优化管理对提高急诊骨科手术器械灭菌质量的价值研究

2020-01-03黄诚英陈达和张秋霞吴玉平陈金娥王杰英梁秀琼

中国实用医药 2020年16期

黄诚英陈达和张秋霞吴玉平陈金娥王杰英梁秀琼

【摘要】目的研究优化管理对提高急诊骨科手术器械灭菌质量的价值。方法 100件急诊骨科手术器械作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50件。选取同期参与研究的临床医生100例，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组按照传统骨科手术器械清洗灭菌方法进行处理，观察组采取优化管理改进清洗灭菌监测方法进行处理。对比两组器械提前放行率和灭菌合格率、清洗灭菌处置时间及医生对器械灭菌质量满意度。结果观察组提前放行率2.00%诋于对照组的16.00%，灭菌合格率96.00%高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组器械清洗灭菌处置时间（123.71±20.31）min短于对照组的（185.57±24.95）min，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组医生对器械灭菌质量总满意率为92.00%，高于对照组的72.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在急诊骨科手术器械的清洗灭菌处理中采用优化管理改进清洗灭菌方法能够有效提高手术器械灭菌质量，缩短处置时间，提高医生的满意度，具有较高的临床价值。

【关键词】优化管理;急诊骨科手术器械;灭菌质量

DOI： 10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.16.074

骨科临床手术中需要应用很多手术器械，随着手术技术的不断发展，手术器械也越来越复杂[1]。很多器械由于价格昂贵，因此医院通常采取租借或共享的方式应用。由于很多外来器械会在各个医院之间循环使用，因此在流通使用过程中易受到细菌污染，影响患者的手术效果及手术安全[2]。所以，急诊骨科手术器械必须做好清洗灭菌处理，保证灭菌质量，消除不安全因素，以免引起患者交叉感染等并发症。但由于医院条件技术有限，在骨科手术器械清洗灭菌质量上难以有效控制[3]。因此，对于消毒供应中心（CSSD）在处理医疗器械规范化、流程化诊疗器械处理过程中提高质量也在于优化整个再处理过程。加强优化管理对手术器械清洗灭菌方法加以改进，使急诊骨科手术器械灭菌质量得到提高，进而更好的保护患者手术安全[4]。基于此，本文选取本院2019年4月-2020年3月急诊骨科手术器械100件，研究优化管理对提高急诊骨科手术器械灭菌质量的价值。

1资料与方法

1.1一般资料选取2019年4月-2020年3月本院急诊骨科手术器械100件，随机分为对照组和观察组，每组50件。选取同期参与研究的临床医生100例，随机分为对照组和观察组，每组50例。纳入标准：均为常规急诊骨科手术器械。

1.2方法

1.2.1对照组按照传统骨科手术器械清洗灭菌方法进行处理。按照标准规范流程操作，主要包括机械清洗、检查包装、灭菌、生物监测等处理步骤。

1.2.2观察组采取优化管理改进清洗灭菌监测方法进行处理。引进和应用先进的处理技术与方法。如使用蛋白残留测试等高端方法测试清洗质量，取试纸在显色试剂块下端，蘸取器械残留的水，充分润湿后避光静置1min，观察颜色变化，判断是否有残留。处理后，要做好器械检查和包装等处理，由于外来手术器械复杂程度较高，因此对于不容易清洗干净的部件，应当仔细检查是否有污渍或血渍残留[5]。如果发现有锈蚀的情况，应及时联系供应商调换或清洗处理干净。器械灭菌处理后，要根据骨科手术的相关要求，分类别进行包装，在包装外粘贴好信息标识，包括有效保质期、灭菌日期、灭菌设备、核对人员、器械名称、包装人员等。对于较为庞大的手术器械，要按照厂家提供的相关参数进行灭菌处理。使用管腔内PCD化学指示物进行急诊手术器械的化学监测，增加蒸汽穿透的難度，可大大提高监测敏感度和准确度，对灭菌过程进行挑战（验证），以确保每一批次灭菌都得到恰当的监督。从而增加放行的可信度。灭菌后可立刻知道整锅灭菌物品的灭菌效果，确保急诊手术器械、管腔器械等器械灭菌的可靠性及安全性，更好的杜绝院内交叉感染[6]。使用极速生物监测急诊骨科手术器械，从传统的生物监测方法到快速生物监测，生物监测的效率大幅提升，监测的灭菌效果也在不断完善，极速生物监测系统将灭菌结果读取时间缩短到1h，极大地提高了医疗器械灭菌后的等待时间，尤其对紧急使用的医疗器械等物品更加重要，有效降低提前发放率，避免因器械召回而影响手术的效果，促进急诊骨科手术器械灭菌质量的提升[7]。另外，对于器械送达的科室、使用患者的姓名、病床号等信息进行记录和等级，使用后清点核对。强化器械灭菌监测工作，消毒供应中心对外来器械、植入物定期清洗灭菌处理，并做好生物监测记录。处理后与手术室人员交接，确认合格并签字。改善外来器械回收流程，手术室器械使用完后，消毒供应中心及时进行清洗消毒处理[8-10]。

