人血白蛋白对高胆红素血症和低蛋白血症新生儿的临床疗效

胡霞

贵航平坝医院儿科，贵州平坝 561100

高胆红素血症和低蛋白血症属于新生儿常见疾病，高胆红素代谢出现异常会导致患儿黄疸，患儿患病后的典型症状为巩膜、皮肤以及其它组织表现为黄色，同时会伴随腹痛、瘙痒以及发热等症状[1]。 低蛋白血症，一般不会独立存在，常为多种原因导致的氮负平衡[2]，通常当患儿的血浆总蛋白低于6.0 g/L 时即为低蛋白血症，患儿患病后主要表现为营养不良，导致患儿消瘦、甚至造成出现恶病状态。 新生儿出现高胆红素血症和低蛋白血症会对患儿的发育和健康造成严重的影响，因此探究其最佳的治疗方法具有重要的意义[3]。 该文为了探究人血白蛋白对高胆红素血症和低蛋白血症新生儿的临床疗效， 选取该院于2018 年1 月—2019 年2 月收治的180 例高胆红素血症和低蛋白血症新生儿进行了研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的180 例高胆红素血症和低蛋白血症新生儿作为该次的研究对象，采用随机数表法将其平均分为两组，每组90 例。对照组男性患儿54 例，女性患儿36 例；出生时间为1～25 d，平均出生时间为 （11.12±2.26）d； 孕周为36～40 周， 平均孕周为（37.86±2.11）周；其中高胆红素血症患儿为32 例，低蛋白血症患儿为43 例，合并患儿为15 例。 观察组男性患儿53 例，女性患儿37 例；出生时间为1～25 d，平均出生时间为（11.15±2.22）d；孕周为36～40 周，平均孕周为（37.39±2.15）周；其中高胆红素血症患儿为32 例，低蛋白血症患儿为43 例，合并患儿为15 例。将两组新生儿的一般资料进行比较，其性别、孕周、出生时间以及患病类型等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 该次研究入选患儿经检查均被确诊为高胆红素血症和低蛋白血症，排除患有严重感染和器官病变的患儿[4]。 该次研究获得该院伦理委员会的批准，经过患者家属的知情和同意并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

两组患儿入院后分别对患儿的体重、TBIL、DBIL、IBIL 以及白蛋白水平等进行统计和记录，对患儿的病情进一步确诊，对照组患儿根据患儿的体重和具体病情给予冷光源光疗：光照强度为8～10 μW（cm2·nm）、茵栀黄口服液（每3 天服用1 次）以及静注人免疫球蛋白（每日静脉输入剂量为400 mg/kg）进行治疗，观察组患儿在对照组治疗的基础上给予患者人血白蛋白进行治疗，即给予患儿人血白蛋白静脉输注，剂量为1 g/（kg·d），两组患儿治疗时间均为1 周，1 周后对患儿的血清白蛋白和高胆红素进行测量[5-6]。

1.3 评价指标

治疗总有效率：对两组患儿采取不同治疗方式进行治疗后，根据患者的各项指标和临床症状好转情况将治疗总有效率分为显效（皮肤颜色恢复正常，血清胆红素降低为120 μmol/L）、有效（患儿皮肤颜色大部分恢复正常，血清胆红素处于220～260 μmol/L）以及无效 （患儿皮肤恢复不明显， 血清胆红素水平高于260 μmol/L）， 计算两组患者的治疗总有效率并进行比较[7]。

不良反应发生率：对两组患儿采取不同治疗方式进行治疗后， 统计两组患儿出现不良反应的情况，主要包括：皮疹、腹泻、恶心等不良反应，计算并比较两组患儿的不良反应发生率[8]。

1.4 统计方法

数据应用SPSS 19.0 统计学软件进行分析，计数资料（%）进行χ2检验，计量资料（±s）进行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗总有效率对比情况分析

对两组患儿采取不同治疗方式进行治疗后，对照组患儿的治疗总有效率为90.00%， 观察组患儿的治疗总有效率为97.78%， 观察组患儿的治疗效果显著高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.214，P＜0.05)，见表1。

