基于护理技能竞赛的护理学基础课程教学改革的思考

韩丽丽

[摘           要]  鉴于護理学基础教学对护理学生进入临床实践的重要性，积极保证护理学基础教学与临床实践的结合具有重要意义。护理技能竞赛是比较贴合临床实践的护理技能比赛，在护理技能竞赛中暴露出护理学基础教学中存在一些问题，因此在护理技能竞赛的指导下进行护理学基础课程教学改革具有重要的意义。对此分析护理技能竞赛中暴露的护理学基础教学问题并在护理技能竞赛指导下提出护理学基础教学的优化策略，有效提升护理学基础教学水平。

[关    键   词]  护理技能竞赛;护理学基础;教学改革;思考

[中图分类号]  G712                   [文献标志码]  A                      [文章编号]  2096-0603（2020）09-0152-02

护理学基础是一门理论和实践结合非常紧密的课程，也是护理专业学生非常重要的基础课程。护理学基础传统教学中，通常依靠护理学基础实训课程、临床见习和实习来培养学生的临床护理实践能力，但是这种教学模式对学生实践能力的提升有限，导致学生护理技能与实际的临床实践存在较大的脱节[1-2]。护理技能竞赛的比赛项目通常根据临床实践进行设置，并按照相应的实践标准进行评分，在比赛中暴露出学生的实践问题也是学生在临床实践中遇到的问题。因此有效分析护理技能竞赛中暴露的学生护理学基础问题，并在护理技能竞赛指导下，对护理学基础课程教学的改革具有重要的意义。

一、护理技能竞赛暴露护理学基础教学问题分析

护理基础实训课程多应用教师讲解，进行示范教学，学生进行练习，最后对学生进行考核的方式进行。这种教学模式中虽然对护理流程的完整性和护理操作的规范性均设置严格的教学目标和教学要求，但是其与护理竞赛的要求有较大的差距。护理技能竞赛更加贴近与实际的临床操作，暴露出护理学基础的教学问题也一定程度反映出传统教学模式与实际临床的差距。对此下文对护理技能竞赛暴露出的护理学基础教学问题进行分析，以此寻求优化教学，保证学生的护理技能水平更贴近于临床，提升学生的学习水平。

（一）学生查对意识缺乏

传统护理基础实训课程教学中学生面对的是人体模型，虽然在教学中教师不断要求学生进行“三查七对”，强调查对的重要意义[3-4]。但是由于面对的是模拟人而不是真人，学生虽然对查对的流程有所了解，但在操作时往往进行象征性的查对，更注重无菌操作、穿刺等技能的练习。但是在护理技能竞赛中换成真人，作为教学对象时往往会忽视一些具体操作，存在查对意识不足的问题，如学生往往在操作中会对患者的床号、姓名等进行核查，但是缺乏重视在操作中和操作后的查对，对药品的核对也不够仔细，这样学生在进入实际临床操作时必然会出现问题，从而易导致相应的护理问题和护理纠纷。而且当前实际临床当中很多教学内容与当前的教学内容存在较大的差异，如很多三甲医院已经普遍应用PDA设备扫描患者腕带进行患者信息的查对，应用双人核对的方式对配置的药液进行核对，但是这些内容在传统教学中涉及较少，而护理技能竞赛中有效突出这些先进的查对方式，是值得护理学基础教学所借鉴的。

（二）学生与患者沟通能力不足

传统护理基础实训课程教学虽然也比较重视对学生护理礼仪的教学和人际沟通能力的培养，但是其在教学中面对的是一些教学模型，当在护理技能竞赛中与真人进行沟通时，就展现出难以将所学的知识转化成临床实践，沟通能力存在较大不足。

（三）缺乏对突发问题的灵活应对

传统护理基础实训课程教学中虽然比较重视对一些临床问题的处理，但很多临床问题都是假想的问题，而且是面对教学模型进行处理，并没有真正融入相应的临床情景中进行处理，体会不到不同患者之间的差异和病情变化，当学生在进行护理技能竞赛时面对更加复杂的操作情景，就会显得手足无措，难以灵活应对[5]。而实际临床操作中面对的突发问题甚至要比护理技能竞赛中更多变且更加复杂，如果在教学中学生灵活处理突发问题的能力不足，在其进入实际临床操作时就会影响患者的治疗，甚至威胁患者的生命。

二、护理技能竞赛指导下护理学基础教学的优化策略

护理技能竞赛的标准更加贴合于实际的临床标准，在组织学生参加护理技能竞赛中也暴露了教学中存在的一些问题，这些问题势必会影响学生在临床护理中的护理质量，因此在护理技能竞赛指导下进行护理学基础教学的改革是非常必要的，下文中笔者就相应改革策略进行论述。

（一）借鉴护理技能竞赛标准优化护理学基础教学内容

护理技能竞赛中暴露的问题是当前护理学基础教学中必须正视的问题，如果不进行优化改革不仅会影响学生的发展，而且对患者也是不负责任的。当前护理技能竞赛越来越突出竞赛内容与临床实际的结合，更加贴近于临床的实际操作，也更加符合患者对护理技能的需求。竞赛的项目如密闭式静脉输液技术、心肺复苏术、鼻饲法、口腔护理技术等是围绕当前临床实践中常见的问题进行设置的。对此在教学当中设置教学内容、教学目标和教学评价时应充分借鉴护理技能竞赛标准要求，优化当前护理学基础教学。如护理技能竞赛中比较强调临床查对、护理沟通和针对一些突发问题的灵活应对，因此在护理学基础教学中将护理技能竞赛的相关操作方法、要求和评分机制融合，以此不断增强学生的查对意识，提升学生的沟通能力和面对突发问题时的应对能力。

