新时期特勤疗养人员体训工作思考及核心训练的应用

宋娟 周丽娜 贺桦 于文秀

当前，以恢复和提高部队战斗力为目的的特勤疗养、康复疗养任务大幅增加。特勤疗养是指针对部队从事特殊勤务或特殊职业人员的一种特殊类型疗养，一般为期30 d，旨在恢复和维护特勤人员的健康状况和作业能力。与以往针对中老年及离退休老干部，时间短，以健康教育、景观治疗、休闲放松为主的保健疗养不同，特勤人员是一个特殊的群体，整体多较为年轻、平时长期面临高强度军事作业及作业环境的不良因素，疗养要求高，在院时间长，除了日常休养之外，必须安排相应的体能训练，以达到提高其协调反应能力、空间定向能力、航海环境适应能力及为特勤任务锻造良好的身体素质的目的。这就对疗养院针对特勤疗养的体能训练保障能力方面提出了更高的要求，同时这也是习主席强军思想的新形势下，我们要迅速调整保障思路、创新保障特色、提高保障能力在提高部队战斗力上下功夫的新要求[1]。笔者结合特勤疗养人员特点及所在疗区开展的相关工作有几点思考如下。

1 特勤疗养员的体能状况及需求

1.1 特勤疗养员的体训保障重要性 特勤人员是指军队所有从事特殊勤务的人员，是我军的重要军事力量，其在特殊军事作业环境下执行军事任务，需要良好的健康状况和作业能力，对身体素质有较高的要求，其体能训练必须贯穿整个服役期[2]。在疗养目的上，特勤疗养不但要高度重视维护疗养对象的身心健康，而且要积极提高疗养对象的军事作业能力，是保证特勤人员战斗力处于完备状态的重要手段。疗养期间的体能训练是其部队整体训练的组成部分，是平时体能训练的继续，体能训练在特勤疗养中占据越来越重要的地位。体训对提高其所需的协调反应能力、空间定向能力、航海环境适应能力及为特勤任务锻造良好的身体素质有着重要意义。加强特勤人员疗养期间体能训练研究、提高体能训练效果成了各疗养院的重要课题[3]。

1.2 当前特勤疗养员的体训现状及问题 受以往保健疗养惯性思维影响，疗养院多习惯性将重心放在景观治疗、营养保障以及健康体检和鉴定等工作。对体训保障的理论研究和重视程度都不够，体训的多样性趣味性也比较匮乏，局限于三公里、俯卧撑、仰卧起坐、引体向上、蛇形跑等部队要求考核的体能达标五项，单一重复的体训项目易导致疗养员出现参训排斥心理、难以引起特勤官兵的兴趣和积极性。且特勤疗养存在周期长、疗养员普遍较为年轻的特点，传统的太极拳、八段锦等体育疗法对疗养员吸引力不强，易出现参训率低或消极应付走过场等现象和局面。如何才能更好地调动大家参训的积极性和热情，既达到让特勤疗养人员充分调节放松身心同时也达到高标准的体能训练效果，这是当今特勤疗养任务密集、要求高所带来的新的严肃挑战。

2 核心训练在特勤疗养体训保障中的应用

针对特勤疗养体训的保障现状及要求，我区及其他疗区等均认真思考，作出了积极应对和工作调整。鼓浪屿疗养院自2016年以来开展了包括搏击操训练、心辅团队趣味训练等团体训练活动方案；杭州中心疗区率先进行了特勤疗养体能训练路径的应用研究及标准化流程制定，开展了包括趣味运动会在内的多种训练方式[2-3]。天津康复疗养中心进行了瑜伽运动在职业性腰背痛潜艇官兵疗养期间的应用研究分析[4]。我区则通过对保障的以海勤人员为主的疗养员的问询调查了解以及结合年轻疗养员腰腿痛多发的特点，在基础体能训练基础上开展了以核心训练为主的体训项目。