表1 两组患儿治疗总有效率对比情况

2.2 两组患儿BIL、DBIL、IBIL 以及白蛋白水平改善情况

表2 两组患儿BIL、DBIL、IBIL 以及白蛋白水平改善情况（±s）

表2 两组患儿BIL、DBIL、IBIL 以及白蛋白水平改善情况（±s）

组别对照组观察组t 值P 值BIL（μmol/L）治疗前 治疗后DBIL（μmol/L）治疗前 治疗后IBIL（μmol/L）治疗前 治疗后382.13±1.22 382.24±1.35 0.986＞0.05 184.45±1.12 125.26±1.41 5.563＜0.05 15.75±4.65 15.68±4.14 0.946＞0.05 5.21±3.14 2.53±1.13 6.783＜0.05 372.56±8.11 372.58±9.25 0.982＞0.05 164±6.53 144.42±5.33 4.342＜0.05白蛋白水平（g/L）治疗前 治疗后23.67±4.56 23.58±3.79 0.965＞0.05 38.76±2.87 43.63±2.72 4.236＜0.05

治疗前，两组患儿BIL、DBIL、IBIL 以及白蛋白水平之间差异无统计学意义（P＞0.05），对两组患儿采取不同治疗方式进行治疗后， 观察组患者治疗后的TBIL、DBIL、IBIL 以及白蛋白水平改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

2.3 两组患者治疗中不良反应发生率对比情况

对两组患儿采取不同治疗方式进行治疗后，两组患者的不良反应发生率之间差异无统计学意义(χ2=0.043，P＞0.05)，见表3。

表3 两组患者治疗中不良反应发生率对比情况

3 讨论

在对高胆红素血症和低蛋白血症患儿进行治疗时，常规的治疗方法为给予冷光源光疗、茵栀黄口服液以及静注人免疫球蛋白进行治疗，但是治疗效果欠佳[9]，因此寻求更有效的治疗方法是亟待解决的难题。研究显示， 人血白蛋白作为一类增加循环血容量、维持血浆渗透压的人工血液制品，主要成分为人血白蛋白，对于失血性创伤、烧伤等引起的休克、脑水肿及损伤引起的颅内压升高、肝硬化引发的水肿以及高胆红素血症和低蛋白血症均具有较高的临床治疗效果，因此在治疗高胆红素血症和低蛋白血症时，在常规治疗的基础上给予患儿合适剂量的人血白蛋白能够有效提高治疗效果，具有重要的临床研究价值[10]。

该院为了探究人血白蛋白对高胆红素血症和低蛋白血症新生儿的临床疗效， 选取该院于2018 年1月—2019 年2 月收治的180 例高胆红素血症和低蛋白血症新生儿进行研究，研究结果表明：观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组， 分别为97.78%和90.00%，差异有统计学意义(χ2=4.214，P＜0.05)；观察组患者治疗后的TBIL、DBIL、IBIL 以及白蛋白水平改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者的不良反应发生率之间差异有统计学意义(P＞0.05)。该文的研究结果中使用人血白蛋白后的高胆红素血症和低蛋白血症新生儿的TBIL、DBIL、IBIL 以及白蛋白水平改善情况同周琴等人[11]对于人血白蛋白对高胆红素血症和低蛋白血症新生儿的临床疗效和安全性评价的研究结果基本一致， 其研究结果表明：高胆红素血症组新生儿治疗前胆红素测得值为(381.2±49.4)μmol/L， 给予人血白蛋白日剂量为(3.8±1.5) g，用药疗程为(1.0±0.5) d 后，总胆红素水平降至(126.9±26.1)μmol/L；低蛋白血症者组新生儿用药前白蛋白测得值为(23.3g±4.9)g/L，给予人血白蛋白日剂量为(2.6±1.1)g，用药疗程为(1.3±0.7)d 后，白蛋白测得值升至(43.3±4.0)g/L。其研究得出的结论为：采用人血白蛋白治疗高胆红素血症和低蛋白血症新生儿，对改善低白蛋白导致的高胆红素血症和低蛋白血症有着显著的疗效，安全性较好，同该文的研究结论一致，具有较高的参考价值。

综上所述，在对高胆红素血症和低蛋白血症新生儿进行治疗时在常规治疗的基础上给予患儿人血白蛋白进行治疗能够有效的提高临床治疗效果，改善患儿的TBIL、DBIL、IBIL 以及白蛋白水平， 不存在治疗安全性问题，值得广大医院进行推广和研究。