（二）增加实训室开放时间，给学生提供更多实训机会

护理技能竞赛标准融合于护理学基础教学后，对学生的学习提出了更高的要求，学生要想達到这些要求就必须进行更多的实训，必须保证学生进行实训教学的时间。对此笔者建议在教学中应增加实训室开放时间，引导学生自主到实训室中进行实训训练，可每间隔一天，如周一、周三和周五在学生晚自习期间开放实训室，学生可自主到实训室进行训练，并且实训室中配备相应的辅导教师，以有效保证学生实训期间学习效果，对其进行指导，解答学生实训过程中遇到的问题，以提升学生的实训能力。

（三）借助信息化教学提升护理学基础教学质量

信息化融入教学，不仅有效提升学生的学习兴趣，同时也能为学生提供更多的学习资源，做好课堂的延伸教学。在护理技能竞赛的指导下，应更加倡导信息化教学与护理学基础教学的结合，一方面教师可以录制更加贴近于实际临床操作的视频让学生进行学习，有效弥补通过教学模型教学所出现的问题，学生观看视频过程中通过观察教师的实际操作，提升其对关键问题的认识，通过相应的实践视频进行示范教学，学生对护理操作的理解要比单纯模式示范教学更加深刻。另外学生可以经常回放视频进行查漏补缺，弥补自己护理技能操作中的不足;另一方面，教师可以将教学中的重点、难点问题录制成微课，微课具有针对性强、时间灵活等优势。另外也可以作为学生的翻转课堂教学内容，对学生的兴趣、学习积极性的培养非常有利，如在借助微课进行翻转课堂教学中，教学中教师可以针对某一教学内容如《心肺复苏术》让学生提前进行微课的学习，在进行实践教学中教师可以让学生自主进行《心肺复苏术》的交流和实践，教师观察学生自主学习《心肺复苏术》中遇到的问题，如学生按压部位不准确，学生按压力度不足等，然后教师针对教学中出现的问题进行重点引导，这样学生会对自己在操作中的问题理解更加深刻，也更加全面。另外学生可应用微课进行反复学习，增强学生实践能力;教师可以借鉴护士执业资格考试的大纲要求，利用信息基础创设电子题库，让学生通过学校的网络进行题库题目的练习，学生通过不断的练习会让其护理知识更加贴合于执业要求。

（四）实习前通过模拟情景进行护理技能综合实训

学生进入临床实习前对其进行有效的综合实训是非常必要的。在技能护理竞赛的指导下，综合实训应与实际临床情景相结合，对此实习前通过模拟情景进行护理技能综合实训是非常必要的。情景模拟教学法通过使护生置身于高度仿真的临床护理工作场景中，巩固专业知识，提高临床护理操作技能，有效弥补学生在模型上进行操作所带来易使学生忽略核对、不利于护患沟通的不足[6]。并且实际的临床情景中患者病情处于变化中，需要学生仔细对患者的病情进行观察，通过对患者实际病情，与自身学习的护理理论知识和护理技能相结合，有效评价患者护理中需要采用的护理策略，采取针对性的护理措施进行护理。情景模拟教学有助于提高学生的批判性思维能力、护患沟通能力、临床护理实践能力，促进学生形成临床思维。

三、结语

护理技能竞赛是比较贴合于临床实践的护理技能比赛，在护理技能竞赛中暴露出当前护理学基础教学中的诸多问题，如学生查对意识的缺乏，沟通能力的不足，问题应对能力不足等。这些是当前护理学基础教学中必须正视的问题，因此在护理技能竞赛的指导下，教师需要不断优化教学模式，使其与护理技能竞赛相关标准相契合，积极解决护理技能竞赛中暴露的问题，从而不断提升护理学基础课程的教学质量，促进学生适应护理临床实践，从而保证在工作中做好患者的有效护理。

参考文献：

[1]李慧，肖红，姜亚芳.不同干预方式提高涉外护理专业学生多元文化敏感性的效果研究[J].中华护理教育，2018，15（3）：174-177.

[2]苏吉儿，方仕婷，夏雅雄，等.自主性综合情景模拟实训在高职护生实习前护理技能强化训练中的应用[J].中国高等医学教育，2017（1）：21-22.

[3]唐建娟，钱晓璐，周倩倩，等.高职护生护患沟通能力影响因素及对策[J].中西医结合护理，2018，4（5）：172-175.

[4]刘娟丽.以护理技能竞赛为引领探索临床实践教学改革[J].卫生职业教育，2017，35（20）：93-94.

[5]秦玉婷，陈丽.关于临床实习护生护患沟通能力的现状调查及影响因素分析：基于潍坊市某三级甲等医院的调查研究[J].中国医学伦理学，2015，28（5）：737-740.

[6]王婷，窦玲，陈娟.多种教学方法在中职《护理学基础》教学中的运用[J].课程教育研究，2016，25（24）：178.

◎编辑 王海文