1.3观察指标及判定标准对比两组器械提前放行率和灭菌合格率、清洗灭菌处置时间及医生对器械灭菌质量满意度。满意度采用自制问卷调查，总分100分，80-100分为非常满意，60-79分为满意，<60分为不满意。满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（■±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用X2检验。P<0.05表不差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组器械提前放行率和灭菌合格率对比观察组提前放行率2.00%低于对照组的16.00%，灭菌合格率96.00%高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组器械清洗灭菌处置时间对比观察组器械清洗灭菌处置时间（123.71±20.31）min，短于对照组的（185.57±24.95）min，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组医生对两组器械灭菌质量满意度对比观察组医生对器械灭菌质量总满意率为92.00%，高于对照组的72.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

在骨科手术中往往需要使用很多手术器械，其中很多手术器械和植入物在功能、材质、结构等方面都十分复杂[11-13]。消毒供应中心人员对于一些器械内部结构了解不足，而采用传统的机械清洗方法，可能难以保证手术器械彻底的灭菌消毒质量，从而增加了后续应用的手术风险。以往急诊骨科手术器械清洗灭菌处理中主要是在术前由手术室相关人员根据手术需求通知器械供应商将器械送到消毒供应中心，处理后送达手术室使用，术后再将器械归还，但是对于整个过程缺少明确的规范标准，因此对于器械灭菌质量难以保证[14]。基于此，通过优化管理改进器械清洗灭菌方法提高急诊骨科手术器械灭菌质量具有重要的意义和价值。在储备、接收、清洗消毒、检查包装、灭菌监测、发放流程等方面进行优化和改进，保证各个环节严格按照要求操作，详细记录和登记，确保有迹可循，在发现问题时可迅速明确责任人，减少人为原因造成的不良后果[9，10]。同时，灭菌处理中积极引进和应用先进技术方法，如使用蛋白残留测试等高端方法测试清洗质量，使用管腔内PCD化学指示物进行急诊手术器械化学监测，使用极速生物监测急诊骨科手术器械，减少监测结果等待时间等方式[15-17]。本文研究结果显示，观察组提前放行率2.00%低于对照组的16.00%，灭菌合格率96.00%高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组器械清洗灭菌处置时间（123.71±20.31）min，短于对照组的（185.57±24.95）min，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组医生对器械灭菌质量总满意率为92.00%，高于对照组的72.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，通过优化管理改进器械清洗灭菌方法，能够有效提高急诊骨科手术器械灭菌质量，对于保证手术效果和手术安全有着重要的意义。

综上所述，在急诊骨科手术器械的清洗灭菌处理中，采用优化管理改进清洗灭菌方法，运用蛋白残留测试、管腔内PCD化学指示物、极速生物监测等先进技术，能够有效提高手术器械灭菌质量，缩短处置时间，有效降低植入物手术器械的提前放行率，提高医生的满意度，同时保证医疗质量和提高患者的手术成功率和满意度，具有较高的临床价值。

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