病区助理在新型冠状病毒感染的肺炎防控工作中的作用

陈梅 佘菲 张青

[摘           要]  总结我院护理部在新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控期间，指定病区助理专门负责病区疫情防控工作，病区助理由具有丰富的临床经验、较强的语言表达能力、人际沟通能力和协调能力，富有爱心和工作责任心的护理人员担任，通过制订疫情防控工作的工作内容：严格管理病区秩序，做好患者与陪护的管理，督查病区消毒隔离执行情况，监测、登记和上报医务日常健康狀况，多途径培训考核防控相关知识等，为全面应对疫情提供高质量的医疗保障。

[关    键   词]  病区助理;新型肺炎;冠状病毒;防控工作

[中图分类号]   R563                 [文献标志码]  A           [文章编号]  2096-0603（2020）09-0156-02

2019 年 12 月底以来，湖北省武汉市及全国其他地区陆续出现 2019 新型冠状病毒（Novel Coronavirus，2019-nCoV）感染的肺炎病例，国家疾病预防控制中心已宣布将该病纳入国家“乙类”传染病，采取“甲类”传染病防控措施[1-4]。截至2020年2月8日16时，全国已经确诊37280人，疑似病历28942人，死亡813人，治愈2786人，此次疫情给我国和世界人民群众生命安全带来巨大的威胁，给社会经济发展带来严重的影响。钟南山院士表示，目前非常肯定地证实出现了人传人现象，因此预防和控制最有效的办法是早发现、早诊断、早治疗、早隔离。我院是一所三级甲等综合医院，是本地区定点收治该病的医院之一，面对突发的疫情与不断增加的病人，除做好发热门诊的相关工作以外，普通病区的管理也非常重要。我院护理部在院领导的整体部署下，迅速反应，指定病区助理专门负责疫情防控工作，病区助理是由具有丰富的临床经验、较强的语言表达能力、人际沟通能力和协调能力，富有爱心和工作责任心的护理人员担任，通过制订疫情防控工作的路径，细化其工作内容，取得了一定的效果。现总结如下。

一、流行病学特点

目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者，无症状感染者也可能成为传染源。传播途径：经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径;气溶胶和消化道等传播途径尚待明确。临床表现：基于目前流行病学调查，潜伏期1～14天，多为3～7天，以发热、乏力、干咳为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和凝血障碍功能。值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现[5]。

二、病区助理培训考核

组建病区助理微信群，将国家、省市下发的文件精神、防控知识读本部分、新冠肺炎常见知识问答等及时推送至群内，使其了解当前的形势及掌握疫情防控的相关知识，要求大家认真学习，科室护士长组织线上考核，确保人人过关。将涉及病区防控的相关内容打印后专册存放，便于查阅，便于培训护士，录制音频定时播放，定时向患者及家属进行宣教。

三、制订病区助理的工作内容

（一）严格管理病区秩序

根据国家卫健委的要求，普通病房每个科室保留一间空病房作为隔离病房，做到每个病房收治1名患者;严格限制探视人员，对病情较轻、自理能力尚可的患者， 原则上不允许家属探视;确需陪护的患者，只安排一名固定陪护人员，并佩戴口罩。控制无关人员进入病区，住院患者家属出入病区均需佩戴陪护证，严防外来人员输入感染。

（二）做好患者与陪护的管理

1.陪护信息登记核查

护理部统一制作《陪护信息登记表》，内容包括：时间、床号、患者姓名、陪护姓名、与患者关系、电话号码、家庭住址、备注。根据医嘱及病人的病情确需陪护者，详细登记陪护信息，发放陪护证，每日核查信息的准确性，如有转床、出院及陪护人员变更应及时予以备注。

2.患者及陪护的宣教

向患者及陪护发放告知书，录制音频，每日通过传呼系统进行播放。做好新入院患者及陪护流行病学史筛查。深挖其是否有新型冠状病毒感染的流行病学史[5]：（1）发病前14天内有武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史;（2）发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者;（3）聚集性发病;（4）与新型冠状病毒感染者有接触史，新型冠状病毒感染者是指病原核酸检测阳性者。介绍疫情防控的相关知识，检查其个人防护措施的落实情况。告知患者为了避免疫情的扩散，需主动通知亲属不要来医院探视。随时督查患者及陪护是否规范佩戴口罩，向其说明佩戴口罩的意义，取得患者和家属的理解和配合。

