华中科技大学同济医学院附属同济医院关于新型冠状病毒感染的肺炎中医诊疗方案及预防方案

华中科技大学同济医学院附属同济医院中医科，武汉 430030

第一部分 中医诊疗方案

以国家最新发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》中的中医治疗方案为依据，结合湖北省今冬地理气候特点以及对病毒性肺炎疾病进展规律的认识，同济医院制定了关于新型冠状病毒感染肺炎的中医诊疗和预防方案。

一、发病早期(临床治疗期)

(一)有发热者

1.寒湿郁肺型

1)体温情况：发热或伴恶寒；

2)呼吸道症候群：咳嗽，少痰或白痰，胸闷；

3)全身症候群：乏力，或肌肉酸痛，腹胀，纳差，或便溏；

4)舌脉：舌淡红，苔白，或微腻，脉沉濡。

推荐中成药：藿香正气丸。

建议处方：生麻黄6 g，炒苍术15 g，藿香10 g，草果6 g，陈皮10 g，厚朴10 g，羌活10 g，生姜10 g，姜半夏10 g，炒苦杏仁10 g。

2.湿温郁肺型

1)体温情况：发热，热势较高或身热不扬，恶寒轻，或无恶寒；

2)呼吸道症候群：咳嗽，痰白或黄稠，胸闷，活动后气短；

3)全身症候群：乏力，口干，纳差，腹胀，大便干结或大便粘滞不爽，小便黄；

4)舌脉：舌淡红或红，苔薄黄或黄腻，脉滑数。

推荐中成药：三仁合剂，或金叶败毒颗粒合藿香正气丸。

建议处方：炒苦杏仁10 g，白豆蔻12 g，生薏苡仁20 g，姜半夏12 g，陈皮10 g，滑石20 g，藿香12 g，厚朴15 g，白术15 g，茯苓20 g，淡竹叶15 g，生姜10 g。

3.邪郁少阳型

1)体温情况：寒热往来，或寒甚热微；

2)呼吸道症候群：咳嗽，有痰，或少痰，胸闷；

3)全身症候群：乏力，腹胀，纳差，小便黄少，或大便溏；

4)舌脉：舌淡红，苔白腻，或兼见杂色，脉滑。

推荐中成药：柴胡口服液合藿香正气丸。

建议处方：柴胡12 g，黄芩12 g，姜半夏10 g，党参10 g，甘草6 g，藿香10 g，草果10 g，陈皮12 g，茯苓15 g，炒苦杏仁10 g，竹茹12 g，紫苏10 g。

(二)无发热者

疫湿伤肺型

1)体温情况：体温正常；

2)呼吸道症候群：咳嗽，无痰或少痰，胸闷，或动则气短；

3)全身症候群：神疲倦怠，或自汗，心悸，或有纳差；

4)舌脉：舌淡红，苔白，或微腻。

推荐中成药：藿香正气丸合玉屏风散。

建议处方：炙麻黄10 g，苍术10 g，薏苡仁15 g，藿香10 g，草果10 g，党参10 g(或人参10 g)，瓜蒌皮15 g，法半夏10 g，茵陈10 g，丹参30 g，陈皮10 g。

二、疾病进展期(临床治疗期)

重症及危重症

(一)疫毒闭肺型

1)体温情况：高热不退，或需用激素才热退；

2)呼吸道症候群：咳嗽，黄或白痰，胸闷气短，动则喘促；

3)全身症状群：纳差，乏力，或伴肌肉酸痛不适，或便溏，或大便正常；

4)舌脉：舌质暗，苔黄腻或黄燥，或白腻，脉滑。

若高热，痰黄，或咯血，口干，大便秘结，苔黄腻，脉滑数，属湿毒热化；若发热不明显，痰白，大便稀溏，不喜饮，舌质暗，苔白，脉沉滑，属湿毒寒化。

推荐中成药：连花清瘟胶囊(湿毒热化)，藿香正气丸合苏合香丸(湿毒寒化)。

建议处方：

(湿毒热化处方)青蒿15 g，黄芩15 g，石膏30 g，浙贝母10 g，姜半夏10 g，陈皮10 g，炒苍术10 g，茯苓15 g，石菖蒲10 g，草果10 g，槟榔10 g，熟大黄9 g，炙麻黄9 g，桃仁12 g，赤芍10 g，生甘草6 g。

