注射用重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死的可行性研究*

孙 羽

河南省安阳市第三人民医院心内科 455000

作为一种急危重症冠心病，急性ST段抬高型心肌梗死具有发病急与危害严重的特点，决定患者预后的关键在于血运重建后的恢复情况，因此需要在患者发病早期便予以良好的药物治疗[1]。随着治疗药物的不断深入研究，目前临床中多采用注射用重组人尿激酶原对患者进行溶栓治疗，能够获得良好的治疗效果[2]。本文将探讨注射用重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死的可行性，以便能够将该种药物广泛应用于临床治疗中。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月—2018年10月我院收治的94例急性ST段抬高型心肌梗死患者，依据不同的就诊顺序将其分为对照组与试验组。对照组47例，男25例，女22例，年龄47～67岁，平均年龄(57.1±4.9)岁，起病至溶栓时间为3～6h，平均时间(4.5±0.1)h；试验组47例，男26例，女21例，年龄48～67岁，平均年龄(57.5±5.1)岁，起病至溶栓时间4～6h，平均时间(4.9±0.1)h。家属了解相应的治疗方式后签署知情同意书，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)均符合急性ST段抬高型心肌梗死的临床诊断标准[3]；(2)未患有其他心脏疾病。排除标准：(1)对治疗药物过敏；(2)患有严重的治疗禁忌证。

1.3 方法 对照组予以常规药物治疗，将50万U的尿激酶(国药准字H10930112，哈高科白天鹅药业集团有限公司，10万U)与20ml氯化钠溶液混合对患者进行静脉注射，时间为3min；之后将100万U的尿激酶与100ml氯化钠溶液混合对患者进行静脉滴注，待凝血活酶回复至低于正常水平的1.5～2倍时，对患者静脉滴注肝素，时间超过48h。试验组予以注射用重组人尿激酶原[国药准字S20110003，上海天士力药业有限公司，5mg(50万IU)/支]治疗，将20mg该药物与10ml氯化钠溶液混合对患者进行静脉注射；之后将30mg该药物与90ml氯化钠溶液混合对患者进行静脉滴注，时间约为30min。注射前对患者进行50mg肝素的静脉滴注，时间超过48h，之后对患者予以750U/h的维持剂量滴注。两组患者溶栓前、后均口服阿司匹林、氯吡格雷等药物。

1.4 观察指标 (1)对比两组溶栓效果。(2)对比两组肌钙蛋白I(CTn-I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值水平、达峰时间。抽取患者2ml静脉血，离心处理后使用放射免疫法进行测量。(3)对比两组不良反应情况。

2 结果

2.1 两组溶栓效果比较 试验组的溶栓效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 两组CTn-I、CK-MB峰值水平及达峰时间比较 试验组的CTn-I、CK-MB峰值水平明显较对照组更低，达峰时间明显较对照组更短，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组CTn-I、CK-MB峰值水平及达峰时间比较

2.3 两组不良反应发生情况比较 试验组的不良反应发生率明显较对照组更低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

3 讨论

急性ST段抬高型心肌梗死将会对患者的生命安全造成

表3 两组不良反应发生情况比较[n(%)]

严重的威胁，多由冠状动脉血栓疾病诱导产生，若患者血管闭塞的时间超过30min，则将导致患者在较大程度上产生心肌坏死与局限性室壁运动异常等不良后果[4]，因此若能够在患者发病早期便予以良好的溶栓治疗，则将在较大程度上改善其临床症状[5]。

随着溶栓药物的不断丰富，目前临床医生主要使用注射用重组人尿激酶原对患者进行溶栓治疗。该药物是一种新型溶栓药物，具有纤维蛋白溶解选择性，其主要的作用原理在于通过对纤溶酶原的活性进行激活，实现栓塞血栓及其血纤维的专一性，从而达到溶栓作用[6]；并且随着循环系统内药物浓度地不断增加，将会与血管内血栓进行特异性结合，从而能够达到良好的溶栓效果[7]。依据相关的临床试验结果可知，使用该药物后，血栓再通率将会得到提高，并且将不会对脑血管凝血与纤溶系统产生较大的不良影响，同时该药物的全身性作用较小，能够有效地降低脑出血与肝出血等不良事件发生率，因而对患者具有较大的保护性[8]。依据实验数据显示，试验组患者的溶栓效果更好，并且CTn-I、CK-MB峰值水平明显更低，达峰时间明显更短，不良反应发生率更低，主要原因在于注射用重组人尿激酶原能够较好地与血管内血栓进行结合，并且随着药物浓度的增加，其溶栓作用也随之增强；除此之外，该药物对患者具有较大的保护性，因而能够使患者获得良好的治疗效果，并降低不良反应发生率。

综上所述，注射用重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死具有较大的可行性，不仅能够获得良好的溶栓效果，同时能够缩短CTn-I、CK-MB达峰时间，同时能够降低不良反应发生率，可作为治疗急性ST段抬高型心肌梗死的首选药物。