综合干预措施对UC伴艰难梭菌感染的抑郁症患者效果观察

(南阳市第一人民医院，河南 南阳 473000)

慢性非特异性溃疡性结肠炎(UC)是指主要侵及结肠黏膜的慢性非特异性炎性疾病，病变多位于乙状结肠和直肠，也可蔓延至降结肠，甚至整个直肠。由于病程迁延日久，反复发作，给患者身心带来严重影响，患者极易产生心理负担、焦虑、抑郁等负面情绪[1]。本研究对此类患者实施综合干预措施，观察其效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2017年4月—2018年4月本院收治的85例UC伴艰难梭菌感染的抑郁症患者随机分组。对照组：42例，男20例，女22例；年龄24～33(25.93±1.79)岁；病程1～4(2.14±0.67)年。观察组：43例，男21例，女22例；年龄22～35(26.07±1.72)岁；病程2～3(2.31±0.59)年。两组基线资料具有可比性(P>0.05)。

1.2方法 两组均给予常规干预措施，包括监测患者生命体征、健康饮食等。观察组加用综合干预措施，具体如下：(1)睡眠干预。为患者提供安静睡眠环境，嘱患者多卧床休息，减少下床活动时间，作息时间规律。(2)饮食干预。根据患者病情制定适合患者体质的食谱，强调清淡饮食，少油腻，多摄入易消化刺激性小的食物，少食牛奶等乳制品。(3)体温干预。患者因伴有艰难梭菌感染，日间或夜间常有高热症状，故嘱患者多饮水，密切观察患者体温，必要时进行物理降温或对症处理。(4)疼痛干预。嘱咐患者取舒适体位卧床休息，通过播放轻音乐、游戏等方式转移患者注意力，必要时给予镇痛药物，另外，便后采用温水坐浴或热敷等方式清洁患者肛门及周围皮肤，必要时局部擦拭凡士林软膏或抗生素软膏。(5)心理干预。对患者进行健康宣教，讲解疾病相关知识及注意事项，并介绍该病发病过程及治愈案例，使患者对疾病有一定了解，增加对医护人员的信任。

1.3观察指标 干预前后腹泻次数、体质量及体温变化；治疗前后采用汉密顿抑郁量表24项(HAMD-24)评估患者抑郁情绪；采用抑郁自评量表(SDS)评估患者抑郁情况。

2 结果

干预后，两组HSMD-24及SDS评分、腹泻次数、体温均有所降低(P<0.05)，但观察组降低幅度大于对照组；两组体质量均有升高，但观察组升高幅度大于对照组。见表1。

表1 两组干预前后抑郁评分 腹泻次数 体质量及体温对比

注：与同组干预前比较*P<0.05，与对照组干预后比较#P<0.05

3 讨论

综合干预措施是坚持以患者为核心的干预理念，通过对患者饮食、睡眠、症状、心情等方面进行干预，具有高效性、针对性和全面性，对疾病的治疗起到积极作用[2]。UC患者初入院时常伴有腹泻症状，且次数较为频繁，充足的睡眠时间及高质量睡眠能减少患者肠道蠕动，减少肠道易激综合征，从而减少腹泻次数[3]。UC患者由于长期腹泻等症状，影响机体对营养物质的吸收。健康的饮食干预能帮助患者建立规律、营养的饮食计划，提高患者营养水平，促进患者体质量增长。艰难梭菌广泛寄生在人体的肠道中，因过度服用抗生素会导致患者肠道内菌群平衡被打破，引起该菌大量繁殖，产生大量毒素，引起高热、腹泻等症状[4]。充分补充水分，物理降温能降低患者体温，利于患者预后。UC患者存在腹痛、腹泻等症状，疼痛干预能转移患者注意力，缓解患者疼痛，此外因连续腹泻，致使患者肛门及周围皮肤出现红肿等现象，通过温水坐浴、肛门热敷可清洁局部皮肤，减少和缓解皮肤红肿现象，减少患者不适感。此外由于大部分患者处于青春期，发病时多处于就学、就业期间，突发的疾病使患者被迫暂停学业或事业，加之疾病折磨，容易导致患者长期情绪低落，甚至出现焦虑、抑郁、悲观等负面情绪。通过对患者进行健康宣教、心理干预，使患者了解疾病相关知识，减少患者恐惧、不安、抑郁心理，通过介绍治疗成功案例，增加患者对医护人员的信任，增加患者自身自信心，从而积极配合治疗，患者积极的情绪能让治疗事半功倍。

综上所述，综合干预措施能有效减少UC伴艰难梭菌感染患者腹泻次数，改善患者营养状态及抑郁情绪，利于患者预后。