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枸橼酸咖啡因联合机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

2020-01-03张经庞详华罗永奇

中国实用医药 2020年16期
关键词:机械通气

张经 庞详华 罗永奇

【摘要】目的 研究对新生儿呼吸窘迫综合征采用枸橼酸咖啡因联合机械通气的效果。方法 68例新生儿呼吸窘迫综合征患儿,随机分为对照组和观察组,各34例。对照组采用机械通气进行治疗,观察组采用枸橼酸咖啡因联合机械通气治疗。比较两组患儿治疗效果、并发症发生情况以及机械通气时间、住院时间、给氧时间以及呼吸暂停次数。结果观察组患儿治疗总有效率为94.12%,显著高于对照组的73.53%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿并发症发生率为2.94%,显著低于对照组的26.47%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿住院时间、机械通气时间、给氧时间短于对照组,呼吸暂停次数少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对新生儿呼吸窘迫综合征采用枸橼酸咖啡因联合机械通气开展治疗,能够有效提升治疗效果,有助于疾病的转归,降低并发症发生率,缓解患儿不适,缩短其住院时间以及给氧时间,同时也能够减少呼吸暂停次数,值得在临床应用。

【关键词】新生儿呼吸窘迫综合征;枸橼酸咖啡因;机械通气

DDI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.16.018

新生儿呼吸窘迫综合征是临床常见疾病,该疾病多见于早产儿,患儿可表现为进行性呼吸困难和呼吸衰竭等,其发病原因十分复杂,若不采取有效措施,将危及患儿宝贵生命,因此及时治疗对于患儿来说至关重要,可有效保证患儿生命。目前常用治疗方式为机械通气,此种治疗方式虽然能够有效控制患儿病情,但该疾病死亡率仍然居高不下[1,2]。有学者提出将新生儿呼吸窘迫综合征采用枸橼酸咖啡因联合机械通气开展治疗,可提升治疗效果,降低疾病死亡率,使患儿早日恢复身体健康[3,4]。鉴于此,本文将枸橼酸咖啡因联合机械通气运用于新生儿呼吸窘迫综合征,分析其应用价值。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 抽选2018年10月-2019年10月本院收治的68例新生儿呼吸窘迫综合征患儿,随机分为对照组和观察组,各34例。对照组中男16例,女18例;胎龄36-41周,平均胎龄(39.62±1.24)周。观察组男19例,女15例;胎龄38-42周,平均胎龄(39.61±1.13)周。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准:①所有患儿均符合新生儿呼吸窘迫综合征诊断标准;②本研究经医院论理部门许可;③所有患儿均签署知情同意书。排除标准:①具有重大精神疾病者;②具有重大疾病者;③早产儿;④中途退出研究者;⑤不愿意配合治疗者。

1.2方法 两组患儿均运用开放式辐射保暖台、抗感染以及改善微循环等措施,并实施肠内营养,临床医师并依据患儿情况给予其维生素K1。对照组患儿采用机械通气治疗,给予同步间歇正压通气,并调节各项参数,运用电子监护仪对血压、心跳以及脉氧饱和度进行检测,按照无菌操作原则对患儿进行气道管理。观察组在对照组的基础上增加枸橼酸咖啡因(意大利凯西制药公司,注册证号H20130109)治疗,静脉滴注时间控制在30min以内,24h后尽量维持5-6mg/d,两组患儿若早治疗过程中出现异常立即通知医师进行处理。

1.3观察指标及判定标准 比较两组患儿治疗效果、并发症发生情况以及机械通气时间、住院时间、给氧时间以及呼吸暂停次数。①由临床医师评估两组患儿治疗效果,判定标准:显效:患儿临床症状均以消失;有效:患儿的症状已经有缓解;无效:经治疗后患儿病情无变化,治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②统计两组患儿出现并发症情况,包括肝部感染、肺出血、胃肠功能障碍以及颅出血。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x?±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用X-检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿治疗效果比较 观察组患儿治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组患儿并发症发生情况比较 观察组患儿并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3两组患儿各项临床指标比较 观察组患儿住院时间、机械通气时间、给氧时间短于对照组,呼吸暂停次数少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3讨论

新生儿窘迫综合征是儿科常见疾病,患儿一般会在出生后表现为吸气三凹征、呼吸窘迫以及呼吸性呻吟等,该疾病在我国有着极高的发病率以及死亡率。由于该疾病呈进行性发展,患儿可出现青紫呼吸衰竭,更甚者将导致患儿失去宝贵生命。目前临床针对于该疾病的治疗主要措施有产房复苏、机械通气以及并发症治疗等,但该疾病的主要治疗方式为尽早干预,才能够有效提高早产儿存活率,避免不良情况的发生[5,6]。若早产儿存在窘迫综合征危险需立即采用持续正压通气开展治疗,尽管此种治疗手段随着医疗科技的发展已经十分成熟,但患儿在接受治疗后,仍可能出现肺部感染、肺部出血和支气管发育不全等不良情况,严重影响患儿生活质量,导致家庭经济负担加重,更甚者将出现死亡[7,8]。有学者研究結果表明,对新生儿窘迫综合征患儿采用枸橼酸咖啡因以及机械通气时治疗能够提升治疗效果,提升用药安全,且此种治疗方法副作用少,能够有效促进患儿早日恢复身体健康,降低该疾病的死亡率,避免不良情况的出现[9]。

