中芝生物灯照射联合穴位贴敷在胸腰椎骨折术后腹胀、便秘患者中的应用

赵明成

胸腰椎骨折是临床常见脊柱损伤，多由外力作用下胸腰椎骨质遭受连续性破坏所致，目前，胸腰椎骨折术是治疗胸腰椎骨折患者的主要手段，可为脊髓恢复创造最佳条件，减少脊柱活动度丢失，恢复脊柱曲线与高度[1-3]。但实践发现，胸腰椎骨折后常因骨折区域局部血肿引起腹膜血肿，对自主神经产生刺激，加之手术作为应激源对腹腔内环境造成一定损伤，造成肠蠕动减慢，多数患者术后常出现腹胀、便秘等症状，不利于术后恢复，降低生活质量[4-6]。中芝生物灯照射是近年应用较为广泛的术后理疗方式，可促进血液循环，提高肌肉对炎症吸收能力，对改善术后腹胀、便秘具有重要辅助作用。此外，中医认为，胸腰椎骨折后气滞血淤，大肠传导失常，大便秘结不通，可采用穴位敷贴缓解肠麻痹症状。本研究选取胸腰椎骨折术后腹胀、便秘患者82例，旨在探究中芝生物灯照射联合大承气汤姜汁调敷贴敷神阙穴的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经医院伦理委员会审批通过，选取我院2017年4月至2018年4月收治的胸腰椎骨折术后腹胀、便秘患者82例，根据治疗方案不同分为观察组和对照组，各41例，观察组男23例，女18 例；年龄28 ～76 岁，平均年龄(50.23±9.89)岁；其中腰椎骨折22例，胸椎骨折19例。对照组男24例，女17例；年龄26～73岁，平均年龄(49.02±10.11)岁；其中腰椎骨折20例，胸椎骨折21例。两组资料均衡可比(P＞0.05)。

1.2 入组标准 纳入标准：经影像学确诊为胸腰椎骨折，均行手术治疗；入院前无习惯性便秘；签订研究知情同意书。排除标准：手术禁忌者；本研究相关药物过敏者；脐部肌肤破损或条件差者。

1.3 治疗方法 两组术后均平卧硬板床，背部垫约3 cm薄枕，促使腰椎处于正常生理弧度，缓解腹部胀痛症状；指导患者科学饮食，禁忌辛辣刺激食物，饮食以健脾和胃、清淡理气、易消化为主，并主张少食多餐，增加饮水量。上述基础上给予对照组中芝生物灯照射治疗，采用中芝生物灯照射(购自重庆中芝医用仪器有限公司)，以脐部为中心进行局部照射，脐部距离发光点20～30 cm，照射时间：30 min/次，2次/d，持续照射7 d。对照组基础上予以观察组大承气汤姜汁调敷贴治疗，将芒硝、大黄、枳实、冰片、厚朴以1∶1∶2∶1∶1比例研磨成粉，采用姜汁、香油调均，制成2 cm×2 cm大小面积药饼，清洁神阙穴，将药饼覆盖其上，纱布包扎，4～6 h/次，1次/d，持续用药7 d。

1.4 观察指标 治疗7 d后，观察两组临床疗效；观察两组治疗前及治疗7 d后便秘症状积分，便秘症状自评量表评价，依据排便状况分为5个等级，计为0～4分，总分0～48分，得分越高便秘越严重。

1.5 疗效评估 显效：腹胀消失，排便顺畅、粪便光滑柔软，1次/d；有效：腹胀有所改善，排便用力、粪便干燥有裂痕，1次/2 d；无效：腹胀无变化或加重，排便次数不足3次/周。显效率、有效率计入总有效率。

1.6 统计学处理 采用SPSS 24.0分析，计量资料(±s) 表示，t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较(表1) 观察组总有效率95.12%，对照组总有效率70.73%，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者便秘症状积分比较(表2) 治疗前观察组便秘症状积评分与对照组比较，差异无统计学意义(t＝0.428，P＝0.670)；治疗7 d后，观察组便秘症状积评分明显低于对照组，差异有统计学意义(t＝3.063，P＜0.001)。

表2 两组患者便秘症状积分比较(±s)单位：分

表2 两组患者便秘症状积分比较(±s)单位：分

组别例数时间症状积分观察组41治疗前18.58±5.34治疗7 d后7.46±3.28对照组41治疗前19.11±5.87治疗7 d后9.92±3.96

3 讨论

胸腰椎骨折术后患者以产生腹胀、便秘等并发症，病情严重者可出现急性胃扩张、急性肠梗阻，不利于术后恢复。目前，临床对于术后肠麻痹症状除口服药物治疗外，常采用理疗及穴位局部外敷药物改善肠道功能，缓解临床症状[7]。

神阙穴贯通人体脾胃，具有培元固本、和胃理肠、止腹泻腹痛，强壮身体等作用，现代研究显示，肚脐表皮角质层较薄，局部给药，药物吸收率高，并极少进入人体胃肠道，可有效降低药物对肠道刺激作用[8]。本研究对胸腰椎骨折术后腹胀、便秘患者在脐部运用中芝生物灯照射，通过光线理疗，可进行局部加热，促进血液循环，加速药物吸收；同时可改善机体抗感染内环境，有效抑制细菌生长。此外，运用大承气汤姜汁调敷贴敷神阙穴，方中芒硝可软坚润燥、导滞、泄热；大黄直降下行，荡涤肠胃，积导滞；枳实可行气开痞；厚朴具有苦温下气之效；姜汁具有理气和胃之效；冰片可散郁火、通诸窍；香油芳香走窜，促诸药经穴入里，诸药联用共奏理气通腑、苦寒泻下之效，并经神阙穴入药，可增加药物局部浓度，提高药效[9]。现代药理学证实[10]，大黄有效成分大黄素可提高肠壁腺体分泌量，利于排便；厚朴对肠管具有兴奋作用，并存在广谱抗菌效果；枳实可对小肠平滑肌钙离子浓度进行调节，具有降低平滑肌张力、解痉等作用；同时贴敷于神阙穴，避免口服用药，可减少药效分解、破坏，最大程度保留药效，通过局部皮肤组织吸收，并经经络传导，药物与俞穴经络发挥协同作用，提高疗效。本研究发现，治疗7 d后，观察组总有效率高于对照组，且便秘症状积分低于对照组(P＜0.05)，可见中芝生物灯照射联合大承气汤姜汁调敷贴敷神阙穴治疗胸腰椎骨折术后腹胀、便秘患者可有效缓解患者便秘症状，提高疗效。

综上所述，胸腰椎骨折术后腹胀、便秘患者采用生物灯灯照射联合大承气汤姜汁调敷贴敷神阙穴治疗，疗效确切，并可显著缓解患者便秘症状。