自我效能干预在骨折患者中的应用

(安阳市中医院外一科，河南 安阳 455000)

骨折是常见的创伤性疾病，尤其是严重的创伤及疼痛，会给患者带来极大应激反应，导致患者在训练过程中出现依从性差，自我效能水平降低[1]。自我效能干预措施是一种提高患者自我效能水平的干预方法，旨在为患者重建自我效能感，提高训练积极性。本研究将自我效能干预应用于骨折患者治疗中，效果确切，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2017年1月—2019年1月在本院治疗的101例骨折患者作为研究对象。将其按入院时间先后顺序分为两组，对照组：50例，其中男32例，女18例；年龄23～55(39.18±4.23)岁。研究组：51例，男33例，女18例；年龄24～56(39.50±5.16)岁。两组一般资料对比无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法 对照组：遵照医嘱行常规疾病监测、康复训练等。研究组在此基础上增加自我效能干预措施，内容如下：(1)提高认知。入院后由专人告知康复训练的优点及注意事项，提高患者对骨折、护理、康复等相关知识的认知了解程度。(2)引导自我管理行为。责任护士及医师为患者制定相应的训练计划，为患者讲解训练步骤等，监督患者自我训练的程度，由患者进行自我训练，检查患者训练及相关知识的掌握程度。(3)修正自我思想。医务人员及时发现患者在训练过程中的错误认知思想，并及时采取措施予以修正，提高在训练过程中的积极思想。(4)树立榜样作用。讲解模范及成功案例，提高患者训练的自信心，定期由康复训练经验患者进行组织交流心得体会，向患者传授康复训练经验。(5)恢复家庭及社会支持系统。患者在康复训练过程中，督促患者家属参与到康复训练过程中。两组均干预2个月。

1.3观察指标 (1)康复训练依从性：患者在入院治疗期间均严格按照医师及护士的要求执行，并未漏掉1 d或1次任务，则表示为依从性良好，否则为依从性差。(2)自我效能水平水平：采用一般自我效能感量表(GSES)评价干预前后患者的自我效能水平[2]。(3)疼痛度水平：采用视觉模拟评分表(VAS)评价。

2 结果

2.1康复训练依从性 对照组：有35例患者康复训练依从性良好，良好率为70%(35/50)；研究组有47例依从性良好，良好率为92.16%(47/51)。两组依从性良好率对比有统计学意义(χ2=6.73，P=0.009)。

2.2自我效能及疼痛度水平 干预后，两组GSES评分均有大幅提高(P<0.01)，但研究组升高幅度大于对照组；干预后，两组VAS评分均有降低(P<0.01)，但研究组降低幅度高于对照组，见表1。

表1 干预前后自我效能及疼痛度水平对比分)

3 讨论

由于骨折给患者带来的疼痛及创伤较大，因此当经过常规治疗后再行康复训练时患者因认知不足导致训练依从性下降。有研究指出，约有80%以上的骨折患者因认知及信念不佳而影响骨折康复训练[3]。这不仅影响骨折快速康复，且会延长患者自身疼痛行为。

自我效能感是指患者执行及完成某种行为方式的信心，对行为方式及结果影响重大。自我效能干预措施是一种通过外界支持等手段改变患者认知、信念及行为方式等，来加强对患者的训练效果，改善患者预后。有资料显示，自我效能干预可有效提高患者的自我效能水平，有利于加强自我管理能力，提高训练依从性[4]。本研究结果显示，干预后研究组患者的依从性良好率高于对照组，GSES及VAS评分改善情况大于对照组。分析原因认为，自我效能干预使骨折患者充分认识到自身认知的重要性，避免因知识匮乏等造成恐惧、抵触心理，使患者学会控制自身的情绪行为；训练过程中引导患者自我管理行为及修正思想，有利于激发患者训练的积极性，使其体会到康复效果与训练过程呈正相关；通过榜样及社会支持系统等外界力量有利于促进患者积极性的持续，使其有目标的训练，从而增强康复信心。

综上所述，自我效能干预措施对骨折患者的训练依从性具有促进作用，有助于提高自我效能感，加快康复，减轻疼痛，值得对骨折患者应用。