本研究结果显示:观察组患儿治疗总有效率为94.12%,显著高于对照组的73.53%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿并发症发生率为2.94%,显著低于对照组的26.47%,差异具有统计学意义(P<0.05)。目前临床最常用治疗新生儿呼吸窘迫综合征的方法为机械通气,该治疗方法属于非侵入性操作,具有降低感染率、保证气道完整性等显著优点,虽然有一定的治疗效果,但是对于需要较长使用机械通气早产儿或者极低体重儿,其肺部感染的发生率以及拔管失败率均较高,导致机械通气时间以及给氧时间加长,影响患儿恢复。而枸橼酸咖啡因是近些年才出现的一种新型药物,属于甲基磺瓢呤类药物,该药物效果与茶碱类作用相似。但与其相比,而枸橼酸咖啡因优点更多,如安全性更好、给药方便、半衰期长以及副作用少等。枸橼酸咖啡因是通过刺激机体中枢神经系统,从而发挥药效,其机制包括能够有效使呼吸神经元增加,有效避免呼吸暂停的出现,提升机体对二氧化碳升高的敏感性,提升通气量,防止呼吸抑制的出现,同时也能够改善膈肌收缩力以及气道功能,抑制炎症是此种药物的主要作用[10-12]。在一项研究结果中显示枸橼酸咖啡因能够有效改善患儿由于高氧暴露所导致的拔管成功率,降低撤离呼吸机失败率,缩短机械通气时间以及给氧时间。有研究结果表明,枸橼酸咖啡因还有着保护脑白质的效果,通过激活人体肝腺受体从而产生作用,同时也能够逆转患儿缺氧的现象。但若药物使用过量将导致患儿出现多种不良反应,如心动过速、血压、升高惊厥等,因此,在临床治疗中医师需根据患儿的具体情况为其选择合适剂量,才能够有效避免不了不良反应的出现。

综上所述,对新生儿呼吸窘迫综合征采用枸橼酸咖啡因联合机械通气开展治疗,能够有效提升治疗效果,有助于疾病的转归,降低并发症发生率,缓解患儿不适,缩短其住院时间以及给氧时间,同时也能够减少呼吸暂停次数,值得在临床应用。

参考文献

[1]徐棉,钱霜霜.枸橼酸咖啡因联合高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床观察.中国乡村医药,2017,24(18):20-21.

[2]要丽君,范雪爱.枸橼酸咖啡因与湿化高流量鼻导管通气治疗早产儿呼吸暂停的疗效比较.安徽医学,2017,38(11):1452-1454.

[3]尚彪,董文斌,刘娟,等.枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究.重庆医学,2018,47(24):3155-3157,3161.

[4]金宝,高翔羽,杨波,等.枸橼酸咖啡因联合双水平正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征.中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2018, 14(6):656-662.

[5]王喜成,张春燕,于璐.新生儿呼吸窘迫综合征的治疗方案及疗效分析.深圳中西医结合杂志,2019,29(15):134-135.

[6]张丹,邵玉,富建华,等.咖啡因在极/超低出生体重早产儿机械通气撤机中应用的临床疗效.中华新生儿科杂志(中英文),2018,33(4):254-257.

[7]黄列,徐锡,陈少峰,等.枸橼酸咖啡因联合经鼻间歇正压通气治疗早产儿呼吸暂停的疗效.宁夏医科大学学报,2017,39(8):960-962.

[8]黄继刚,饶文絮,张雪,等.湿化高流量鼻导管通气及枸橼酸咖啡因联合鸟巢俯卧位治疗早产儿呼吸暂停疗效观察.临床军医杂志,2019,47(7):765-767.

[9]刘枭,周彬,吴杰斌,等.枸橼酸咖啡因联合双水平正压通气治疗早产儿呼吸暂停疗效观察。儿科药学杂志,2017,23(11):14-17.

[10]李佳,曾燕,王鳳洋.枸橼酸钠咖啡凶治疗早产儿呼吸暂停的效果及对早产儿肺功能的影响.中国妇幼保健,2019,34(21):4935-4938.

[11]吴小芸,顾吴,荣菊,等.胎龄对早期枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的影响.徐州医科大学学报,2019,39(9):662-666.

[12]马艳丽,张成云,张冰,等.不同剂量枸橼酸咖啡因和氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的疗效及安全性.首都食品与医药,2019,26(21):61-62.

[收稿日期:2020-03-02]

作者单位:524200 雷州市人民医院

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