统计证明：包括慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎和腰椎骨折退变等导致的腰腿痛在临床上极为常见，发病率仅次于感冒，为第二位[5]。近年来，由于电脑及智能手机等电子产品的发展，年轻人往往越来越需要长期伏案工作，长期高负荷的劳动导致腰肌劳损，再加上缺乏运动和相应的腰椎保健意识，导致腰椎间盘突出症及腰背痛出现明显向年轻化发展的趋势[6]。潜艇及舰艇等海勤工作人员多存在工作及生活空间狭小易采取不良姿势、缺乏运动锻炼场地、环境寒湿等多种腰椎间盘疾病易发因素。参加的部队体能锻炼形式单一，多缺乏针对性的腰背肌训练，这也导致腰背痛及腰椎间盘突出症成为其常见和多发疾病，严重影响部队战斗力。而传统的腰背痛和腰椎间盘突出症治疗方法主要包括：口服药物、理疗、中医按摩以及手术治疗，虽有一定疗效但同时也存在难以长期坚持和开展以及术后易复发等弊端，对关于加强腰背肌训练的运动治疗的重视度和开展力度不足。针对此情况，结合当前特勤疗养要加强体能训练及考核的要求，笔者所在疗区不再局限于传统的体能训练考核五项，而是给疗养员制定了以核心训练(包括核心力量和核心稳定性训练)为主的体训方案，并通过反复健康宣教，给疗养员树立结束疗养后也要长期坚持核心训练的理念，在缓解其腰背痛的发生上起到了一定的作用。

核心训练：指的是一种力量训练的形式。核心是指针对人体肩关节以下髋关节以上包括骨盆在内区域的核心部位(腹部、腰部、骨盆和髋部的肌肉与关节)的训练，包括核心稳定性训练(如平板撑)和核心力量训练(如负重卷腹)。核心肌群担负着稳定重心、传导力量等作用，是整体发力的主要环节，对运动中的身体姿势、运动技能和专业技术动作起着稳定和支持作用。核心稳定性的好坏直接决定了力量的传导效果，良好的核心稳定性能够避免下背部疼痛、提高动作效率以及避免在日常生活及运动中受到伤害[7]。而软弱的核心稳定性可导致人体出现过多的代偿及协同支配等情况，使人体的部分环节压力增加或过度使用，从而大大增加日常生活及运动中受伤害的概率。多数学者认为，非特异性腰痛(nonspecific low back pain，NLBP)患者存在不同程度的核心肌群募集受限，表现为腰部稳定性降低、核心力量差，这也是NLBP 的主要发病机制，核心肌力训练已成为NLBP治疗的重要手段，对于预防腰背损伤和提高运动表现有非常重要的作用[8]。

张国辉等研究提出：临床1/3的腰椎间盘突出症患者症状反复发作的原因与脊柱失稳关系密切，核心稳定训练联合手法对腰椎间盘突出症疗效满意，较单纯手法能更好地缓解疼痛，提高患者的日常生活能力[9]。李建昌等通过选取2015年6月至2018年5月期间诊治的腰椎间盘突出症患者540例，随机分成两组分别采用常规的康复治疗方法和在常规方法基础上增加腰部核心肌力训练，对比两组康复治疗的效果，试验研究证明：对腰椎间盘突出症患者增加腰部核心肌力训练治疗，效果显著，值得临床推广[10]。且核心训练对场地要求不高，即使在狭窄的空间也可以开展，有利于特勤人员结束疗养后在潜艇等狭小工作空间继续坚持练习。

具体内容包括：①健康宣教，帮助其认识运动疗法在腰背痛中的治疗作用，形成核心训练的概念和作用认知，注意纠正日常不良姿势和习惯。②借助相关软件、采取视频教学、以按期循序增加强度方式组织开展包括五点支撑、四点跪姿支撑、平衡垫支撑背腹桥、臀桥、俯卧撑、飞燕式、蜘蛛爬行平板撑、四足爬行、仰卧脊柱旋转、腰背肌器械等及相关延伸和相应拉伸动作，由静止到慢速、高速及抗阻训练，强度由低到高，时间由短到长，3次/周，共4周为一疗程。③辅以相应的物理治疗、艾灸和点压按摩等手法治疗。④通过出院前再次宣教以及出院后回访等督促疗养员在结束疗养返回工作岗位或日常体能锻炼中继续坚持和有意识引入核心力量及稳定性的训练以预防腰腿痛的发生。

3 展望

随着习主席强军目标任务和口号的提出，如何提升部队战斗力是摆在我们面前亟需解决和面对的问题。疗养必然不再是传统消极的吃喝玩乐，而更注重于如何积极有效地促进其身心健康恢复，缓解日常战备工作带来的疲劳，消除亚健康状态，及时预防和控制疾病的发生发展，进而为更好地执行和完成任务做好准备，并有效节约国家及军队资源。特勤疗养人员包括潜艇人员，作为我军战斗力的重要组成部分，这就对如何促进其机体功能恢复和重建的专项和针对性训练方法提出了更高的要求，为此我们在工作中积极应对、调整思路并尝试引入新的核心训练的理念并开展，与传统的体能五项和盲目的器械训练相比，疗养员在疼痛程度、腰背功能评估及满意度方面均有明显改善和提升，值得在特勤疗养体训工作中推广应用。