中药足浴联合通络捏脊治疗小儿反复呼吸道感染50 例

张新喜 王 勤 金成花

儿童反复呼吸道感染（KRI）是小儿时期常见病，易感儿临床反复发作，且呼吸道感染时症状较正常小儿重，病程长，缠绵难愈，严重影响小儿的身心健康和生长发育。笔者采用中药足浴联合通络捏脊治疗KRI，取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2017 年12 月—2018 年12 月杭州市富阳区中医院儿科就诊的1～6 岁KRI 患儿100例，按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组50例。本研究经医院伦理委员会审核通过。

1.2 诊断标准 参照中华中医药学会《中医儿科常见病诊疗指南·反复呼吸道感染（2012 年版）》相关标准[1]，按6 个月内呼吸道感染的次数诊断，6 个月内呼吸道感染≥6 次，其中下呼吸道感染≥3 次（其中肺炎≥1 次）[2-3]。

1.3 纳入、排除标准 纳入标准：（1）符合反复呼吸道感染诊断标准；（2）年龄1～6 岁；（3）患儿家属知情同意。排除标准：①不符合纳入标准患儿；②合并哮喘、肺炎、过敏体质；③合并血液系统疾病或脏器疾病；④合并大范围感染性病灶且已化脓破溃；⑤出现严重不良事件，或病情加重；⑥依从性差，难以评价效果，或家属在治疗过程中不愿继续参与研究。

2 方 法

2.1 治疗方法 对照组给予匹多莫德口服液（国药准字H20030463，江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，规格：10mL/0.4g），每次1 支，每天1 次，早餐前服用，15 天为1 个疗程，连续治疗4 个疗程。治疗组给予中药足浴联合通络捏脊治疗。中药足浴组方：黄芪、女贞子、白芍、当归、白芷、荆芥、防风各20g，石菖蒲10g，煎煮后使药液温度保持在40～45℃，令患儿双足浸泡于木桶中，以药液漫过踝关节为度，每次足浴15～25min，每周3 次。穴位推拿：揉肺腧30～50次，揉脾腧30～50 次，揉风池20～30 次，推板门50～100 次，推三关30～50 次，按揉足三里、膻中各50～100 次，掐四缝3～5 次，顺时针摩腹5min。捏脊：由长强穴开始，沿督脉由下至上推至大椎穴止，每次捏5～8 遍，以患儿背部潮红为度，最后以空掌轻扣背部5～10 次，每周3 次（间隔1 天），连续治疗4 周。

2.2 观察指标 观察两组患儿治疗后临床疗效及不良反应。

2.3 疗效标准 显效：治疗后6 个月未复发。有效：治疗后6 个月内呼吸道感染次数≤2 次，且症状、体征较前减轻，疗程缩短。无效：治疗后呼吸道感染次数未减少，且程度无改善。

2.4 统计学方法 应用SPSS 18.0 统计软件进行数据处理。计量资料以均数值±标准差（）表示，组间比较采用t 检验；计数资料比较采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 两组反复呼吸道感染患儿一般资料比较 治疗组男25 例，女25 例，年龄（3.5±0.4）岁，年龄最小1岁，最大6 岁；病程（1.5±0.6）年，最短6 个月，最长3年；对照组男30 例，女20 例，年龄（4.3±0.5）岁，最小1 岁，最大6 岁；病程（1.7±0.4）年，最短6 个月，最长3 年；两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

3.2 两组反复呼吸道感染患儿临床疗效比较 治疗组50 例中，显效30 例，有效17 例，无效3 例，有效率94.0%；对照组50 例中，显效19 例，有效20 例，无效11 例，有效率78.0%，两组有效率比较，治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

3.3 不良反应 两组均未见不良反应。

4 讨论

儿童呼吸道感染多是由病毒、细菌感染诱发，多因素综合作用下的结果。营养不良、缺少锻炼或过度疲劳，以及易过敏的小儿，因自身抵抗能力降低，容易发生呼吸道感染[4]。且呼吸道感染的发生发展与机体的防御功能密切相关。中医认为，小儿脏腑娇弱，形气未充，《小儿药证直诀》言：“五脏六腑，成而未全……全而未壮。”正气不足、卫外不固则是儿童呼吸道感染发病的主要内在因素[5]。本研究足浴方中黄芪益气固表，女贞子滋补肝肾，增强免疫作用，荆芥、防风可祛风解表，白芷性温，可祛风散寒，当归活血补血，白芍养血柔肝，且小儿体表面积小，足浴浸泡能使药物充分吸收[2]。小儿推拿遵循中医整体观念的指导思想[6]，注重局部治疗与整体治疗的配合，因体表穴位所属各归于五脏，通过对特定穴位施行推、拿、揉等操作，可达到调理五脏，疏通经络、调阴阳、和气血，恢复五脏六腑功能，进而改善小儿的呼吸及消化功能，增强抵抗力，减少疾病的发生，达到标本兼治的目的。

总之，中药足浴联合通络捏脊可调节患儿体质，增强免疫力，能有效减少患儿反复呼吸道感染发病率，且操作简单，无药物相关副作用。