中国城市空巢老人主观幸福感的影响因素及对策

2020-01-07荣娴吴际军

中国疗养医学 2020年7期

荣娴吴际军

随着人口老龄化进程不断加快，人均期望寿命延长和生育率的进一步下降，“空巢”现象日趋突出，空巢老人家庭逐年增加[1]，据2011年全国老龄工作委员会公布的数据显示，城市老年空巢家庭所占比重为49.7%[2]，部分城市空巢家庭率达70%。由于情感慰藉、可利用社会资源等方面缺失，空巢老人更容易出现失落感、孤独感及抑郁等负性心理问题[3]，从而使主观幸福感明显低于非空巢老人[4]。2013年7月1日开始正式实施的《老年人权益保障法》，“空巢综合征”成为时下普遍关注的一个热门话题[5]。但如何提高空巢老人主观幸福感仍在探索阶段。本文回顾分析城市空巢老人主观幸福感的影响因素及对策研究。

1 相关概念

1.1 空巢老人空巢来源于对“雏鸟飞走，老鸟独守巢穴”的形象比喻[6]。由于中国家庭趋于核心化和小型化，家庭规模小，老年家庭空巢率急速上升。目前关于空巢老人的内涵有三种不同的解释：无子女或虽有子女，但子女长大成人后因各种原因(工作、求学、外出打工等)离开老人，剩下老年夫妇或1位老人独自居住的家庭[7]；子女离开后，老年夫妇仍共同居住的家庭，一旦空巢家庭中夫妻双方有一人离开，则该家庭将演变为独居家庭而非空巢家庭[6]；Chudacoff和Harevenw等将空巢老人定义为最后一个孩子离开，只剩下一对夫妻独自生活的老年父母[8]。将空巢老年家庭分为三大类，分别为相对空巢老人(和子女在同一城市，但不同住的老人)、绝对空巢老人(子女在国外或国内另一城市的老人)和无子女老人(没有生养子女或子女已故的老人)[9]。

1.2 主观幸福感的概念和相关测量工具主观幸福感是人们以社会经济、文化背景和价值取向为基础，对自己的身体状况、心理功能、社会能力及个人综合状态的一种感觉体验[10]，是衡量老年人身心健康的重要指标。在城市居民主观幸福感的测量工具上，主要包括：①邢占军等[11]对中国城市居民主观幸福感量表筛选组成的中国城市居民主观幸福感量表简本(SWBS-cc20)，共10个维度，内在一致性系数为0.848，因素累计方差贡献率为73.55%，采用6级计分法，分值越高，幸福感越强。②老人主观幸福感量表[12]，由4个维度，24个条目组成。其中10个条目反映正性和负性情感，14个条目反映正性和负性体验，总分0～48分，得分越高说明主观幸福感越高，反之主观幸福感越低。总量表的Cronbach's系数为0.90，具有良好的信度和效度。③纽芬兰大学幸福度量表(MUNSH)[13]，由正性情感(PA)、负性情感(NA)、正性体验(PE)和负性体验(NE)4个维度24个条目组成。采用0～2分3级计分。幸福感总分＝PA－NA＋PE－NE＋常数24分，得分范围0～48分。总分≥36分为高SWB水平，≤12 分为低SWB 水平，13 ～35 分为中等水平。④Diener[14]编制的问卷，包括整体生活满意度(5个题项)、积极情感频率(6个题项)、消极情感频率(8个题项)3个分量表。该量表具有较高的信度与效度。3个分量表的一致性信度系数分别为0.789、0.771、0.815。⑤陈彤自编的《老年人主观幸福感问卷》。

2 城市空巢老人主观幸福感的影响因素

2.1 人口统计学因素

2.1.1 年龄胡善菊等[15]研究结果显示，不同年龄组主观幸福感有显著差异，80岁及以上SWB明显高于60～69岁和70～79岁。主要与高龄老人容易满足有关。陈春等[16]研究发现，75岁以上组老人总的幸福感水平显著低于65～75岁组老人，与杜小静等[17]研究结果相似。由于年龄的增加，老年人经历着身心功能的衰退、社会角色转变、社会地位下降、经济收入的减少、丧偶等变化，对主观幸福感造成了不同的影响。而进入高龄阶段后，老人自理能力进一步下降和身体机能衰老程度增加，使老人主观幸福感程度比前一年龄阶段更低。

2.1.2 性别性别对老年人主观幸福感的影响，其研究结果主要包括以下3个方面：①性别对老年人主观幸福感没有影响[15，18-19]。②男性老人主观幸福感低于女性老人[20]。③男性老年人主观幸福感高于女性[21-22]。研究结果的差异可能是由于地域、样本来源、测量工具等不同造成的。

2.1.3 婚姻状况夫妻是人生中最重要关系之一。随着年龄增加，子女组建家庭，尤其退休后，老年人生活重心由社会转向家庭，夫妻成为彼此重要的生活和精神支柱。婚姻是否幸福极大的影响老人个体主观幸福感。杨贵芳等[23]对福州市5城区养老公寓老人调查显示，再婚老人主观幸福感明显高于分居、离婚、丧偶和再婚。张镇等[24]研究报道，已婚有配偶老人主观幸福感最好，其次是丧偶的老人，离婚或分居老人主观幸福感最低。独居老人由于精神慰藉等缺失，容易出现失落感、孤独感、抑郁等负性情绪，从而降低个体主观幸福感程度。

