内科护理教学中简化护理程序的导入分析

何红凤 霍海乐 马珍珠 赵茜

[摘           要]  目的：探讨内科护理教学中导入简化护理程序的实践效果。方法：应用随机数字表法将2017年9月至2018年8月在我院内科实习的90名护理生随机分为对照组和研究组，对照组的教学方法为五步法护理程序教学，研究组的教学方法为简化护理程序（三步法护理程序教学），两组实习周期均为3个月。比较两组实习生实习结束后的内科护理理论考核成绩和内科护理实操考核成绩以及内科护理教学满意度。结果：研究组实习生内科护理理论考核成绩为（72.15±8.30）分，高于对照组实习生的（64.38±9.11）分，内科护理实操考核成绩为（75.18±7.64）分，高于对照组实习生的（70.44±8.06）分，内科护理教学满意度为93.33%，高于对照组实习生的77.78%，对两组上述指标进行统计学处理，结果均显示P<0.05，具有统计学意义。结论：将简化护理程序导入至内科护理教学中，可进一步改善教学效果。

[关    键   词]  内科护理教学;简化护理程序;教学效果

[中图分类号]  G712                   [文献标志码]  A                      [文章编号]  2096-0603（2020）09-0116-02

生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变，使得护理工作在疾病预防、诊断、治疗、康复中的作用逐渐引起重视，同时也对护理教学提出了更高要求[1]。传统的以讲解理论知识为主的教学模式已经难以满足医疗领域对护理人才的需求。护理教学需要不断对教学方法进行完善和创新。内科护理是护理学科中研究范围最广、研究内容最多的护理分科，学生在学习过程中较易出现兴趣不足、学习积极性差等问题[2]。如何有效改善内科护理教学效果一直为护理教学工作者重点關注和亟待解决的问题。本研究将简化护理程序导入内科护理教学中，获得了较满意的教学效果，现进行以下报道。

一、资料与方法

（一）一般资料

纳入2017年9月至2018年8月在我院内科实习的90名护理实习生作为研究对象。90名护理实习生均为女性，均在同一所高职院校护理专业就读。应用随机数字表法将90名护理实习生分为对照组、研究组，每组各45名。对照组实习生年龄范围18～22岁，平均（20.46±1.11）岁。研究组实习生年龄范围18～23岁，平均（20.45±1.20）岁。对两组实习生的各项资料进行统计学处理，结果均显示P>0.05，无统计学意义。本研究在实习生知情、同意的前提下开展。

（二）方法

对照组实习生的五步法护理程序教学。研究组实习生的教学方法为简化护理程序（三步法护理程序教学）。以冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的护理教学为例，总结两组实习生的教学程序。

对照组的一至五步护理教学程序依次为护理评估、讲解护理诊断、如何确定护理目标、讲解护理措施、讲解护理效果评价。护理评估的教学内容主要为讲解进行护理评估的目的、护理评估的参考依据等，冠心病患者的护理评估主要根据临床症状进行。讲解护理诊断即根据患者的护理评估结果分析患者存在的健康隐患，如冠心病患者是否存在心肌损伤、是否合并其他慢性疾病等。如何确定护理目标主要为向实习生讲解如何确定患者最突出的护理需求，如冠心病患者发病后临床症状主要表现为胸痛、心绞痛等机体痛苦严重，可将减轻患者机体痛苦作为首要护理目标。讲解护理措施主要为讲解护理措施的具体操作如何进行，如冠心病患者的生命体征监测、呼吸道护理等。讲解护理效果评价主要为指导实习生选择客观、合理的观察指标评价护理措施的有效性。

研究组实习生的护理教学省略了对照组实习生护理教学程序中的如何确定护理目标、讲解护理效果。将如何确定护理目标融合至护理评估和护理诊断中，将讲解护理效果融入至讲解护理措施中。在分析患者存在的护理问题时，引导实习生明确最主要的护理问题，并使实习生医师解决最主要的护理问题即为主要护理目标。在讲解各项护理措施时，引导实习生分析该项护理措施能够解决的护理问题，该项护理措施解决的护理问题即为该项措施能够获得的护理效果。

（三）观察指标

本研究于两组实习生实习期结束后对两组实习生进行内科护理理论知识考核和内科护理实操考核。内科护理理论知识考核为笔试，考卷由两组实习生的带教老师共同制订，满分100分，60分为及格。内科护理实操的具体考核项目也由两组实习生的带教老师共同制订，满分100分，带教老师认真观看后给出评分，最终得分取带教老师给出分值的平均分。

