强，不能正确对待严厉的管教。

1.6 成长环境不良 受社会因素影响，官兵中来自独生子女、单亲家庭或隔代抚养留守子女的人员越来越多，他们有的从小娇生惯养、受不了委屈吃不了苦，有的从小缺乏亲情关怀和安全感、内心世界封闭孤立，成为心理疾患的高危群体。古镇口综保基地对新兵进行心理测试时发现，这3类人员中出现心理预警的比例高达36%。

1.7 作业环境特殊 舰(潜)艇执行任务艰苦紧张，作业条件封闭狭小，工作环境有毒有害。这些不利因素都会导致官兵出现疲劳、焦虑、抑郁、悲观等情绪，影响时间过长、程度过重，会导致官兵心理承受能力下降而引发错觉、幻觉、注意力失调、思维功能紊乱等行为反应异常，甚者失去自控力。

1.8 岗位适应不良 新兵入伍、下连分配和官兵工作岗位调整时，如个人心理准备不足，与期望差别较大，这种环境变化、工作压力也会造成思想包袱和心理顾虑，产生不能适应岗位的心理矛盾。

1.9 调整改革影响 这次改革持续时间长，改革力度大，对海军官兵职业生涯带来深刻影响，有的不能落编、有的随部队换防、有的职务晋升无望、还有的面临身份转换，这些影响对官兵思想稳定带来一定冲击，心理调控能力差的官兵容易产生悲观情绪和浮躁心理。

1.10 正风肃纪高压 当前全面彻底肃清不良流毒、正风反腐强力深度推进，海军清理、整治、巡视、审计同步有序展开，少数领导干部对十八大之前存在的违规违纪问题是否会被追究、可能受到何种处理、对巡视和审计的问题如何定性、能不能顺利过关，模棱两可、忐忑不安，这些压力、顾虑如果不能及时化解，就可能走向极端。

2 海军官兵心理健康防护工作的必要性

军人是执行作战任务的特殊群体，受社会因素、特殊自然条件、复杂作业环境和军事应激条件等因素影响，其心理健康水平与战斗力生成，乃至战争胜负紧密相关。特别是海军作为战略军种，是现代战争的主要作战力量，是维护国家权益的重要支撑，是展示国防实力的集中体现，也是彰显大国外交的特色所在，加强海军部队官兵心理健康防护工作尤为重要。

2.1 提高和保证海军部队遂行作战任务的需要 与其他军种相比，海军各类舰(潜)艇及作战飞机现代化程度高，操作复杂，在执行作战任务时需要通力协作、密切配合，一人出现心理问题，就会导致作战任务的失败。现代海战爆发突然、空间立体、武器威力巨大，特别是心理战的广泛运用，需要官兵具有超强的心理承受能力。舰(潜)艇及驻岛礁部队军事作业环境恶劣，执行任务周期长，电磁干扰及有害物质多，极易造成官兵生理和心理障碍。据文献报道，美军认为，由于心理问题导致的战斗减员占10%～30%，而由于心理能力下降导致的作战能力下降可达30%～80%。二战中美国海军因心理障碍导致战斗减员占40%以上。为此，美军专门建立了心理训练基地，规定心理训练占训练时间的比例为14%。伊拉克战争中，赴前线的美军都要接受为期20 d的基地化心理训练。因此，加强海军部队战斗力建设，必须重视加强海军官兵心理健康问题。

2.2 加强和改进海军部队日常管理工作的需要 海军部队类型多、分布广、训练重，官兵心理健康状况明显低于其他军种。特别是全封闭舰艇、潜艇及驻岛礁部队官兵心理健康水平，与驻高原边防部队官兵同为最低。据该疗养中心对近年来疗养的潜艇官兵心理测评结果显示，具有强迫观念、敌对情绪、认知反应能力下降等表现的占8%～12%，其中作业时间越长、承担责任越大，表现越为突出。这部分人员如果不能及时发现并给予矫正，就会极易发展为心理障碍及心理疾病，成为影响部队日常管理及安全工作的隐患。

