肺癌手术前如何调理与准备？

2020-01-06天津医科大学总医院肺部肿瘤外科夏春秋张洪兵

抗癌 2020年3期

天津医科大学总医院肺部肿瘤外科夏春秋张洪兵

肺癌手术风险高、创伤大，往往会对患者的呼吸和循环系统造成不利的影响。充分的术前调理和准备，有利于手术的顺利进行，预防术中、术后并发症的发生，以及缩短住院周期。

心理准备

手术前患者出现紧张和焦虑情绪是非常正常的。但如果恐惧心理非常明显，可能会造成血压升高，甚至会对正常手术造成不利影响，这种情况就需要积极地去克服。患者主要是通过自己的意志，培养乐观的情绪来缓解术前紧张。可以向医生了解手术过程的具体细节，向病房内病友中询问手术的感受来缓解焦虑状态。目前，很多专业的医护人员可以对患者术前进行良好的心理疏导，帮助其提高认识。同时，患者的家人以及朋友，也应该给患者多一些鼓励和安慰，让患者能够积极地去面对疾病。

生理准备

由于肺癌手术往往会影响患者的呼吸和循环系统，所以术前要做好生理上的准备。

循环系统：高血压是最常见的循环系统慢性疾病。手术前患者要与医生充分沟通，监测调整血压，使之接近正常水平，以减少围手术期心脑血管疾病的可能。患有器质性心脏病的患者需使医生了解病情，手术前必须通过心脏彩超评定心脏功能。缺血性心脏病的患者手术风险较高，手术前应维持使用扩张冠脉、降低耗氧的药物。服用阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板药物的患者，术前需停用1周并告知医生，酌情使用低分子肝素代替。心律失常的患者需在手术前明确心律失常的病因，对于恶性心律失常术前需要纠正。

呼吸系统：肺癌术后患者的肺功能将在短期内处于急剧减低状态，因此手术前患者肺功能储备极为重要。胸外科手术前通常要求患者至少戒烟两周，并在术前进行深呼吸、咳嗽、咳痰等呼吸功能及心肺功能（如爬楼梯、吹气球等）锻炼。手术前有慢阻肺和慢性支气管炎的患者应坚持吸入解痉平喘药物，可以结合雾化吸入促进排痰。氧饱和度及氧分压较差的患者，术前可吸氧以提高全身氧储备。

其他系统疾病：肺癌手术为全麻手术，时间长、创伤大，对患者的全身状态要求较高。患者身患的疾病、手术及外伤史都可能对肺癌手术产生影响。手术前需使医生充分了解您的身体状况，以选择手术的最佳时机。手术是治疗肺癌最彻底的方法。

饮食营养与体能准备

良好的术前饮食可以提升患者的营养状态，有利于手术的顺利进行和术后康复。所以，患者在意图手术前一段时间，就应该采取一些具体措施改善饮食。如消瘦的患者要以高热量、高蛋白、高维生素膳食为主，可以在短期内提高营养状态；因为脂肪过多会影响伤口愈合，对较肥胖的患者以高蛋白、低脂肪的膳食为主，以储存蛋白质并消耗脂肪。

体能的增加不是一蹴而就的，但手术前营养状态增加和体能锻炼可提高患者的耐受力，减少术后并发症。患者可以在术前进行有效的深呼吸和咳嗽并进行适当的运动以提高机体对加大耗氧的耐受力。临床标准是患者缓慢登5楼后没有明显的心动过速（心率≤130次/分）和呼吸频率加快（≤30次/分）。