双心护理模式在扩张型心肌病心力衰竭患者中的应用

(新乡市中心医院，河南 新乡 453000)

扩张型心肌病心力衰竭为中老年常见疾病，具有难治疗、易反复、周期长等特点，治疗期间患者极易产生抑郁、焦虑等负性情绪，自我效能感较差，影响其治疗积极性，不利于预后改善。相关研究指出，良好的护理干预对患者负性情绪、治疗积极性的改善具有积极性影响[1]。近年来，双心护理模式得到发展，该模式注重通过行为、语言等一系列方式改善患者心理状况，进而改善其健康行为，有助于提高护理效果[2]。基于此，本研究将双心护理模式应用于扩张型心肌病心力衰竭患者，探求其效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年10月—2018年10月本院收治的86例扩张型心肌病心力衰竭患者。纳入标准：符合扩张型心肌病心力衰竭诊断标准[3]；读写能力良好；无沟通交流障碍。排除标准：有精神疾病史者；其他主要脏器严重病变者；不能配合完成研究者。将纳入患者随机分为两组，对照组：43例，女18例，男25例；年龄45～69岁，平均(60.13±7.26)岁；心功能分级：Ⅱ级26例，Ⅲ级17例。研究组：43例，女20例，男23例；年龄46～70岁，平均(61.40±7.09)岁；心功能分级：Ⅱ级24例，Ⅲ级19例。两组基线资料无显著差异(P>0.05)。本研究经医院伦理学委员会审批通过。

1.2方法 对照组：密切监测患者各项生命体征，遵医嘱指导患者用药，给予常规健康教育及心理疏导，维护好病房卫生，嘱咐家属合理安排患者饮食。研究组：于对照组基础上施行双心护理模式的护理干预：(1)环境改善。保持室内温湿度适宜，每日开窗换气2～4次；在电视机旁、床头等张贴“加油”、“您很棒”、“您很快就能康复出院”等鼓励性标识；(2)情绪护理。积极主动与沟通交流，建立良好护患关系，询问患者是否对自身疾病存在疑惑，结合患者文化水平采用通俗易懂语言进行健康宣教，缓解患者紧张情绪；及时发现患者心理情绪变化，根据患者兴趣爱好，采用播放娱乐节目、音乐，或为其提供健康书籍，或施行意象疗法等，帮助患者缓解心理情绪；同时将病情改善情况告知患者，对其良好行为进行肯定，给予鼓励；(3)康复训练。根据患者具体情况，指导其早期下床活动，以循序渐进方式逐渐增加活动量，嘱咐家属多陪伴患者，给予其最大化亲情关怀。

1.3观察指标 抑郁情绪及自我效能感：干预前后分别采用抑郁自评量表(SDS)、一般自我效能感量表(GSES)评估。预后情况：以预后质量测定量表(QOL-LC)评估，总分100分，优：>80分；良：60～80分；差：<60分。

2 结果

2.1SDS及GSES分值 与干预前比较，干预后两组SDS分值均有大幅下降(P<0.01)，GSES分值均有大幅升高(P<0.01)，但研究组变化幅度大于对照组，见表1。

表1 SDS及GSES分值对比分)

2.2预后情况 研究组：优24例，良17例，差2例，预后优良率为95.35%；对照组：优18例，良15例，差10例，预后优良率为76.74%，两组比较有统计学意义(χ2=4.75，P=0.029)。

3 讨论

扩张型心肌病心力衰竭为临床常见心脏疾病，可对患者身心健康及生存质量造成严重影响，临床主要采用药物进行综合治疗，但治疗效果受多方面因素影响，如患者负性情绪、治疗积极性及自我效能感等。因此，配合有效护理干预十分必要[4]。有研究认为，双心护理模式能改善患者心理状况，增强患者信心，促进患者积极配合治疗及康复训练，可有效改善治疗及预后效果[5]。本研究将此模式应用于部分扩张型心肌病心力衰竭患者，结果显示，研究组干预后SDS及GSES改善情况优于对照组，预后优良率高于对照组。可见，该护理模式在改善患者心理情绪、自我效能感及预后效果等方面具有显著优势。分析其原因在于，该护理模式注重“以患者为中心”，充分尊重患者个体特征基础上施行切合实际的护理措施，可全方位满足患者心理、生理等需求，有助于缓解患者心理紧张情绪，增强患者康复信心，改善患者心境，增强自我效能感，提高其治疗积极性，有助于促进患者病情转归，改善预后效果。

综上可知，给予扩张型心肌病心力衰竭患者双心护理模式干预，能有效改善其心理情绪，增强其自我效能感，改善预后效果，具有较高应用价值。