2.2 躯体健康健康是老年人最主要关注的重点。研究[25]表明，有慢性病的老年人低幸福感的概率显著高于无慢性病的老年人。胡善菊等[15]研究认为，慢性病种类越多，主观幸福感越低。由于经济收入的减少，躯体功能的衰退，慢性病不仅增加家庭经济负担，同时增加配偶和子女的照护负担，使老年人容易产生自负感，从而影响主观幸福感的程度。

2.3 心理问题随着与子女的分居、社会功能转变、慢性病的增加，空巢老人更容易出现失落感、焦虑感及抑郁等负性心理问题，影响主观幸福感程度。研究[26]表明缺少子女的亲情和精神慰藉是引发空巢老人心理问题的主要问题。周荣山等[4]研究显示，空巢老人中存在不同程度的心理问题，并且空巢老人主观幸福感低于非空巢老人。刘连龙等[27]研究显示，如果控制了一个人的心理资本程度，就控制了这个人的主观幸福感水平。关注老年人心理健康问题，不仅可以使“老有所乐”，同时还能增加老年人对生活的信心，提高主观幸福感。

2.4 经济能力收入的高低可预测幸福感，较高的收入不仅可以使人拥有物质享受，还可以获得更高的自尊心和自信心[28]。国外研究中，Diener等[29]对财富和主观幸福感的研究中发现，富裕国家的人民比贫穷国家的人民幸福感高，在同一国家，富裕的人比贫穷的人更感到幸福。国内报道中，陆建兰等[30]研究显示，经济是影响城市空巢老人主观幸福感的重要因素，尤其在生病时最为突出。

2.5 社会支持社会支持是能够保护人们免受压力事件不良影响的有益人际交往，是人对满足他的社会、生理和心理需求的社会机构、家庭及朋友的汇总[31]。国外研究显示，社会支持是评定老年人主观幸福感的重要指标[32]。叶慧芹等[31]研究显示，社会支持总分、家庭内支持、家庭外支持与主观幸福感呈正相关，家庭内支持是主观幸福感的正向预测因子。

2.6 离退休类别空巢老人晚年的经济收入主要靠离退休金，离退休类别是影响经济收入的主要因素。经济收入的高低决定老人可支配的能力，从而影响主观幸福度。胡善菊等[15]研究显示，退休前不同职业的老年人主观幸福度有明显差异，退休前为事业单位人员主观幸福感明显高于工商企业、个体私营从业者及农民。主要与事业单位退休后福利待遇优于其他从业者有关。

2.7 养老方式受传统文化影响，中国主要以家庭养老为主。熟悉的家庭环境能给老人安全感和美好的回忆。王福兴等[33]对宁波市不同养老方式老人调查显示，老年大学的老人主观幸福感高于散居老人、福利院和养老院。张镇等[24]研究显示，社区居家养老老人主观幸福感高于传统家庭和机构养老老人。

3 提升城市空巢老人主观幸福感的对策

3.1 健全养老服务体系我国目前正在经历着世界规模最大，同时也是速度最快的人口老龄化过程。党的十八届五中全会通过《建议》，提出建设以居家为基础，社区为依托，机构为补充的多层次养老服务体系的一系列重大政策举措。在居家养老服务方面，鼓励建立居家养老服务网站，健全居家养老服务网点，丰富居家养老服务内容，提升居家养老服务水平；在社区养老方面，严格分区分级规划设置养老服务设施，改善社区公共环境，大力发展社区照料服务，提高社区公共卫生服务能力；在机构养老方面，统筹建设各类养老机构，加大政策支持和财政投入，鼓励社会力量和境外资本兴办养老机构。使老人真正感受到“老有所养，老有所医，老有所乐”，消除老人养老顾虑，从而提升老人主观幸福感。

3.2 完善社会保障制度建立政府、市场、社会、家庭和公民各尽其责的养老服务责任体系。充分发挥政府在规划制定和监管中的主导作用，社会力量在养老服务中的主体作用，市场在资源配置中的决定作用，家庭和个人的基础作用。

3.3 老人自身积极适应社会功能转变，发挥余热，创造条件再就业或投身社会公益事业；建立良好的生活和行为方式，既有利于维持自身身心健康，又能降低家庭经济成本。

3.4 家庭方面子女多给予老人关心和支持，增加回家探望次数和电话交流频率，及时了解老人物质和精神需求，并给予支持和理解。

4 老年人主观幸福感研究的不足

空巢老人概念不统一，易与独居老人概念混淆；关于空巢老人主观幸福感的研究多数停留在分析影响主观幸福感的因素上，而深入干预类研究较少；测量老年人主观幸福感的工具不统一，国内本土化测量工具较少，目前只有邢占军教授主编的《中国城市居民主观幸福感量表》；主观幸福感的质性研究较少，使主观幸福感的研究仅停留在表面研究上，缺乏对老年人内心感受的挖掘。