2.3 创新和规范海军部队心理卫生防护的需要 2009年10月，原四总部印发了《关于加强新形势下军队心理服务工作的意见》，对军队心理服务工作的主要任务和内容作出了规范。近年来，海后在基层部队组织了多批次心理服务活动，并在海军各医院、疗养院开通了心理服务热线，但从调研情况看，尚未形成个人重视、防治专业、体系健全、各级支持的防控体系。(1)官兵层面：受传统观念影响，大部分人认为只有生理疾患是疾病，即使明知自己有心理疾患也不愿意让外人知道；医疗机构中“治大于防”的问题普遍存在，心理咨询、辅导力量不足，专业性不强，往往等到心理疾患发展为精神疾病时，才采取强制性治疗措施；部队、官兵和社会对心理、精神疾病患者多持排斥、反感态度，既是造成心理疾病患者不愿求医的主要原因，也是精神疾病患者出院难或长期滞留部队的重要因素。(2)部队层面：各部队普遍存在心理医生缺乏、心理训练设备不足、心理健康教育不够经常等问题。据军委后勤保障部统计，92%的部队心理医生为兼职，60%的兼职心理医生不具备应有的技术能力，对自杀等严重心理危机更是难以及时发现和有效干预。(3)领导层面：心理工作与思想教育工作相互交叉，政治工作与卫生工作界限不清，政工、训练、卫生等部门职责分工和协同机制不明确。(4)制度层面：目前我军尚无心理卫生工作的法规制度，也没有相应的军人心理健康标准、心理监测预警手段和诊断治疗规范，特别是针对海军官兵的航海医学心理学研究起步较晚，专业力量薄弱。这些体制与机制性问题，制约了海军部队心理工作的有效开展。大部分基层单位设立了心理服务中心，但由于缺乏专业人员，导致使用率低，工作开展不够规范。

3 海军官兵心理健康防护的主要举措

3.1 加强心理健康教育 把普及心理知识纳入海军官兵经常性教育，采取自学、授课、讲座等多种形式，引导官兵正确认识心理现象，了解常见心理问题，掌握心理调节方法，培塑积极向上的良好心态，以部(分)队为单位，每月组织1次。

3.2 开展心理监测评估 通过监测评估，准确把握官兵心理状况和个性特征，及时搞好跟进服务。健全和规范海军各类人员心理测评量表体系，定期开展官兵心理测评，每年不少于1次。官兵执行重大任务前，应专门安排心理教育和训练，并在任务前后进行评估。

3.3 规范心理咨询疏导 通过开展个体心理疏导，及时化解官兵不良心理反应，排除心理干扰。发挥连(分)队思想骨干、心理咨询师和心理医生作用，面对面解答官兵心理困惑；依托全军综合信息网建立医院(疗养院)-部队卫生机构远程心理服务站，实时进行心理咨询疏导；在海军政工网建立心理咨询平台，开通心理服务热线电话，安排具备心理医师资质的专家值班，及时应答官兵心理咨询，指导部队共同做好官兵心理服务预防工作；在建制旅团单位，建立心理咨询室、心理宣泄室，配备必备器材。

3.4 建立心理预警网络 以班、排为单位，指定1名官兵兼任心理观察员；分队领导或指导员经培训后兼任心理辅导员；团以上单位编设1名心理医生(或由卫生干部兼任)，形成专兼结合、网格覆盖预警网络。制定重大家庭变故、婚恋成长受挫、巨额债务缠身等影响海军官兵心理健康因素的负面事件清单，建立异常行为及时和定期报告制度，组织对特定人群进行筛查，及时报告异常行为人员情况。

3.5 实施心理危机干预 对有异常行为和寻求心理服务的高危人群，组织专业力量，实施家庭、部队、医院“三位一体”干预，防止产生心理创伤；对有自杀或伤害他人等极端行为倾向的官兵，建立高危人群看护制度和心理医生联系制度，避免酿成严重后果。团以上单位要针对官兵可能遇到的心理危机，制定相应的干预预案。

3.6 加强心理防护训练 将心理防护训练纳入部队军事训练之中，结合技战术基础训练、战备演习和执行重大任务，提高官兵心理适应能力、稳定能力和承受能力，强化战斗精神。在各保障基地、舰(潜)艇支队、航空兵场站等建制旅团以上单位建立标准化的心理训练场地，配备心理训练设施。原则上心理防护训练每月不少于2次，年度训练时间不少于48 h。

3.7 组织心理应急服务 在部队官兵遂行重大任务期间，全程组织心理应急服务。海军总部抽组成立应急心理卫生专家服务队，各战区海军抽组成立1～2支应急心理卫生支援分队，负责平战时部队心理卫生支援服务。其中，舰(艇)执行任务期间，应加强1～2名心理医生。