另外于实习期结束后，调查两组实习生对内科护理教学的满意度，自制内科护理教学满意度调查问卷，共包括教学质量（优、良、可、差）、责任心（强、较强、一般、无）、现代教学工具（经常使用、较多使用、偶尔使用、不使用）、教学讨论答疑（经常有、偶尔有、很少有、没有）四项调查内容，均采取1～4分四级评价，总分>16分为满意，总分9～16分为较满意，总分<9分为一般。教学满意度=（满意实习生数量+较满意实习生数量）÷实习生总数量×100.00%。

（四）统计学方法

软件版本：SPSS 25.0;计量资料：表述形式为（x±s），资料差异行t检验;计数资料：表述形式为n（%），资料差异行x2检验;当P<0.05时表示差异具有统计学意义。

二、结果

（一）内科护理理论知识考核成绩、内科护理实操考核成绩比较

研究组实习生的内科护理理论知识考核成绩、内科护理实操考核成绩均优于对照组实行生，统计学处理结果显示P<0.05，具有统计学意义，见表1。

（二）内科护理教学满意度问卷调查结果比较

本研究为两组实习生发放的内科护理教学满意度调查问卷均有效回收，研究组实习生的内科护理教学满意度较对照组实习生高，统计学处理结果显示P<0.05，具有统计学意义，见表2。

三、讨论

本研究对内科护理教学中导入简化护理程序的实践效果进行评价，由结果部分数据可知，研究组实习生的内科护理理论知识考核成绩和内科护理实操考核成绩均明显优于对照组实习生，内科护理教学满意度明显高于对照组实习生。由此得出，简化护理程序的导入对内科护理教学质量和教学效果均具有明显的改善作用。本研究中，对照组实习生的内科护理教学方法五步法护理程序是一套较系统的护理程序，但回顾实践过程发现，在进行理论知识讲解时，如何确定护理目标和讲解护理效果评价的实施难度较大。仍以冠心病为例，该疾病患者存在的最主要护理问题为胸痛，这一症状的出现主要与患者冠状动脉供血异常导致的心肌缺血、缺氧有关，但在讲解时需要结合真实病例进行分析，才能使实习生较好地理解教学知识[3-4]。护理效果评价也是相同的道理，仅口述哪些指标能够反映护理效果存在较强的片面性，容易导致实习生丧失学习兴趣，且兩者单独讲解不易于培养实习生的临床思维[5]。

简化护理程序为将五步法护理程序中的如何确定护理目标和讲解护理效果评价融入至其他三个护理程序中。在讲解护理评估、护理诊断时，融入护理目标，在讲解护理措施中，融入护理效果评价，一方面删繁就简，便于实习生掌握，另一方面能够引导实习生结合护理问题进行思考，使理论更好地与实际结合[6]。在进入护理操作学习阶段时，能够使实习生及时发现理论与实践存在的差异，并及时更正所掌握的不正确的理论知识，促进自身素质的提升[7]。此外，简化后的护理程序，教学内容趣味性增强，实习生不易丧失学习兴趣，继而能够获得较满意的教学效果，提高实习生对内科护理教学的满意度。

综上所述，本研究得出，将简化护理程序导入内科护理教学中，可实现内科护理理论教学内容和实践教学内容的有机结合，增强教学内容的系统性，更易于实习生掌握，教学质量较高，教学效果良好，是一种具有推广应用价值的内科护理教学方法。

参考文献：

[1]白东梅，杨淑珍，程根娣.基于SPOC与翻转课堂的线上线下交互反馈教学模式在内科护理学教学中的应用[J].卫生职业教育，2019，37（1）：81-82.

[2]梁迎接，张洛灵，李春香，等.基于规范化课间见习的翻转教学在《内科护理学》中的应用效果研究[J].全科护理，2019，17（3）：356-358.

[3]常方方，张凤娟，皇甫赟，等.启发式教学法与类比法在内科护理学教学中的应用[J].河南医学高等专科学校学报，2019，31（1）：113-115.

[4]王娜，崔丽净，邱翠琼.情景模拟教学在内科护理病例讨论课中的实践与效果评价[J].中国医药指南，2019，17（10）：281-282.

[5]宋非无，陈凤萍，陈丽娇，等.PCMC结合PBL模式在高职内科护理学教学中的应用[J].护士进修杂志，2019，34（8）：753-755.

[6]李艳艳，陈翠萍，李美芬，等.基于CPC的翻转课堂教学模式在内科护理学中的应用[J].全科护理，2019，17（13）：1627-1629.

[7]尚甜甜，顾李妍.PBL与Seminar相结合教学方法在肾内科护理带教中的应用[J].转化医学杂志，2019，8（3）：171-174.

◎编辑 曾彦慧