中西医结合护理在预防剖宫产术后腹胀中的作用研究

刘 嫣

（江西省黎川县中医院妇产科，江西 黎川 344600）

现代手术技术迅速发展，剖腹产安全性显著增加。但因为剖宫产出现手术切口，容易造成产妇出现腹胀等众多并发症。产后腹胀不但会对产妇切口愈合时间造成一定影响，且会严重影响产妇日常饮食，严重者甚至出现肠黏连、肠梗阻等并发症。因此，应对剖宫产产妇实施有效科学的护理措施，防止其术后出现腹胀症状［1］。为改善及预防剖宫产产妇术后腹胀情况，对其实施中西医结合护理模式，分析其使用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年2 月—2017 年5 月我院剖宫产产妇，例数为60 例，根据随机分配法将产妇分为观察组和对照组各30 例。观察组中年龄22～37 岁，平均年龄28.62 岁；孕周37～42 周，平均孕周（41.35±0.53）周；对照组中年龄20～36 岁，平均年龄28.62 岁，孕周37～41 周，平均孕周（41.44±0.52）周。2 组患者年龄、孕周等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者对此次研究均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 纳入标准（1）单胎妊娠；（2）符合剖宫产指征；（3）患者对此次研究均知情同意，并签署知情同意书。

1.3 排除标准（1）存在妊娠合并症产妇；（2）死胎、流产产妇；（3）具有严重多脏器功能障碍产妇。

1.4 护理方法 对照组产妇实施常规西医护理措施，具体为：术前告知产妇手术相关知识，并向其讲解术中及术后应注意的问题，并帮助产妇实施有关检查。术后，产妇进行盐酸哌替啶注射液（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司；批准文号：国药准字H42022074；生产批号：20160103）50 mg 肌肉注射，降低疼痛感受。术后2 h，在产妇背部垫置软枕，使其保持侧卧位。产妇每隔15 min进行一次屈膝、屈髋活动。每隔2 h 护理人员帮助产妇进行一次体位的更换。术后6 h，护理人员帮助产妇进行一次翻身。产后1 d，护理人员帮助产妇下床进行适当活动。如产妇出现腹胀等情况，可通过口服西沙比利（生产厂家：山东齐康药业有限公司；批准文号：国药准字H20050853；生产批号：20151206），减轻胃肠压力，增加产妇肠蠕动。术后6 h，产妇保持平卧位，并禁止其饮水、饮食。直至肛门排气后，才可进行正常饮食，对肠道进行刺激，增强产妇肠蠕动功能。护理人员指导产妇使用鼻子进行呼吸，避免出现呻吟，避免过多的空气进入消化道。术后产妇如出现剧烈疼痛，可遵照医生嘱咐合理使用镇痛药物。止痛药物连续使用时间应在2 d 以内。

观察组在对照组护理基础上，实施中医护理模式。具体包括：中医学中认为情志良好能够使机体身心健康，生机旺盛，气血和畅，营卫流通。剖宫产产妇术前因为各种因素，容易出现紧张、焦虑等负面情绪，容易对手术效果造成影响。所以，护理人员在术前应与产妇进行良好的交流，针对产妇心理情绪对其实施针对性的心理疏导，消除产妇恐惧、抑郁等负面情绪，减少产妇应激反应。对产妇能够促进肠蠕动的穴位，如足三里穴、内关穴进行点按，每日对产妇进行2 次按摩，每次3 min。萝卜又叫莱菔，具有利尿通便、消食、下气的作用。产妇可在术后6 h 饮用合适剂量的白萝卜水，帮助其进行排气。煮制白萝卜水方法：在1000 mL 的清水中加入500 g 已经切好片的萝卜，煮熟后产妇每4 h 饮用1 次，每次200～300 mL。护理人员应禁止产妇食用容易产生气体的食物，如甜食、豆制品、食用牛奶等。术后1 d，护理人员应将产妇导尿管拔除，并使用20 mL 开塞露（生产厂家：安徽国正药业股份有限公司；批准文号：国药准字H34020449；生产批号：20151214）。告知产妇使用温水浸泡双脚，具体步骤：产妇保持仰卧位，两只脚搭在床下，于温水中进行浸泡。水温应控制在39～42°左右，水量最好没过产妇的脚面。在温水中浸泡15 min 之后，擦干产妇双脚，注意保暖。