3.8 强化战时心理防护 重点做好急性战斗应激反应心理防护和敌方心理战防御。加强战场心理调控研究演练，制定战时心理防护预案，防止战场环境和军事行动对官兵造成的心理创伤。

4 海军官兵心理健康防护的具体措施

4.1 构建责任明确的领导管理体系 心理健康工作具有医学专业性、组织隐秘性和管理综合性的特点。(1)组织领导：可借鉴爱国卫生运动模式，采取党委主抓统管，部门协同配合，官兵广泛参与的方式，将海军心理卫生工作与思想政治工作有机结合，使之成为思想政治工作的延伸和保障，相互作用，精准发力。(2)管理体制：成立海军总部-战区海军-旅团单位三级海军心理健康防护工程领导小组，由政治部门牵头，纪检、训练、部队管理、宣传、保卫、卫生、装备等有关部门参加。(3)职能划分：训练部门主要负责心理训练和战时心理防护，部队管理部门主要负责抓好遂行重大任务心理服务工作，政治部门主要负责心理预警网络建设，卫生部门主要负责官兵日常心理健康的教育、评估、训练、咨询、干预、治疗工作，装备部门主要负责心理服务设施器材保障。

4.2 构建专兼结合的骨干队伍体系 心理服务专业人才和基层思想骨干，是开展心理工作的主要力量。(1)加强力量配备:建议建制旅团单位配置1名专职心理医生，营连政工干部中至少1名具备心理咨询师资质，班排思想骨干全部接受过系统培训。(2)加强人才培养:依托海军军医大学开展专职心理医生培养，并对现有专兼职心理医生进行轮训；依托总医院、疗养院开展心理咨询师培训，将心理咨询师培训经历纳入营连政工干部任职资格中；依托各医院，分批开展班排思想骨干培训，力争3年内建强骨干队伍。(3)加强管理使用:制定心理服务人才选拔和准入条件，由军医大学、总医院对各类专兼职心理医生和心理咨询师进行资格认证，符合条件的方可上岗。建强应急心理卫生专家服务队和应急心理卫生支援分队，定期到部队开展巡回服务。

4.3 构建规范完善的规章制度体系 重点建立组织管理和工作运行机制。(1)建立流入人员筛查制度:对入伍新兵、分配学员、调入官兵，一律由所在团以上单位委托体系医院实施心理健康评估，对结论不明确的由上级单位委托区域心理健康中心进行确诊，切实将心理不合格官兵隐患降至最低。(2)建立自杀预警制度:对思想骨干、心理监测和心理咨询中发现的高危人群，按照谁发现谁负责的原则，及时将有关信息报告至旅团心理健康防护工程领导小组，在组织后续治疗的同时，要指定专人负责，避免人员失管失控。(3)建立岗位适应能力评估制度:针对飞行、潜艇、潜水、特战等重点岗位及遂行重大任务官兵，根据岗位要求和任务特点，开展心理适应能力评估，确保适应岗位需要。(4)建立工作保障制度:组织专家编写“海军官兵心理知识读本”，为基层开展心理教育提供参考；规范心理科、心理门诊、心理咨询室、心理宣泄室及心理训练场建设标准，为开展心理工作提供条件；将心理健康工程开展情况纳入部队检查考核，对工作突出的单位和个人实施表彰奖励。

4.4 构建平战结合的服务保障体系 合理配置海军现有卫生机构和专业资源，为心理健康工程提供有力保障。(1)专业机构设置:军医大学、总医院和疗养院心理学科负责海军心理卫生工作的专家指导；各战区海军指定1所医院作为区域心理健康中心；各医院加强心理科建设，有条件的可开设心理病床；旅团部队卫生机构开设心理门诊；营连部队卫生机构开设心理咨询室。(2)职能任务分工:军医大学重点建设心理研究和培养基地，开展海军官兵心理健康研究，培养专门人才，牵头制定各项工作制度标准；总医院重点建设心理治疗基地，开展疑难心理疾病矫治；疗养院重点建设心理培训基地，开展心理咨询师培训；区域心理健康中心重点建设心理应用基地，研究解决部队心理卫生急需现实课题；各医院重点建设心理服务基地，帮助部队开展心理疾病的教育、评估、训练、咨询、干预、治疗工作。