新生儿窒息后肾损害患儿给予小剂量多巴胺治疗对患儿肾功能影响分析

蒋志红

连云港市赣榆区人民医院新生儿科,江苏连云港 222100

新生儿窒息是致使新生儿死亡的主要原因。新生儿在发生窒息后， 可导致其自身的中枢神经系统、肾脏组织、心血管等均受到一定程度的损伤，进而可对新生儿的生命健康产生严重威胁[1]。相关数据显示，肾脏为新生儿窒息后受损率最高的脏器[2]。因此，需给予新生儿窒息所致肾脏受损患儿及时有效的临床干预措施， 以有效改善其临床症状表现和肾脏受损情况。该次研究选取2017 年7 月—2019 年7 月期间该院收治的60 例新生儿窒息后肾损害患儿作为研究对象，以探讨小剂量多巴胺治疗新生儿窒息后肾损害对患儿肾功能产生的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接受治疗的60 例新生儿窒息后肾损害患儿作为研究对象。 纳入标准：①病情经临床确诊符合新生儿窒息的相关诊断标准，且均存在肾损害症状表现；②对该研究中所应用的治疗药物不存在过敏反应；③患儿家属对该次研究知情，且签署了知情同意书。排除标准：①研究前已进行相关药物治疗的患儿；②对治疗药物存在过敏反应。应用抽签分组法将全部患者分为对照组和观察组，各30 例。 在对照组中，有男性17 例、女性13 例；年龄为0～7 d，平均年龄为（3.1±0.6）d；自然分娩患儿有19 例，剖宫产患儿有11例。 在观察组中，有男性19 例、女性11 例，年龄为0～7 d，平均年龄为（3.3±0.5）d；自然分娩患儿有20 例，剖宫产患儿有10 例。两组的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，具体治疗内容包括窒息复苏、脑灌注维持干预、平衡水电解质、减轻颅内压、吸氧等。观察组在常规治疗基础上给予小剂量多巴胺药物治疗，多巴胺注射液（规格为20 mg/支，国药准字H32023366）的用药剂量为4 μg/（kg·min），应用微量输注泵进行静脉推注给药。 两组的治疗总时长均为7 d。

1.3 观察指标

对比两组治疗前后的血肌酐水平、 尿素氮水平、心率、平均动脉压水平以及临床疗效。其中，临床疗效的判定标准如下：①显效：临床症状表现显著改善，血肌酐及尿素氮恢复正常水平；②有效：临床症状表现有所改善，血肌酐及尿素氮基本恢复正常水平；③无效：临床症状表现未出现改善，血肌酐及尿素氮水平未发生好转。 总治疗有效率=显效人数所占率+有效人数所占比率。

1.4 统计方法

应用SPSS 21.0 统计学软件对该次研究中的数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用频数(n)和百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的血肌酐及尿素氮水平对比

治疗前，两组的血肌酐及尿素氮水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的血肌酐及尿素氮水平与治疗前相比均有所降低，且观察组的血肌酐及尿素氮水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后的血肌酐及尿素氮水平对比（±s）

表1 两组治疗前后的血肌酐及尿素氮水平对比（±s）

组别对照组(n=30)观察组(n=30)t 值P 值血肌酐（mmol/L）治疗前 治疗后尿素氮（μmol/L）治疗前 治疗后99.6±11.4 100.3±12.1 0.420 0.670 88.5±10.7 65.2±11.6 14.760 0.010 11.8±1.7 11.5±1.9 1.180 0.240 8.2±1.0 5.1±0.8 24.210 0.010

2.2 两组治疗后的心率和平均动脉压水平对比

治疗后，观察组的心率及平均动脉压水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗后的心率和平均动脉压水平对比（±s）

表2 两组治疗后的心率和平均动脉压水平对比（±s）

组别心率（次/min） 平均动脉压（mmHg）对照组(n=30)观察组(n=30)t 值P 值67.4±10.3 78.2±9.8 7.600 0.010 81.3±10.6 92.0±11.4 6.870 0.010

2.3 两组的临床疗效对比

治疗后， 观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组的临床疗效对比[n（%）]

3 讨论

新生儿窒息主要是指胎儿于母体子宫内因缺氧而出现的呼吸窘迫表现，或指分娩过程中所发生的呼吸或循环障碍，进而导致新生儿于产后1 min 内未能实现规律呼吸或自主呼吸[3]。 该病患儿的症状表现主要包括低氧血症、酸中毒、低血糖等[4]。 为有效维持心脑等重要器官的正常血供，新生儿窒息患儿其机体的各项血流动力学相关指标可发生显著变化，进而易导致其体内部分脏器出现缺氧及缺血症状表现，从而致使机体的脏器正常功能受损[5]。 肾功能损害为发生率最高的新生儿窒息所致脏器受损表现，其可严重影响患儿的身体机能，病情严重者甚至可发生死亡，因此，为该病患儿应用一种疗效显著的治疗方法是十分必要的。多巴胺是一种新生儿窒息所致肾损害患儿的常用治疗药物，该药可显著改善患儿的肾功能、胃肠功能及心脏受损表现，但过量应用该药物易导致患儿发生心率失常及呼吸急促，因此应严格控制该药物的临床用药量，避免因过量用药致使患儿出现治疗伤害。

根据该次研究的研究结果可得知， 应用小剂量多巴胺进行药物治疗的观察组的血肌酐（65.2±11.6） mmol/L及尿素氮水平（5.1±0.8）μmol/L 显著低于接受常规治疗的对照组 （88.5±10.7）mmol/L，（8.2±1.0）μmol/L，进而表明，应用小剂量多巴胺治疗窒息后肾损害患儿所产生的肾功能改善效果明显优于常规治疗干预，其主要是由于多巴胺可有效激活肾脏内部的多巴胺受体，进而可促进肾血管扩张， 从而明显增加患儿的排尿量。 王博雄等人[6]的研究发现，予以小剂量多巴胺的60 例窒息后肾损害患儿的肌酐 （67.2±14.8） mmol/L和尿素氮水平（5.2±1.2）μmol/L 均低于接受常规综合治疗的60 例窒息后肾损害患儿（87.4±18.2）mmol/L，（8.4±2.1）μmol/L，该研究结果与该次研究的上述研究结果类似，从而进一步证明了小剂量多巴胺可有助于改善新生儿窒息后肾损害患儿的肾功能。 同时，治疗后，观察组的心率（78.2±9.8） 次/min 及平均动脉压水平 （92.0±11.4 ）mmHg 明显高于对照组 （67.4±10.3）次/min，（81.3±10.6 ）mmHg，进而提示，小剂量多巴胺可显著改善窒息后肾损害患儿的生命体征，这种现象主要是由于多巴胺具有明显的促肾血管扩张效果，进而可显著提升患儿的肾小球及肾脏血流滤过率，同时可有效激活心脏内多巴胺受体，从而明显增加心脏收缩力及心输出量，并有效改善心率、血压等生命体征，进而达到恢复脏器血供及改善脏器功能的目的[7]。 临床疗效研究结果显示， 观察组的总治疗有效率（96.7%）高于对照组（80.0%），进而说明，与单纯进行常规治疗干预相比，小剂量多巴胺治疗窒息后肾损害患儿的疗效更为显著，其主要原因为多巴胺可有效改善患儿的心率水平，并显著提升心排出量，同时由于新生儿对多巴胺药物的敏感性较强，进而可得到理想的药物治疗效果[8]。

综上所述，小剂量多巴胺治疗新生儿窒息所致肾损害的效果显著，可有效改善患儿的肾功能及生命体征，具有较高的临床推广价值。