1.5 观察指标 观察2 组腹胀发生状况、并发症发生率及术后情况。并发症包括切口红肿、肠梗阻、肠黏连。

1.6 统计学方法 将数据纳入SPSS 17.0 软件中进行分析。计量资料比较使用t 检验，用（±s）表示；计数资料使用х2检验，用率（%）表示。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组剖宫产产妇腹胀发生情况及并发症发生率比较 观察组腹胀发生率为3.33%，并发症发生率为10.00%，对照组分别为26.66%、60.00%，经对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 2 组剖宫产产妇腹胀发生情况及并发症发生率比较 [例(%)]

2.2 2 组剖宫产产妇术后情况比较 观察组术后排便时间及术后排气时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 2 组剖宫产产妇术后排便时间及术后排气时间比较 （±s，h）

表2 2 组剖宫产产妇术后排便时间及术后排气时间比较 （±s，h）

3 讨论

剖宫产产妇术后腹胀症状的发生是由于多种因素的影响，包括水电解质紊乱、切口疼痛、胃内积气、饮食等。胃内积气指因为产妇对疼痛的恐惧，从而为了减轻疼痛，使劲屏气，所造成的胃内积气情况［2］。

产妇因为烦躁、焦虑、抑郁等情绪，容易出现交感神经兴奋等情况，导致肠蠕动速度减弱，对胃造成刺激，使其分泌大量胃酸，增加胃气。产妇进行麻醉后，其肠管遭到麻醉，肠腔中聚集大量气体不能及时排除［3］。手术期间，激惹肠管，减少肠蠕动次数。饮食因素指由于产妇在术前食用了巧克力、鸡蛋等热量高或者蛋白质丰富的食物，增加产妇胃容量。术后，产妇出现切口疼痛，加大产妇吞气量，产妇吸入空气之后，无法轻易被肠黏膜吸收，从而造成气体在肠腔内进行游动，致使其出现两肋疼痛，造成腹肌力量减弱，从而造成腹胀症状［4］。并且，部分产妇因为具有较强的疼痛感，下床活动时间延后，造成肠蠕动恢复速度减慢，增加肛门排气时间。产妇在饮食过程中未按照饮食规范，对胃肠功能恢复速度造成影响，从而产妇出现腹胀症状［5］。产妇术后腹胀不但造成其身体不适，且容易加重产妇切口疼痛现象，增强产妇腹壁肌肉张力，延长切口愈合时间。并且产妇肠蠕动速度不能及时恢复，容易出现肠黏连现象，严重影响产妇身体健康。对剖宫产产妇实施有效的护理措施能够避免产妇术后出现腹胀症状。中医护理中的温水足浴针对现代足部反射理论以及中医理论，通过刺激人脚上腹部脏器相关反应区，促进产妇血液循环及消化功能，对其内分泌情况进行有效调节，增强产妇排气及肠蠕动功能。温水足浴覆盖产妇整个足底部，并且对足面进行浸泡，通过对神经反射区进行热刺激，进行镇痛，从而减轻产妇疲劳感及疼痛感。通过使产妇及时开展早期活动，促进产妇体力恢复及胃肠功能恢复，防止出现肠粘连，促进子宫恢复及恶露排出，从而降低产妇并发症［6］。护理人员通过向产妇讲解下床活动的必要性，帮助并鼓励产妇进行早期活动，防止其出现肠胀气，并及时恢复产妇体位。

此次研究中，观察组产妇实施中西医结合护理，结果显示观察组术后排便时间及术后排气时间明显短于对照组，且观察组腹胀发生率为10.00%，并发症发生率为6.66%，对照组分别为26.66%、60.00%，2 组对比观察组并发症发生情况及腹胀发生情况明显较低，充分说明实施中西医结合护理能够显著改善剖宫产产妇术后症状，对产妇早日恢复正常生活具有重要意义。

综上所述，将中西医结合护理用于剖宫产产妇治疗护理中，效果显著，能够显著缩短患者排便及排气时间，预防腹胀发生，并降低并发症发生率，具有临床使用及推广价值。