3.患者及陪护的日常健康状况监测与报告

每日筛查患者及陪护体温、呼吸道症状等，并做好登记，如有异常立即上报，更换陪护，并引导其就诊，立即将其安置在单间病房，以便尽早识别、控制感染源。如需至发热门诊就诊者，负责按照医院的指定路线护送患者前往。

（三）督查病区消毒隔离执行情况

1.做好病房消毒、通风登记核查

指导并督促护理员和保洁人员严格按照《医疗机构消毒技术规范》，做好物体表面、地面的清洁与消毒。督促护士每日开窗通风3次，不能通风的地方进行空气消毒。尤其关注门把手、开关、仪器按钮、坐便器的冲水按钮等高频物体表面的消毒。每天督查，存在问题及时告知责任人整改并在表单上签名。

2.做好操作室、护士站等区域的物品消毒记录核查

护士站和医生办公室是使用频率较多的地方，检查电脑键盘、病历夹等消毒处理是否到位，轮椅、推车等是否做到一用一消毒。

3.指导督促保洁人员的工作

护理员和保洁员大多文化层次偏低，病区助理需指导其工作，如消毒液浓度是否达标、手卫生是否到位、佩戴口罩是否规范、擦拭物表是否由洁到污等，确保消毒的效果。

（四）监测、登记和上报医务人员日常健康状况

对护理人员进行全面、细致的流行病学排查，全体人员每日筛查体温、呼吸道症状，并做好登记，如有异常及时上报护理部。

（五）多途径培训考核防控相关知识

每日利用科室护理人员微信群、微信公众号等方式对科室护理人员进行培训，保证护理人员接受院感防控和最新的治疗护理知识。发放人手一册《新型冠状病毒感染的肺炎防治知识读本》《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》《医疗机构消毒技术规范》等相关内容，此外，作为一线的护理人员，也存在恐惧、担心、紧张情绪[6]，应了解及掌握心理减压知识与技巧，帮助护理人员缓解压力。协助护士长对全体职工开展应急预案的演练，逐一考核，确保人人熟练掌握。

四、小结

新型冠状病毒仍在不断地蔓延，新型冠状病毒肺炎流行病学调查和医院感染防护尤为重要。我院应对疫情要求临床各病区严格控制床位，减少人员的密切接触，防止交叉感染的发生。当前病区消毒隔离及防控工作是重中之重，安排病区助理专人管控，做好患者及家属宣教工作，规范佩戴口罩，做好手卫生，预防为主、防治结合，提高病人及家属对新型冠状病毒感染的肺炎疫情的认知能力及防范意识，做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”。

病區助理为我院设置的负责患者及家属教育、电话随访、护士培训及协助护士长做好病区的基础管理等工作，由工作8年以上，专科工作5年以上的N3级护士通过考核选拔产生，每病区配置一名，具有一定的沟通协调能力、专业知识丰富、工作责任心强。护士长虽然是主要责任人，但是平时事务多，在疫情防控期间，通过病区助理的专职防控督查，提高了各项措施落实的效果，切断传播途径，减少人际传播十分重要，有利于疫情的防控。在疫情继续蔓延当前，值得护理管理者推广应用。

值得注意的是，病区助理与病人接触时间长，交流时需要与患者及家属保持距离1.5米以上，佩戴一次性医用外科口罩、护目镜、帽子等，做好手卫生相应的自我防护措施，防止交叉感染的发生。

参考文献：

[1]Zhu N， Zhang D， Wang W，et al.  A novel coronavirus from patients with pneumonia in China，2019[J]. N Engl J Med，2020（382）：727-733.

[2]湖北省卫生健康委员会.儿童新型冠状病毒感染/肺炎的诊断与防治方案（试行第一版）[S]，2020-01-30.

[3]国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）[S]，2020（1）：27.

[4]World Health Organization. Clinical management of severe acute respiratory infection when Novel coronavirus（nCoV） infection is suspected： Interim Guidance[S].January 15，2020.

[5]国家卫生健康委员会.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）[S]，2020-02-04.

[6]王朝霞，司晓彬，贾汝福，等.三级甲等医院护士自我效能感与工作投入的相关研究[J].国际护理学杂志，2016，35（24）：3342-3343，3382.

◎编辑 王海文