不同类型脑出血患者血清PCT水平的差异与临床意义

徐祖清，王 枭，王诗洋，刘 悦，范路梅

（深圳市龙华中心医院ICU科，广东 深圳 518000）

脑出血主要是指脑实质内部的出血，根据发病机制，可分为自发性脑出血和创伤性脑出血，其中自发性脑出血在临床及生活中均较常见,其又可根据病因分为高血压脑出血及动脉瘤脑出血等。无论何种类型脑出血，发病多急骤、迅速，可影响多器官的功能，且致死率高，给整个社会及患者家属均带来沉重负担。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2019年07月我院重症医学科收治的脑出血患者共59例，其中男40例，女19例,根据受伤机制、出血原因不同，分为三组，其中A组为高血压脑出血，B组为动脉瘤破裂脑出血，C组为创伤性脑出血，入组患者均符合脑出血诊断标准,并经由头颅CT、CTA等检查确诊。

1.2 方法

患者在入ICU的12小时内、应用抗菌药物治疗前，抽取静脉血3.0 mL,离心取上清液保存待测。PCT检测采用化学发光检测。

1.3 统计学方法

所有数据均采用SPSS 25.0软件进行统计分析,数据以（±s）表示,三组不同类型脑出血，组间血清PCT水平比较采用t检验。

2 结 果

三组不同类型脑出血患者血清PCT水平的检测结果。见表1。

表1 组不同类型脑出血患者血清PCT水平的检测结果（±s）

表1 组不同类型脑出血患者血清PCT水平的检测结果（±s）

注：高血压组、动脉瘤组与创伤组比较*p＜0.05。

高血压组 动脉瘤组 创伤组年龄（岁） 52.99±14.25 49.50±11.45 44.23±21.60 PCT（ng/mL） 0.49±0.22* 0.58±0.26* 1.22±0.50

从表中可以看出,创伤性脑出血患者的血清 PCT 水平明显高于高血压脑出血组，比较结果，差异有统计学意义（P＜0.05）；创伤性脑出血患者的血清PCT水平明显高于动脉瘤脑出血组,比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；高血压组及动脉瘤组间比较血清PCT水平无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。各组间发病年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

原发性脑出血，也称为自发性脑出血，在急性脑血管疾病的发生中，其致死率为最高，在急性期有高达将近30%～40%的死亡率。原发性脑出血的发病机制多为动脉瘤破裂出血、高血压动脉粥样硬化，而这些始动因素中，如动脉粥样硬化即为一种慢性炎症性的病变, 当患者突发脑出血后，体内坏死的脑组织可激发炎症反应发生，导致炎症因子大量合成并释放，与此同时，已存在的动脉粥样硬化参与在炎症反应的推动下，进一步促使炎症细胞的趋化并加强炎症带来的损伤，导致细胞死亡，形成恶性循环，进一步加重脑损伤。可见，炎症因子在原发性脑出血的发生及发展过程中起到至关重要的作用，炎症指标与原发性脑出血的发生、进展及预后有着密不可分的关系。同时已有越来越多的报道及研究指出炎症因子已成为可用来评估及预测脑出血病情预后的重要指标[2]。

目前亦有研究[3]发现，创伤患者相对于非创伤患者而言，血清PCT水平明显升高，在临床工作中也有报道称[4]，创伤性脑出血患者即使未合并感染，也有血清PCT水平升高的现象，且与创伤严重程度呈正比，考虑与可能与机体中出现全身性非感染性炎症反应相关,从而导致血清PCT水平升高。

综上所述，创伤性脑出血患者血清PCT水平明显高于非创伤性脑出血患者，而高血压脑出血与动脉瘤脑出血PCT无明显差异，可能与上述机制有着紧密的相关性，脑出血发生的机制以及PCT升高的水平可能对于脑出血患者的病情评估起到一定的指导价值。