2100例在校男大学生入学体检转氨酶结果分析

郝 苗，韩宝莹，韩忠学

（1.辽宁大学医院检验科，辽宁 沈阳 110000；2.辽宁中医药大学附属第一医院康复中心现代疗法中心，辽宁 沈阳 110000；3.武警辽宁省总队医院检验科，辽宁 沈阳 110032）

在校男大学生入学体检最重要的一种指标是肝功能检测。ALT多数位于细胞浆中，而AST多数位于细胞浆线粒体中[1]。当细胞受损时，先进入血中的是ALT，如：心肌炎、肝炎及胰腺炎等。而当细胞严重受损与线粒体被危及时，血中可进入AST。因此，本文以分析2100例在校男大学生入学体检转氨酶结果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017届2100例在校大一男性新生被选为研究对象进行肝功能体检，年龄17～21岁，平均（18.6±1.2）岁。

1.2 方法

在校大一男性新生需空腹进行静脉采血，采集3mL静脉血后进行血清分离。使用全自动生化分析仪（国产迈瑞BS-380）进行检测转氨酶（ALT与AST），对于体检ALT、AST异常者，给予复查（14 d后），复查时，在进行检测ALT与AST的同时在加上检测乙型肝炎病毒血清标志物[采取胶体金法]。

1.3 观察项目

①分析初次体检转氨酶（ALT与AST）阳性情况，ALT与AST正常范围为0～40 U/L，＞40 U/L为阳性，反之为阴性。②分析初次体检ALT与AST异常者14 d后复查情况及乙肝表面抗原（HBSAg）情况。

2 结 果

2100例在校大一男性新生体检中发现ALT阳性102例4.86%，AST阳性49例2.33%，并未出现单项AST阳性情况。此外对于102例转氨酶异常者进行了14 d后复查，发现61例仍然存在转氨酶异常，41例转氨酶恢复正常，其中出现4名HBSAg阳性者。

3 讨 论

转氨酶属于促进肝脏运转正常的一种催化剂，对于检查肝脏健康情况具有较大作用[2]。相较于转氨酶在血清中的含量，肝脏含量是其100倍左右，浓度更是要高出其约1000～5000倍[3]。若肝功能受到损伤，肝细胞膜就会增高其通透性，由于转氨酶在肝内具有浓度梯度巨大特点，所以会释放至血液之中，故血清转氨酶活力是一项反应敏感的肝细胞损伤重要指标之一。

本文研究发现在2100例在校大一男性新生体检中有102例ALT阳性、49例AST阳性且并无单项AST阳性情况，这是由于ALT多数位于细胞浆中，在肝细胞内ALT水平可比ALT血清中水平高至1000～3000倍，故发生1%坏死肝细胞则会致使血清ALT增加1倍。若肝细胞处于正常状态下，ALT则不可逸出细胞膜。但是对于血清而言，ALT是可以逸出的，其逸出数量有限（因更新肝细胞数量限制），因此，保持40 U/L血清ALT是正常的。在肝细胞出现中毒、坏死及变性时，ALT则大量释放至血液之中，致使ALT血清水平上升。而AST只有在肝细胞与线粒体严重受损时才可进入血液之中，故相较于ALT出现阳性率较少，但其更难以恢复，若一经发现，应当给予重视，进行二次复查与检查HBSAg，以明确是否存在乙肝病毒携带或感染乙肝病毒情况，再采取对症治疗。本文发现4例HBSAg者，给予阻断治疗等措施。另外当初次体检发现ALT上升时不必惊慌失措，应过一段时再进行复查并排除可能是病毒性肝炎情况，寻找上升ALT的原因，给予对症治疗。本文存在41例复查转氨酶恢复正常现象，此是因为影响ALT上升因素极多，如：男生的不良生活习惯、上网熬夜、暴饮暴食及酗酒等均可能导致ALT上升。因此，单项ALT上升异常并不代表是肝功能受损，更非是特异性肝病指标。综上所述，影响转氨酶的因素众多，对于部分转氨酶非特异性的上升还需进一步检查诊断，而如何有效消除非特异性因素的血清ALT水平上升值得临床更加深入的分析与研究。