(湿毒寒化处方)人参10 g，黑顺片10 g(先煎)，炙麻黄9 g，桂枝9 g，炒苦杏仁10 g，藿香10 g，薏苡仁15 g，白豆蔻6 g，厚朴9 g，川芎15 g，生甘草6 g。

(二)内闭外脱型

1)体温情况：壮热，或无发热(使用激素情况下)；

2)呼吸道症候群：胸闷伴呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气；

3)全身症状群：纳差，极度乏力，或便溏，或伴神昏，烦躁，汗出肢冷；

4)舌脉：舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。

推荐中成药：血必净注射液，生脉注射液。

建议处方：人参15 g，黑顺片20 g(先煎)，山茱萸30 g，麦冬20 g，桃仁12 g；送服苏合香丸或安宫牛黄丸。

因患者此时使用无创或有创呼吸机，口服中药不便，推荐鼻饲给药。或中药静脉给药：血必净注射液，生脉注射液。

三、疾病恢复期(临床恢复期)

肺脾两虚型

1)体温情况：无发热三天以上(不使用激素)；

2)呼吸道症候群：咳嗽，少痰，或无痰，胸闷、气短；

3)全身症候群：倦怠乏力，纳差、腹痞满，或大便溏泄；

4)舌脉：舌淡胖，苔白，或少津，脉虚无力。

推荐中成药：补中益气丸合生脉饮；纳差、便溏者推荐香砂六君子丸合午时茶颗粒。

建议处方：姜半夏12 g，陈皮12 g，党参15 g，黄芪30 g，茯苓15 g，砂仁6 g(后下)，炒白术12 g，桔梗12 g，百合9 g，前胡9 g，甘草6 g。

第二部分 中医预防方案

华中科技大学同济医学院附属同济医院制定的新型冠状病毒感染的肺炎中医药预防方案，包括预防方药和居家调护两个部分。

一、预防方药

1.推荐中成药

金叶败毒颗粒、刺五加黄芪片、玉屏风散(丸)、贞芪扶正丸(胶囊)、参芪片(胶囊)。

2.建议处方

药物组成：生黄芪15 g，白术12 g，防风12 g，桂枝10 g，白芍10 g，太子参12 g，连翘10 g，藿香10 g，苍术10 g，生甘草6 g。

服用方法：取一剂中药入砂锅，清水浸泡30 min，武火(大火)烧开改文火(小火)煎煮10 min，同法再煎一遍，两次煎出药汁兑一起，共约300 mL。分2次口服，每次150 mL，连续服用6天。

3.适应人群

1)高危人群，包括有慢性基础病的人群、有密切接触史者及一线医务人员。

2)平素易伤风感冒，或有慢性呼吸道疾病的人群；或平素脾胃虚弱，肠胃功能不好的人群，剂量减半服用。

4.注意事项

1)服用期间忌生冷、辛辣。

2)有不适者，应立即停止服药并及时咨询医师。

3)对上述药物有过敏史者禁用，过敏体质慎用。

4)服药困难者，可以酌情加用糖或蜂蜜调味。

5)孕妇慎用。

二、居家调护

1.室内熏药

1)方案一

熏艾条：可在房间内点燃艾条熏，每次1柱艾条，每日1次。

2)方案二

熏蒸中药：单味药苍术30 g，或选用中药复方：板蓝根10 g，石菖蒲10 g，贯众10 g，金银花15 g。

使用方法：加水1000 mL，泡10 min，小火慢煮30 min，浓缩药液150 mL。将药液加入洗净的家用空气加湿器中通电熏蒸,或者在锅中持续蒸煮挥发，每天1～2次。

2.佩戴香囊

推荐中成药：防感香囊(同济医院中医科自制)。

建议处方：苍术10 g，艾叶10 g，石菖蒲10 g，薄荷10 g，藿香10 g。捣碎或研末，一剂为一包，装于致密布袋中制成中药香囊，可随身佩戴，或挂于车内，5天更换一次。

3.按摩、艾灸

可选大椎、关元、气海、中脘、足三里等穴位。

4.食疗

可食用药食同源的食物：如萝卜、芦笋、蒲公英、鱼腥草、银耳、莲子、百合、山药、薏苡仁等。

5.运动

宜选择太极拳、八段锦等舒缓的运动，微微汗出即可。

执笔：陈广、刘艳娟

专家：涂胜豪、陆付耳、陈琢、张明敏、董慧、胡永红、胡少明、罗树星、杨明炜

审阅：黄光英